Esente da bollo fac-simile di domanda
Al direttore generale - c/o Area
gestione risorse umane - Settore
assunzioni e dotazione organica -
A.O.U.P. via Montegrappa, 58 90128
- Palermo
Il sottoscritto/a nato/a a (prov. di ...............) il
............................... e residente in (prov. di
..................) c.a.p. ................ via n. ........ tel.
Chiede
di poter partecipare al concorso pubblico per titoli ed esami per la
copertura di un posto di dirigente medico con contratto a tempo
determinato, da impiegarsi presso il servizio di immunoematologia e
trasfusionale di questa A.O.U.P. della durata di anni due,
eventualmente prorogabile, in applicazione degli istituti normativi
definiti dai commi 2, 4, 6 lettera a), 11, 12, 13, 14, dell'art. 16
del Contratto collettivo nazionale di lavoro 5 dicembre 1996, cosi'
come riportato dall'art. 1 del Contratto collettivo nazionale di
lavoro del 5 agosto 1997 e dell'art. 62, comma 5 del Contratto
collettivo nazionale di lavoro 8 giugno 2000, in ottemperanza alle
disposizioni del Contratto collettivo nazionale di lavoro dell'area
dirigenza medico-veterinaria del SSN parte normativa quadriennio
2002/2005 biennio economico 2002/2003.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste
dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 445/2000 per
il caso di dichiarazione mendace e falsita' in atti, dichiara:
di essere in possesso della cittadinanza italiana;
di essere (per i cittadini appartenenti a uno dei Paesi
dell'Unione europea) cittadino/a dello Stato di ;
di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di ;
di non essere iscritto/a nelle liste elettorali per il seguente
motivo ;
di non avere subito condanne penali e di non avere procedimenti
penali in corso;
di avere subito le seguenti condanne penali ;
di avere i seguenti procedimenti penali in corso ;
di essere in possesso della laurea in conseguita presso il
...........................;
di essere in possesso della specializzazione in conseguita
presso il ...........................;
di essere iscritto all'albo professionale della provincia di
......... dal al n. ...............;
di avere prestato i seguenti servizi con la qualifica analoga a
quelli dei posti messi a concorso, alle dipendenze di pubbliche
amministrazioni: periodo livello ...................... posizione
.................. funzionale/qualifica comparto di con rapporto di
lavoro a tempo pieno/part-time (percentuale lavorativa
...........................);
che per i succitati servizi non ricorrono le condizioni di cui
all'art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica 761/79 o che
per i succitati servizi ricorrono le condizioni di cui
all'art. 46/del decreto del Presidente della Repubblica n. 761/1979.
La misura della riduzione del punteggio e' pari a
......................................;
di avere fruito dei seguenti periodi di aspettativa senza
assegni: dal al per i seguenti motivi ;
che la lingua straniera prescelta e' la seguente ;
di non essere stato destituito/a o dispensato/a dall'impiego
presso una pubblica amministrazione;
di essere fisicamente idoneo/a allo svolgimento delle mansioni
relative al posto messo a concorso;
di appartenere a categorie con diritto a preferenze o
precedenze ai sensi della normativa vigente: ;
che ogni eventuale comunicazione relativa alla presente domanda
sia fatta al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare le
eventuali successive variazioni:
cognome nome via/piazza n. .......... c.a.p.
......................... citta' prov. ................ tel. ;
che le copie dei documenti allegati alla presente istanza,
numerati da 1 a .............. sono conformi agli originali, ai sensi
dell'art. 19 del decreto del Presidente della Repubblica 445/2000;
che la sottoscrizione in calce alla domanda comporta la totale
adesione ed accettazione di tutto quanto contemplato nel bando.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali possono essere trattati, nel rispetto della legge
n. 675/1996, per gli adempimenti connessi al presente concorso.
Data ....................
Firma .................
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