Allegato C

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 ( )   DICHIARAZIONI  SOSTITUTIVE  DI  CERTIFICAZIONI  (art. 2  legge
               n. 15/1968 e art. 1 D.P.R. n. 403/1998)


 ( ) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' (art. 41 legge
                15/1968 e art. 2 D.P.R. n. 403/1998)

    (barrare accanto alla dichiarazione che interessa)
    Il sottoscritto:
      cognome
............................................................  (per le
donne      indicare      il      cognome      da     nubile)     nome
............................................  codice  fiscale  nato a
..........................   il   ...........................   Prov.
c.a.p. ................... telefono ............................
    Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara:
.............................................................
      Luogo e data ................................
                    Il dichiarante ..............................