Allegato B
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
    (Art. 46 decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000)
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
    (Art. 47 decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000)
                           IL SOTTOSCRITTO
    Cognome  .....                        (per  le  donne indicare il
cognome da nubile)
nome   .....   codice   fiscale   .....   nato   a  .....  (provincia
.......................... ) il ............... attualmente residente
a  .....  (provincia ........................) indirizzo ..... c.a.p.
.....  telefono  n. .....  consapevole  che le ipotesi di falsita' in
atti e le dichiarazioni mendaci sono punite dal codice penale e delle
leggi speciali in materia,
                              DICHIARA
.....;
.....;
.....;
.....;
.....;
.....;
.....;
.....;
.....;
.....;
Luogo e data .....
                                                 Il dichiarante .....