Allegato Esente da bollo fac-simile di domanda Al direttore generale - presso Area gestione risorse umane - Settore assunzioni e dotazione organica - Ufficio concorsi - A.O.U.P. via Enrico Toti, n. 76 - 90128 Palermo Il sottoscritto/a nato/a a (prov. di ........) il .................. e residente in (prov. di ........), c.a.p. .........., via , n. ...., tel. .............. codice fiscale chiede di poter partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura di due posti di personale da assumere con contratto a tempo determinato, di durata annuale, rinnovabile nel limite massimo previsto dall'art. 19, comma 6, del C.C.N.L. Universita' 1998-2001, di categoria C, posizione economica C1, profilo assistente socio-sanitario (ostetrica/o - servizio di interruzione volontaria della gravidanza), equiparato a «collaboratore professionale ostetrica/o», categoria D, contratto collettivo nazionale del servizio sanitario nazionale. A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del d.P.R. n. 445/2000 per il caso di dichiarazione mendace e falsita' in atti, dichiara: di essere non obiettore di coscienza; di essere in possesso della cittadinanza italiana; di essere (per i cittadini appartenenti a uno dei Paesi dell'Unione europea) cittadino/a dello Stato di ; di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di ; di non essere iscritto/a nelle liste elettorali per il seguente motivo ; di non avere subito condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso; di avere subito le seguenti condanne penali ; di avere i seguenti procedimenti penali in corso; di essere in possesso dei seguenti titoli di studio conseguiti presso il ...............; di essere iscritto all'albo professionale della provincia di ......... .......................... dal .................. al n. ..................; di avere prestato i seguenti servizi con qualifica analoga a quella dei posti messi a concorso (da descrivere dettagliatamente) alle dipendenze di pubbliche amministrazioni: periodo livello ........posizione funzionale/qualifica Reparto di con rapporto di lavoro a tempo pieno/part-time (percentuale lavorativa ....................); che per i succitati servizi non ricorrono le condizioni di cui all'art. 46 del D.P.R. n. 761/1979 o che per i succitati servizi ricorrono le condizioni di cui all'art. 46 del D.P.R. n. 761/1979. La misura della riduzione del punteggio e' parti a .........................; di avere fruito dei seguenti periodi di aspettativa senza assegni: dal al per i seguenti motivi..................................; di non essere stato destituito/a o dispensato/a dall'impiego presso una pubblica amministrazione; di essere fisicamente idoneo/a allo svolgimento delle mansioni relative al posto messo a concorso; di essere nei riguardi degli obblighi militari nella seguente posizione: ; di appartenere a categorie con diritto a preferenze o precedenze ai sensi della normativa vigente: ; che ogni eventuale comunicazione relativa alla presente domanda sia fatta al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare le eventuali successive variazioni: cognome nome Via/Piazza n. ..... c.a.p. ........................... citta' prov. ................ Tel. .................................... Che le copie dei documenti allegati alla presente istanza, numerati da 1 a ...... sono conformi agli originali, ai sensi dell'art. 19 del D.P.R. n. 445/2000. Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali possono essere trattati, nel rispetto della legge n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al presente concorso. Data Firma