UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI SIENA Fac-simile di domanda di ammissione al concorso (Da compilarsi e da spedire per posta in alternativa al modulo di domanda compilabile direttamente on-line e solo nel caso in cui non sia possibile utilizzare la procedura di iscrizione informatica) N.B.: Il candidato dovra' allegare alla presente i documenti richiesti ai fini della valutazione qualora siano previsti dal bando di concorso nella tabella relativa a ciascun Dottorato alla voce «Documenti richiesti per la valutazione» Al Magnifico Rettore dell'Universita' degli studi di Siena - (Ufficio Post-Laurea Sezione Dottorato di ricerca) c/o Collegio Santa Chiara via Valdimontone n. 1 - 53100 Siena Il sottoscritto (nome)..............(cognome).............. nato a .............. il .............. residente a ............... in via.................... n. ... cap ....... tel. .................. recapito eletto agli effetti della selezione (*): citta' ................... (provincia di ..........), via .................... cap ................. cellulare ............... (*) (possibilmente, per i cittadini stranieri, indicare un recapito italiano) E-mail................... Chiede: di partecipare alla selezione per l'ammissione al dottorato di ricerca in ...................................... (Qualora si tratti di Scuola di Dottorato, specificare, se prevista, la Sezione alla quale il candidato intende partecipare: Sezione ............................ ). Indirizzo di ricerca prescelto ........................... (se previsto nella tabella riepilogativa specifica del dottorato); Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino..................... ; b) di aver conseguito la laurea in .................. c) in data ................... presso l'Universita' di ....................; oppure che conseguira' la laurea in ..................... presso l'Universita' degli studi di .................... prima dell'inizio dei corsi del Dottorato sopra indicato; d) di impegnarsi a frequentare i corsi di Dottorato e di compiere continuativamente attivita' di studio e di ricerca secondo quanto previsto dal Regolamento in materia di Dottorato di ricerca; e) di conoscere la lingua italiana in quanto lingua madre: di avere una conoscenza avanzata della lingua italiana; di avere una conoscenza intermedia della lingua italiana; di avere una conoscenza elementare della lingua italiana; di non conoscere la lingua italiana, (barrare la voce che interessa); f) di conoscere le lingue................ ; g) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del proprio domicilio; h) di essere/non essere interessato (cancellare la voce che non interessa) alla eventuale possibilita' di essere ospitato presso il Graduate College S. Chiara dell'Universita' di Siena, alle condizioni che gli verranno tempestivamente rese note dall'amministrazione e che si riserva di accettare o meno. Data ................................ Firma ................................