Allegato B


             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
                    E/O DELL'ATTO DI NOTORIETA'.
      (Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000)

    Il sottoscritto ...........................
    Residente a ......... Via.....................n. .........

    Consapevole,   secondo   quanto   prescritto   dall'art. 76   del
d.P.R.28 dicembre  OO  n. 445,  della responsabilita' penale cui puo'
andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, falsita' negli atti
ed  uso  di  atti  falsi,  dichiara  sotto la propria responsabilita'
quanto segue:
    ............................................................
    ............................................................
    ............................................................
    ............................................................
    ............................................................

    Data............
                                                     Firma ........

N.B. Allegare fotocopia di un documento di identificazione.