Allegato A
Schema da seguire per la compilazione
della domanda (da redigere su carta semplice)
Al Magnifico rettore della
Universita' degli studi «Tor
Vergata» di Roma - Divisione II -
Settore Concorsi, via Orazio
Raimondo - 00173 Roma
...l... sottoscritt... (1) nat... a (provincia di..........
il..../...../...... e residente in (provincia di.......... ) via n.
.......... c.a.p. ............... chiede di essere ammesso al
concorso pubblico, per titoli ed esami, a n. i posto di categoria D,
posizione economica D1 (area tecnica, tecnico-scientifica ed
elaborazioni dati) presso la facolta' di ingegneria per le esigenze
di coordinamento dell'offerta didattica ai diversi livelli
dell'Universita' degli studi «Tor Vergata» di Roma bandito con
decreto del rettore del 26 agosto 2005 e pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale della Repubblica italiana n. ......... del...../...../2005.
Dichiara sotto la propria responsabilita':
1) e' cittadino italiano (o di un altro Stato membro della
Comunita' economica europea);
2) di godere dei diritti civili e politici;
3) e' iscritto nelle liste elettorali del Comune di, oppure non
essere iscritto nelle liste elettorali per il seguente motivo. (I
candidati cittadini degli Stati membri dell'Unione europea, devono
dichiarare di godere dei diritti civili e politici anche negli Stati
di appartenenza o di provenienza nonche' la struttura amministrativa
- Comune od altro organismo amministrativo - nelle cui liste
elettorali sono iscritti, ovvero i motivi della mancata iscrizione o
cancellazione dalle liste medesime);
4) non ha riportato condanne penali;
ovvero, ha riportato le seguenti condanne penali (da indicarsi
anche se sia stata concessa amnistia, indulto condono o perdono
giudiziale) (2);
5) non ha procedimenti penali in corso ovvero di avere i
seguenti procedimenti penali pendenti;
6) e' in possesso del seguente diploma di laurea (3),
conseguito il...../...../......, presso l'Universita' di
(Se il titolo di studio e' stato conseguito all'estero indicare:
equipollente al titolo di studio italiano di riconosciuto
equipollente ai sensi della normativa vigente a seguito del seguente
provvedimento;
7) per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione
e' la seguente
8) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni (tale dichiarazione deve essere resa anche se
negativa);
9) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (per i
cittadini degli Stati membri dell'Unione europea);
10) non e' stato escluso dall'elettorato politico attivo;
11) non estato destituito o dispensato dall'impiego presso una
pubblica amministrazione e non e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo unico
delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili
dello Stato, approvato con decreto del Presidente della Repubblica
10 gennaio 1957, n. 3;
12) di essere in possesso dei seguenti titoli di riserva ai
sensi del decreto legislativo n. 215/2001 e successive modifiche ed
integrazioni:
[ ] volontario di ferma breve o in ferma prefissata di durata
di cinque anni nella seguente forza armata:
[ ] ufficiale di complemento di ferma breve o ferma
prefissata congedato senza demerito nella seguente forza armata:
Indirizzo presso il quale si desidera che vengano inviate
eventuali comunicazioni (indicare anche il numero di codice di
avviamento postale e recapito telefonico).
Il sottoscritto dichiara, altresi', sotto la propria
responsabilita', che quanto su affermato corrisponde a verita' e si
obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti
documenti nei termini e con le modalita' prescritte nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda una copia:
1) dell'elenco documenti e titoli che ritiene utili ai fini'
del giudizio datato e firmato;
2) del curriculum della propria attivita' scientifica e
didattica;
3) dell'elenco delle pubblicazioni datato e firmato;
4) del certificato in carta semplice, delle votazioni riportate
nei singoli esami di profitto ed in quello di laurea.
Dichiara infine di aver preso visione del bando di concorso e di
essere a conoscenza che ai sensi di quanto previsto dall'art. 4,
lettera b) del bando stesso le pubblicazioni ed ogni altro documento
o titolo ritenuto utile dovra' essere inviato in plico separato con
suindicato nome e cognome, indirizzo ed estremi del concorso,
unitamente a copia degli elenchi relativi, identici a quelli allegati
alla domanda.
Il sottoscritto esprime, infine, il consenso alla raccolta ed al
trattamento dei dati personali per le finalita' di gestione del
concorso (decreto legislativo n. 196/2003).
Firma..........................(4)
(1) Le donne coniugate devono indicare nell'ordine: cognome da
nubile nome ed a seguire cognome del marito.
(2) Indicare la data del provvedimento e l'autorita'
giudiziaria che lo ha emesso.
(3) Indicare il titolo di studio richiesto dal bando di
concorso. I candidati che hanno conseguito il titolo di studio
all'estero dovranno produrre idonea certificazione rilasciata dalle
competenti autorita' che tale titolo e' stato riconosciuto
equipollente al titolo di studio italiano in base ad accordi
internazionali, ovvero con le modalita' di cui all'art. 332 del testo
unico 31 agosto 1933, n. 1592.
(4) Ai sensi dell'art. 3, punto 5, della legge 15 maggio 1997,
n. 127 non e' richiesta l'autenticazione della firma apposta in calce
alla presente domanda.
Il rettore: Agro
Concorso pubblico, per titoli ed esami, ad un posto di categoria D -
posizione economica D1 - area tecnica, tecnico-scientifica ed
elaborazioni dati presso la facolta' di ingegneria per le esigenze di
coordinamento dell'offerta didattica ai diversi livelli
dell'universita' degli studi di Roma «Tor Vergata».
PROGRAMMA D'ESAME
Prima prova scritta: uso di tecnologie avanzate per
l'organizzazione e l'automazione del lavoro d'ufficio.
Seconda prova: uso del pacchetto office.
Prova orale: vertera' sugli argomenti delle prove scritte e su
legislazione universitaria con particolare riferimento
all'ordinamento didattico della facolta' di ingegneria. Conoscenza
della lingua inglese.
Il rettore: Agro
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (Art. 46, D.P.R.
28 dicembre 2000, n. 445)
Il/la
sottoscritto/a.......................................................
............. ........ (cognome per le donne indicare il cognome da
nubile) (nome)
Nato/a a provincia..... il...../...../..... Cittadinanza secondo le
risultanze del comune (o di altro organismo amministrativo) di
Residenza provincia..... Indirizzo c.a.p. ........... Telefono:
prefisso numero codice fiscale consapevole delle sanzioni penali, nel
caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi,
richiamate dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica
28 dicembre 2000, n. 445,
Dichiara
Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli
effetti del decreto legislativo 196/2003, che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.
Letto, confermato e sottoscritto.
Luogo e data ...........................
Il dichiarante
..............................
(firma per esteso e leggibile)
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Art. 47, D.P.R.
28 dicembre 2000, n. 445)
Il/la
sottoscritto/a.......................................................
............. ........ (cognome per le donne indicare il cognome da
nubile) (nome)
Nato/a a provincia..... il...../...../..... Cittadinanza Residenza
provincia..... Indirizzo c.a.p. ........... Telefono: prefisso numero
codice fiscale consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate
dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre
2000, n. 445,
Dichiara
Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli
effetti del decreto legislativo n. 196/2003, che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.
Allega copia documento d'identita'
Letto, confermato e sottoscritto.
Luogo e data ...........................
Il dichiarante
..............................
(firma per esteso e leggibile)
Il dichiarante deve sottoscrivere la dichiarazione davanti al
dipendente addetto a ricevere la documentazione, ovvero sottoscrivere
la dichiarazione e presentarla unitamente a copia fotostatica non
autenticata di un documento di identita'.
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' DI CONFORMITA'
ALL'ORIGINALE DI COPIA (Artt. 19 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000,
n. 445)
Il/la
sottoscritto/a.......................................................
............. ........ (cognome per le donne indicare il cognome da
nubile) (nome)
Nato/a a provincia..... il...../...../..... Cittadinanza Residenza
provincia..... Indirizzo c.a.p. ........... Telefono: prefisso numero
codice fiscale consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate
dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre
2000, n. 445,
Dichiara
di essere a conoscenza del fatto che l'allegata copia:
[ ] dell'atto/documento conservato/rilasciato dalla
amministrazione pubblica e' conforme all'originale.
[ ] della pubblicazione dal titolo edito da, riprodotto per
intero/estratto da pag. .......... a pag. ......... e quindi composta
di n. .......... fogli, e' conforme all'originale.
[ ] del titolo di studio/servizio rilasciato da
il................
[ ] e' conforme all'originale
Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli
effetti del decreto legislativo 196/2003, che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.
Allega copia documento d'identita'
Letto, confermato e sottoscritto.
Luogo e data ...........................
Il dichiarante
..............................
(firma per esteso e leggibile)
Il dichiarante deve sottoscrivere la dichiarazione davanti al
dipendente addetto a ricevere la documentazione, ovvero sottoscrivere
la dichiarazione e presentarla unitamente a copia fotostatica non
autenticata di un documento di identita'.