Allegato B

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             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
   (ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)

    Il/la  sottoscritt...  nat... a il con riferimento all'istanza di
partecipazione  all'avviso pubblico per il conferimento dell'incarico
di direttore medico .
    Dichiara,   in   sostituzione   di   certificazioni,   ai   sensi
dell'art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000,
consapevole delle conseguenze penali in caso di dichiarazione mendace
(a  titolo esemplificativo si elencano alcune fattispecie che possono
essere oggetto di dichiarazione sostitutiva di certificazione):
      di  essere  in  possesso  del  diploma  di laurea in medicina e
chirurgia, conseguito presso nell'anno ;
      di  essere  in  possesso  dell'abilitazione all'esercizio della
professione medico-chirurgica, conseguita in data presso ;
      di  essere  in  possesso  del  diploma  di specializzazione in:
conseguito presso nell'anno ;
      di essere iscritto all'ordine dei medici della provincia di con
il n.ro di iscrizione   in data ;
      di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili:
        attestati  di  partecipazione a congressi, convegni, corsi di
aggiornamento,   di  formazione  professionale  e  di  qualificazione
tecnica ecc.
    Data .............
                                              Firma .............