UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI SIENA

Fac-simile  di  domanda di ammissione al concorso (Da compilarsi e da
spedire  per  posta  in  alternativa al modulo di domanda compilabile
direttamente  on-line  e  solo  nel  caso  in  cui  non sia possibile
         utilizzare la procedura di iscrizione informatica)

N.B.:   Il  candidato  dovra'  allegare  alla  presente  i  documenti
richiesti  ai fini della valutazione qualora siano previsti dal bando
di  concorso  nella  tabella  relativa  a ciascun Dottorato alla voce
«Documenti richiesti per la valutazione»

Al Magnifico Rettore dell'Universita' degli studi di Siena - (Ufficio
Post-Laurea  Sezione  Dottorato di ricerca) c/o Collegio Santa Chiara
via Valdimontone n. 1 - 53100 Siena

    Il  sottoscritto (nome)..............(cognome).............. nato
a  ..............  il  ..............  residente a ............... in
via....................  n. ...  cap  ....... tel. ..................
recapito   eletto   agli   effetti   della   selezione   (*):  citta'
...................      (provincia      di      ..........),     via
.................... cap ................. cellulare ...............
    (*) (possibilmente,   per  i  cittadini  stranieri,  indicare  un
recapito italiano) E-mail...................

                               Chiede:

    di  partecipare  alla  selezione per l'ammissione al dottorato di
ricerca  in ...................................... (Qualora si tratti
di  Scuola  di  Dottorato,  specificare, se prevista, la Sezione alla
quale      il      candidato     intende     partecipare:     Sezione
............................ ).
    Indirizzo  di  ricerca  prescelto ........................... (se
previsto nella tabella riepilogativa specifica del dottorato);
    Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino..................... ;
      b) di aver conseguito la laurea in ..................
      c)   in   data   ...................  presso  l'Universita'  di
....................;
    oppure  che conseguira' la laurea in ..................... presso
l'Universita'  degli  studi di .................... prima dell'inizio
dei corsi del Dottorato sopra indicato;
      d)  di  impegnarsi  a  frequentare  i  corsi  di Dottorato e di
compiere  continuativamente  attivita' di studio e di ricerca secondo
quanto previsto dal Regolamento in materia di Dottorato di ricerca;
      e) di conoscere la lingua italiana in quanto lingua madre:
        di avere una conoscenza avanzata della lingua italiana;
        di avere una conoscenza intermedia della lingua italiana;
        di avere una conoscenza elementare della lingua italiana;
        di non conoscere la lingua italiana,
(barrare la voce che interessa);
      f) di conoscere le lingue................ ;
      g)  di  impegnarsi  a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del proprio domicilio;
      h) di essere/non essere interessato (cancellare la voce che non
interessa)  alla  eventuale possibilita' di essere ospitato presso il
Graduate College S. Chiara dell'Universita' di Siena, alle condizioni
che gli verranno tempestivamente rese note dall'amministrazione e che
si riserva di accettare o meno.
        Data ................................
                         Firma ................................