Allegato 1
          al decreto n. ........... del ...................
  Schema  esemplificativo  della domanda (non soggetta all'imposta di
bollo).
                              Al  magnifico  rettore dell'Universita'
                              degli studi "G. D'Annunzio" di Chieti -
                              Via dei Vestini n. 31  -  66013  Chieti
                              Scalo
   ...l...  sottoscritt... .....   nat... a .....(prov. di .....)  il
....................... e residente in ..... (prov. di .....)  c.a.p.
................... via .....n. ...........  chiede di essere ammesso
a partecipare al concorso  pubblico,  per  titoli  e  colloquio,  per
l'attribuzione  di  uno  dei  nove  assegni di ricerca presso codesta
Universita': area 06 sc. med. veter. e biolog.    applic.  -  settore
scientifico-disciplinare   F13B.  Titolo  del  progetto  di  ricerca:
Progetto obiettivo per la prevenzione della salute  del  cavo  orale;
struttura  di svolgimento dell'attivita' di ricerca:  Dipartimento di
scienze odontostomatologiche.
  Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
  1) e' cittadino italiano (a);
  2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (b) .....   (se
cittadino italiano);
  3) non ha riportato condanne penali e non ha procedimenti penali in
corso (c);
  4) e' in possesso del seguente titolo di studio.....
 .....conseguito in data presso l'Universita' di .....
 .....con il punteggio di .....;
  5)  e'  in  possesso  del  diploma  di  dottore di ricerca in .....
conseguito presso l'universita' di .....    sede  amministrativa  del
dottorato;
  6)  non  e'  titolare  di  altre borse di studio a qualsiasi titolo
conferite, ovvero e' titolare di borsa ..... a  cui  si  impegna  sin
d'ora  a  rinunziare  in  caso  di  conferimento  dell'assegno per la
collaborazione ad attivita' di ricerca per  la  cui  attribuzione  ha
concorso;
  7) ha adempiuto agli obblighi militari di leva (d);
  8)  e'  in  possesso  dell'idoneita'  fisica allo svolgimento della
collaborazione alle attivita' di ricerca;
  9) elegge il proprio domicilio in .....  (citta', via, n. e c.a.p.)
tel. .......................;
  10) (limitatamente ai  cittadini  degli  Stati  membri  dell'Unione
europea) (e);
  11)  sceglie  quale  lingua  utilizzata  nelle materie dei titoli e
negli argomenti oggetti del colloquio la seguente lingua straniera
 .....
  Allega alla domanda i seguenti titoli valutabili: ....., nonche' un
elenco degli stessi.
  Data .....
                              Firma ..... (f)
                              (da non autenticare)
                              ---------
  (a) Indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno degli
Stati membri dell'Unione europea.
  (b) In caso di  non  iscrizione  o  di  cancellazione  dalle  liste
elettorali indicare i motivi.
  (c)  In  caso  contrario indicare le condanne riportate, la data di
sentenza dell'autorita' giudiziaria  che  l'ha  emessa,  da  indicare
anche  se  e'  stata  concessa amnistia, perdono giudiziale, condono,
indulto, non menzione, ecc. e anche se nulla risulta  sul  casellario
giudiziale.  I  procedimenti  penali devono essere indicati qualsiasi
sia la natura degli stessi.
  (d) Se l'aspirante non ha prestato servizio militare,  indicarne  i
motivi.
  (e)  Di  godere  dei diritti civili e politici anche nello Stato di
appartenenza o di provenienza ovvero i motivi del mancato  godimento;
di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.
  (f)  Apporre  la propria firma in calce alla domanda; la stessa non
dovra' essere autenticata da alcun pubblico ufficiale.