Allegato C
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
             (art. 46, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
    ...l...  sottoscritt...  cognome  nome  codice  fiscale  nat... a
(provincia .........) il residente in (provincia .......) via (c.a.p.
.......)  e  domiciliato  a  in  via  (c.a.p.  ...........)  telefono
consapevole  che  le  dichiarazioni  mendaci sono punite ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia,
                              Dichiara:
      Luogo e data,
                                                       Il dichiarante