Modulo C


DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI  ATTO DI NOTORIETA' (art. 47 d.P.R. n.
                              445/2000)

    In riferimento alla domanda di partecipazione all'avviso pubblico
per  titoli  e  colloquio  per  un incarico di direttore di struttura
organizzativa   complessa  disciplina  di  diabetologia,  indetto  da
codesta Azienda ULSS,
    Il/la   sottoscritto/a,   nato/a   il  a  consapevole  di  quanto
prescritto  dall'art. 76  decreto  del Presidente della Repubblica n.
445/2000  sulla responsabilita' penale di cui puo' andare incontro in
caso   di   dichiarazioni   non   veritiere   e   sotto   la  propria
responsabilita'

                              DICHIARA:

    Che  le  allegate  copie  dei sottoelencati titoli, sono conformi
agli originali:
      1)
      2)
      3)
      4)
      5)
    Data ..........................
     ...............(Firma del dichiarante per esteso e leggibile)(1)
      (1)  La firma non e' soggetta ad autenticazione ove sia apposta
in  presenza  del  dipendente  addetto. Nel caso in cui la domanda di
partecipazione   alla   selezione   venga   spedita,   alla  presente
dichiarazione   dovra'   essere  allegata  copia  fotostatica  di  un
documento di identita' del candidato.