Allegato 1

Fac-simile  della  domanda di ammissione (da inoltrare, possibilmente
dattiloscritta,   in   carta  semplice,  esclusivamente  a  mezzo  di
raccomandata a.r.).

All'Istituto superiore per la prevenzione e la sicurezza del lavoro -
Dipartimento relazioni esterne e servizi comuni di supporto alle aree
di  ricerca  «Casilina»  e «Monteporzio» - Unita' funzionale II - via
Urbana, 167 - 00184 Roma

    ...l... sottoscritt (cognome e nome), nat... a (provincia di) ile
residente  in  (provincia  di), via n. ..., c.a.p., tel.  , chiede di
essere  ammess... a partecipare al concorso pubblico, per titoli, per
l'assegnazione  di  complessive  sei  borse  di  studio  a  cittadini
italiani  e  di altri Paesi appartenenti all'Unione europea provvisti
di  diploma di laurea o di diploma di istruzione secondaria, previste
dal Piano di attivita' 2003.
    Dichiara  di voler concorrere per il seguente Gruppo (A - B - C -
D - E) e per il settore di ricerca .
    Dichiara, inoltre, sotto la propria responsabilita':
      1) di essere in possesso della cittadinanza;
      2)  di  essere  in  possesso  del  seguente  titolo  di studio:
richiesto  per  l'ammissione al concorso, conseguito il presso con la
seguente votazione;
      3)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  che  comportino
l'interdizione  dai  pubblici  uffici  ovvero  di  avere riportato le
seguenti condanne penali:;
      4) di non essere dipendente dell'ISPESL;
      5) di non fruire di borsa di studio assegnata dall'ISPESL;
      6)  di  non  essere  stato  dichiarato  decaduto,  ne'  di aver
rinunciato a precedenti borse di studio assegnategli dall'ISPESL;
      7)  di  autorizzare  l'ISPESL, ai sensi della legge 31 dicembre
1996,  n. 675, ad utilizzare i dati personali contenuti nella domanda
ai soli fini della gestione dell'attivita' concorsuale;
      8)  di  voler  ricevere  le eventuali comunicazioni relative al
concorso al seguente indirizzo: c.a.p., tel.
      Luogo e data ........................
                           Firma ................................