Allegato A
Schema della domanda per i candidati cittadini italiani (in carta
semplice)
Al magnifico rettore dell'Universita'
degli studi della Tuscia - Ufficio
concorsi - Via San Giovanni Decollato,
1 - 01100 Viterbo
Il sottoscritto .....
nato a ..... (provincia di
.............................................)
il ............................ e residente in .....
(provincia di ..........................................) via .....
n. .......... .c.a.p. .............................. codice di
identificazione personale (fiscale) ..... chiede di partecipare
alla valutazione comparativa per la copertura di un posto di
professore universitario di seconda fascia per il settore
scientifico-disciplinare ..... presso la facolta' di .....
dell'Universita' degli studi della Tuscia, indetta con decreto
rettorale n. 807/99 del 9 agosto 1999.
Il sottoscritto dichiara di aver presentato distinte domande e
relativi allegati per l'ammissione alle valutazioni comparative per i
seguenti posti di ricercatore universitario .....
.....
.....
Il sottoscritto dichiara:
a) di possedere la cittadinanza italiana (ovvero di essere
equiparato ai cittadini dello Stato italiano in quanto italiano non
appartenente alla Repubblica);
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di .....
..... (1);
c) di non aver riportato condanne penali (2);
d) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d), del
testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati
civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
e) di non essere professore di ruolo di prima o seconda fascia
inquadrato nel settore scientifico-disciplinare per il quale presenta
domanda di partecipazione (o in uno dei settori affini ove previsti);
f) di trovarsi nelle seguenti condizioni nei riguardi degli
obblighi militari: .....
.....
g) di eleggere domicilio agli effetti del concorso in .....
..... c.a.p. ...........................
via ..... n. ............
(tel. ...............................................);
h) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4, dell'art. 2,
del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n. 390,
di seguito riportato: "Ogni candidato, a pena di esclusione, puo'
partecipare complessivamente ad un numero di valutazioni comparative
non superiori a cinque presso le varie sedi universitarie, nell'arco
di un anno decorrente dalla data di scadenza del termine per la
presentazione delle domande di ammissione alla prima valutazione
comparativa prescelta".
Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilita', che
quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a comprovarlo
mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con
le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
a) fotocopia del codice fiscale;
b) curriculum in duplice copia della propria attivita' scientifica
e didattica;
c) documenti e titoli in originale o copia autentica, ritenuti
utili ai fini della valutazione comparativa e relativo elenco;
d) pubblicazioni in originale o copia autenticata;
e) elenco delle pubblicazioni in duplice copia.
Data, .....
Firma .....
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(1) Indicare eventualmente i motivi della mancata iscrizione.
(2) Dichiarare le eventuali condanne penali riportate indicando gli
estremi delle relative sentenze e gli eventuali procedimenti penali
pendenti a suo carico.
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