Allegato

Al  direttore  amministrativo  Universita'  degli  studi di Messina -
piazza S. Pugliatti, 1 - 98122 Messina

    Il/La sottoscritto/a (cognome) (nome) codice fiscale ;
chiede   di   partecipare   al  concorso  pubblico,  per  esami,  per
l'ammissione ad un posto di ctg ............. Area.................
    A  tal  fine  ai  sensi degli articoli 46,47 e 76 del decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, dichiara:
      a) di essere nato/a a , prov. .............., il ;
      b) di   essere  cittadino/a  italiano/a  ovvero  cittadino  del
seguente paese della Unione europea.
i  cittadini  di  un paese dell'Unione Europea dovranno dichiarare di
possedere  i  requisiti  di  cui  al comma 3 dell'art. 2 del bando di
concorso;
      c) di essere residente a , prov. .......... (cap. ...........),
in via/piazza , n. ............;
      d) che   l'indirizzo   presso   cui   chiede   di  ricevere  le
comunicazioni  relative  al  concorso  (indicare  solo  se diverso da
quello  di  residenza)  e' il seguente: e che si impegna a comunicare
tempestivamente le eventuali variazioni dello stesso;
    recapito telefonico (facoltativo) ;
    indirizzo di posta elettronica (facoltativo) ;
      e) di  essere  iscritto/a  nelle liste elettorali del comune di
ovvero  di  non  essere  iscritto/a  nelle  liste  elettorali perche'
(indicare i motivi) ;
      f) di  non  avere  riportato  condanne  penali  e  di non avere
procedimenti  penali  in  corso (nel caso contrario va fatta menzione
delle  eventuali  condanne  penali  riportate,  anche  se  sia  stata
concessa  amnistia,  condono,  indulto  e  perdono  giudiziale,  e  i
procedimenti penali eventualmente pendenti);
      g) per  i  nati  fino al 1985, la posizione per quanto riguarda
gli obblighi militari e' la seguente ;
      h) di   aver  prestato  i  seguenti  servizi  presso  pubbliche
amministrazioni oppure di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni  (in  caso  di  risoluzione  di  precedenti  rapporti
indicare le cause;
      i) di  non  essere  stato  licenziato  per motivi disciplinari,
destituito    o   dispensato   dall'impiego   presso   una   pubblica
amministrazione  per  persistente insufficiente rendimento, ovvero di
non  essere  stato dichiarato decaduto da un impiego statale ai sensi
dell'art. 127,  primo  comma,  lettera d), del decreto del Presidente
della   Repubblica  10 gennaio  1957  n. 3  e  di  non  essere  stato
licenziato  per  aver  conseguito l'impiego mediante la produzione di
documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile;
      l) di  concorrere  in qualita' di avente titolo alla riserva di
cui  ai  decreti  legislativi n. 215/2001 e n. 236/2003 (volontari in
ferma  breve  o  in  ferma  prefissata  di  durata  di  cinque anni o
Ufficiali di completamento in ferma biennale e gli Ufficiali in ferma
prefissata che hanno completato senza demerito la ferma contratta);
      m) di essere in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego;
      n) di   dichiarare   ed  elencare  il  possesso  dei  requisiti
specifici  di  ammissione  richiesti  dall'art. 3  del  bando: (per i
titoli di studio conseguiti all'estero indicare:
      conseguito presso ,
nello stato estero , in data , riconosciuto equipollente o equiparato
a  con  provvedimento  (indicare  gli  estremi  del  provvedimento di
riconoscimento) ;
      o) di  essere  in possesso dei seguenti titoli di preferenza di
cui all'articolo 7 del bando che verranno presi in considerazione nel
caso di parita' di merito con altri candidati e presentati secondo le
modalita' previste dallo stesso art. 7 del bando ;
      p) di  essere  portatore/portatrice  di  handicap e di allegare
alla  domanda  un  certificato  rilasciato  dalla  seguente struttura
sanitaria  pubblica dal quale risultano gli elementi essenziali della
specifica  condizione  di  svantaggio  per  poter fruire dei benefici
previsti dall'articolo 20 della legge 5 febbraio 1992, n. 104;
    per  lo svolgimento delle prove necessita dei seguenti ausili e/o
dei seguenti tempi aggiuntivi .
    Si allega:
      copia fotostatica, fronte retro, di un documento di identita';
      la  ricevuta  di  versamento  presso  il  Banco  di Sicilia del
contributo «Partecipazione al concorso»;
      il curriculum vitae firmato (facoltativo).
        Luogo ........... data ..........................
Firma ..................................... (per esteso e leggibile)