Allegato Fac-simile di domanda (in carta semplice) Al Direttore generale dell'Azienda sanitaria locale Napoli 3 - c/o Settore procedure concorsuali - Via P. M. Vergara (ex INAM) - 80027 Frattamaggiore (Napoli) Il/La sottoscritt.. residente in alla via chiede di essere ammess.. all'avviso pubblico per il conferimento dell'incarico di struttura complessa per un posto di Direttore di distretto n. 66 - Casoria - disciplina organizzazione dei servizi sanitari di base. Il/La sottoscritt.. dichiara sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadin.. ; b) di essere iscritt.. nelle liste elettorali del comune di (ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime); c) di non aver riportato condanne penali ne' avere procedimenti penali pendenti (ovvero di aver riportato condanne penali per ); d) di avere adempiuto agli obblighi di leva; e) di essere fisicamente idone.. all'impiego; f) di non essere stat.. destituit.. o dispensat.. dall'impiego presso pubblica amministrazione per aver conseguito l'impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' non sanabile; g) di essere in possesso dei seguenti requisiti per l'ammissione al concorso: anzianita' di servizio di sette anni, di cui cinque nella disciplina o disciplina equipollente, e specializzazione nella disciplina o disciplina equipollente; ovvero anzianita' di servizio di dieci anni nella disciplina; h) di autorizzare l'A.S.L. Napoli 3 alla utilizzazione dei dati personali per lo svolgimento della procedura e per le finalita' inerenti alla gestione dell'eventuale rapporto di lavoro; i) il domicilio presso il quale deve essere fatta, ad ogni effetto, ogni necessaria comunicazione relativa al presente concorso e' il seguente: cognome nome indirizzo c.a.p. (codice avviamento postale) ............. citta' Il/La sottoscritt.. allega alla presente elenco in triplice copia dei documenti e dei titoli presentati, nonche' curriculum formativo e professionale. Frattamaggiore Firma