Allegato A
Al direttore amministrativo
dell'Universita' degli studi -
Settore selezioni - Piazza Marina,
61 - 90133 Palermo
CONCORSO PUBBLICO, PER ESAMI, DI QUATTRO POSTI DI PERSONALE DI
CATEGORIA D, POSIZIONE ECONOMICA D1, DELL'AREA TECNICA, TECNICO
SCIENTIFICA ED ELABORAZIONE DATI, CON IL PROFILO DI MANAGER
DIDATTICI.
Il/La sottoscritto/a codice fiscale n. nato/a a (prov. di
............) il residente in (prov. di ..............)
c.a.p. ................... via n. ......... con domicilio eletto ai
fini del concorso in (prov. di .............) c.a.p. ..............
via n. .......... tel. ........................
Riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale
variazione dello stesso, chiede di essere ammesso/a a partecipare al
concorso pubblico, per esami, di quattro posti di personale di
categoria D, posizione economica D1, dell'area tecnica,
tecnico-scientifica ed elaborazione dati, con il profilo di manager
didattici.
Il/la sottoscritto/a dichiara sotto la sua personale
responsabilita':
a) di essere cittadino italiano (o di uno degli Stati membri
dell'Unione europea);
b) di non aver mai riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali in corso (in caso contrario indicare le condanne
riportate e la data della sentenza dell'autorita' giudiziaria che ha
irrogato le stesse ed i procedimenti penali pendenti);
c) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
........................ (se cittadino italiano);
d) di essere in possesso del seguente titolo di studio:
.................. conseguito in data presso
.............................. (qualora il titolo sia stato
conseguito all'estero specificare altresi' l'equipollenza a quello
italiano ed allegare idonea certificazione rilasciata dalle autorita'
competenti;
e) di godere dei diritti civili e politici anche in (Stato di
appartenenza o provenienza se cittadino di Stato membro dell'Unione
europea);
f) di trovarsi nella seguente condizione nei riguardi degli
obblighi militari: ...................................;
g) di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni, ovvero di aver prestato o di prestare i seguenti
servizi presso pubbliche amministrazione (indicare le eventuali cause
di risoluzione del rapporto di impiego;
h) di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
i) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi
o viziati da invalidita' non sanabile;
l) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per
i cittadini membri dell'Unione europea);
m) di scegliere per la prova orale la seguente lingua
straniera ...............................
Si allega:
copia fotostatica di un documento d'identita';
titoli ritenuti utili ai fini dell'eventuale preselezione;
titoli ritenuti utili ai fini della valutazione da parte della
commissione. I suddetti titoli, comprese le pubblicazioni, devono
essere prodotti in carta semplice e possono essere in originale o in
copia autenticata. Le copie delle pubblicazioni, degli atti o
documenti possono essere dichiarati conformi all'originale, mediante
dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'; tale dichiarazione
puo' essere apposta in calce alla copia stessa;
fotocopia di un valido documento di identita';
copia del versamento o del bonifico del contributo di
partecipazione di euro 7,50.
Data .....................
Firma .........................