Allegato B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 2, legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998) ... sottoscritt... cognome ..... nome ....., nat... a ..... il ......................................... residente a ................................................ in via ..... consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite si sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; Dichiara: ..... ..... ..... ..... Luogo e data ..... Firma ....................................... ----------------------------------------