Allegato
Schema da seguire nella compilazione
della domanda da inviarsi su carta libera
                              Al       Direttore       amministrativo
                              dell'Universita''degli studi di Pavia -
                              Strada Nuova, 65 - 27100 Pavia
    Il  sottoscritto  , nato a (Prov.) il ............... e residente
in  (Prov.)  via n. ..............., telefono ..............., chiede
di  essere  ammesso  al  concorso pubblico, per esami, ad un posto di
categoria   B3  -  area  servizi  generali  e  tecnici  -  presso  il
Dipartimento di genetica e microbiologia dell'Universita' degli studi
di  Pavia, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. ............... del
...............
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      1) e' cittadino italiano; (1)
      2)  e'  iscritto nelle liste elettorali del comune di (2) ; (se
cittadino italiano);
      3) non ha riportato condanne penali (3);
      4) e' in possesso del diploma di istruzione secondaria di primo
grado   piu'  diploma  di  qualifica  professionale  o  attestato  di
qualifica  rilasciato  ai  sensi  della  legge n. 845/1978, art. 14 -
oppure   diploma  di  corso  professionale  specifico  rilasciato  da
specializzate enti pubblici o aziende di settore attinenti le materie
indicate nel bando conseguiti in data ...............presso ;
      5)   ha   prestato   i   seguenti   servizi   presso  pubbliche
amministrazioni  (oppure  non  ha  prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni);
      6) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una
pubblica  amministrazione,  ne' e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego  statale  ai  sensi  dell'art. 127,  lett. d) del decreto del
Presidente  della  Repubblica  10  gennaio  1957,  n. 3, ne' e' stato
licenziato a decorrere dal 21 maggio 1996 (4);
      7) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (5);
      8) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
      9)  per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione
e' la seguente ;
      10) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto
ad  usufruire  di  preferenza  a  parita'  di merito e di titoli (6):

    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti  possano  essere trattati nel rispetto del decreto
legislativo  n. 196/2003,  per gli adempimenti connessi alla presente
procedura.
    Il  sottoscritto  prende  inoltre  atto  che  l'assunzione  sara'
subordinata ai vincoli di natura normativa e finanziaria.
    Allega la seguente documentazione:
      ricevuta di versamento di Euro 12,00 come previsto dal bando di
concorso;
      fotocopia  documento  di  riconoscimento  (carta  d'identita' o
passaporto o patente).
    Quanto  sopra  viene  dichiarato  dal sottoscritto consapevole di
quanto   previsto  dall'art. 76  del  decreto  del  Presidente  della
Repubblica 445/2000, in materia di norme penali.
      Data
                              Firma
    Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni:
Note:
    1)  Indicare  il  possesso  della  cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea.
    2)  In  caso  di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle
liste elettorali, indicarne i motivi.
    3)  In  caso  contrario  indicare  le  eventuali  condanne penali
riportate  (anche  se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o
perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha
emesso.
    4)  Da  compilare  solo  se  si  siano  prestati  servizi  presso
pubbliche amministrazioni.
    5)  La  dichiarazione  deve  essere  sottoscritta  solamente  dai
cittadini  di  uno  degli  Stati  membri  della  Comunita'  economica
europea;
    6) Vedere art. 8 del bando di concorso.