Allegato 1 Fac-simile della domanda di ammissione (da inoltrare, possibilmente dattiloscritta, in carta semplice, esclusivamente a mezzo di raccomandata a.r.). All'Istituto superiore per la prevenzione e la sicurezza del lavoro - Dipartimento relazioni esterne e servizi comuni di supporto alle aree di ricerca «Casilina» e «Monteporzio» - Unita' funzionale II - via Urbana, 167 - 00184 Roma ...l... sottoscritt (cognome e nome), nat... a (provincia di) ile residente in (provincia di), via n. ..., c.a.p., tel. , chiede di essere ammess... a partecipare al concorso pubblico, per titoli, per l'assegnazione di complessive sei borse di studio a cittadini italiani e di altri Paesi appartenenti all'Unione europea provvisti di diploma di laurea o di diploma di istruzione secondaria, previste dal Piano di attivita' 2003. Dichiara di voler concorrere per il seguente Gruppo (A - B - C - D - E) e per il settore di ricerca . Dichiara, inoltre, sotto la propria responsabilita': 1) di essere in possesso della cittadinanza; 2) di essere in possesso del seguente titolo di studio: richiesto per l'ammissione al concorso, conseguito il presso con la seguente votazione; 3) di non aver riportato condanne penali che comportino l'interdizione dai pubblici uffici ovvero di avere riportato le seguenti condanne penali:; 4) di non essere dipendente dell'ISPESL; 5) di non fruire di borsa di studio assegnata dall'ISPESL; 6) di non essere stato dichiarato decaduto, ne' di aver rinunciato a precedenti borse di studio assegnategli dall'ISPESL; 7) di autorizzare l'ISPESL, ai sensi della legge 31 dicembre 1996, n. 675, ad utilizzare i dati personali contenuti nella domanda ai soli fini della gestione dell'attivita' concorsuale; 8) di voler ricevere le eventuali comunicazioni relative al concorso al seguente indirizzo: c.a.p., tel. Luogo e data ........................ Firma ................................