(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Toscana n. 54 del
5 dicembre 2018)
IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
Promulga
la seguente legge:
(Omissis).
IL CONSIGLIO REGIONALE
Visto l'art. 117, terzo comma, della Costituzione;
Visto l'art. 62, comma 2, dello Statuto;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino
della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1. della
legge 23 ottobre 1992, n. 421);
Vista la legge regionale 24 febbraio 2005, n, 40 (Disciplina del
Servizio sanitario regionale);
Vista la legge regionale 28 dicembre 2015, n. 84 (Riordino
dell'assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario
regionale. Modifiche alla legge regionale n. 40/2005);
Vista la legge regionale 23 marzo. 201.7, n. 11 (Disposizioni in
merito alla revisione degli ambiti territoriali delle zone-distretto.
Modifiche alla legge regionale n. 40/2005 ed alla legge regionale n.
41/2005);
Considerato quanto segue:
1. La zona-distretto e' l'ambito territoriale ottimale di
valutazione dei bisogni sanitari e sociali delle comunita', nonche'
di organizzazione ed erogazione dei servizi inerenti alle reti
territoriali sanitarie, socio-sanitarie e sociali integrate;
2. Con la legge regionale n. 11/2017 si e' provveduto a
riorganizzare la delimitazione territoriale degli ambiti territoriali
su cui insistono le zone-distretto, producendo una significativa
riduzione delle stesse in conseguenza clel processo di riforma
dell'organizzazione del sistema sanitario regionale che, con legge
regionale n. 84/2015, ha portato il numero delle aziende unita'
sanitaria locale da dodici a tre;
3. La legge regionale n. 11/2017 ha espressamente posto in capo
al Consiglio regionale le funzioni di controllo sull'attuazione della
legge, nonche' la valutazione dei risultati conseguenti alla
revisione operata degli ambiti delle zone-distretto, nel rispetto
delle esigenze di valorizzazione e di tutela delle identita'
territoriali;
4. In alcune parti del territorio, particolarmente in quelle
corrispondenti all'ambito territoriale di competenza dell'Azienda
unita' sanitaria locale (USL) Toscana Sud-Est, doppio per estensione
territoriale e per estensione della rete viaria rispetto alle altre
due aziende USL, laddove non si e' scelto lo strumento della societa'
della salute per l'esercizio delle attivita' territoriali sanitarie,
socio sanitarie e sociali integrate, i processi aggregativi, definiti
con la legge regionale n. 11/2017, hanno fatto emergere problematiche
in ordine alla necessaria capacita' degli en:ti locali di essere
adeguatamente protagonisti nelle scelte demandate alla
zona-distretto;
5. Si ritiene pertanto opportuno consentire agli enti locali,
inseriti in ambiti in cui non sussistano le societa' della salute, di
chiedere alla Giunta regionale di riconoscere alle articolazioni
territoriali previste all'art. 22, comma 2, della legge regionale n.
11/2017, l'autonomia funzionale in materi.a di programmazione e
definizione degli indirizzi. concernenti l'organizzazione e
l'erogazione dei servizi inerenti alle reti sanitarie,
socio-sanitarie e sociale integrate;
6. E' opportuno, inoltre, al fine di garantire alle articolazioni
territoriali sufficiente autonomia funzionale, dotare le stesse di
adeguati strumenti, quali una conferenza dell'articolazione
territoriale, costituita dai sindaci della medesima, integrata dal
direttore generale della azienda USL o suo delegato, con le stesse
modalita' di funzionamento previste per la concorrenza zonale
integrata, ed un coordinatore individuato dal direttore della
zona-distretto tra i dirigenti del servizio sanitario regionale;
7. Visto il termine disposto per la presentazione della domanda da
parte dei comuni, fissato al 28 febbraio 2019, si ritiene necessario
disporre l'entrata in vigore della presente legge il giorno
successivo alla data di pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della
Regione Toscana;
Approva la presente legge:
Art. 1
Articolazioni territoriali delle zone-distretto. Disposizioni
1. Nelle zone-distretto in cui non sia costituita la societa' della
salute, la Giunta regionale con deliberazione, su proposta dei
soggetti. di cui al comma 2, puo' riconoscere alle articolazioni
territoriali previste dall'art. 22, comma 2, della legge regionale 23
marzo 20.17, n. 11 (Disposizioni in merito alla revisione degli
ambiti territoriali delle zone-distretto. Modifiche alla legge
regionale n. 40/2005 ed alla legge regionale n. 41/2005), autonomia
funzionale in materia di programmazione e definizione degli indirizzi
concernenti l'organizzazione e l'erogazione dei servizi inerenti alle
reti territoriali sanitarie, socio-sanitarie e sociali integrate.
2. Ai fini di cui al comma 1, gli enti locali territorial-mente
interessati facenti parte delle zone-distretto di cui all'allegato B
della legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del
Servizio sanitario regionale), presentano specifica richiesta alla
Giunta regionale entro il 28 febbraio 2019.
3. La richiesta di cui al comma 2, e' valida se deliberata dal 75
per cento dei consigli degli enti locali territorialmente
interessati.
4. Al fine di. garantire alle articolazioni' territoriali autonomia
funzionale ai sensi del comma I, l'azienda unita' sanitaria locale
(USL) competente, in coerenza con la responsabilita' di gestione
attribuitale dall'art. 70-bis, cornma 3, della legge regionale n.
40/2005:
a) riconosce le articolazioni territoriali come interlocutori nei
processi di coordinamento delle politiche di integrazione socio
sanitaria e in quelli di analisi e governo della domanda nei
territori interessati;
b) assicura alle articolazioni territoriali un'adeguata
organizzazione dei propri servizi e, sulla base di quanto disposto
dalla programmazione regionale, la necessaria allocazione delle
risorse.
5. In ciascuna articolazione di cui al comma 1 e' istituita una
conferenza di articolazione territoriale composta dai sindaci della
medesima articolazione, integrata con il direttore generale
dell'azienda USL o suo delegato.
6. Per quanto attiene alle modalita' di titnzionamento si applicano
le disposizioni di cui all'art. 12-bis, commi 2, 3, 4 e 6, della
legge regionale n. 40/2005.
7. La conferenza di articolazione territoriale con-tribuisce
all'esercizio delle funzioni della conferenza zonale integrata di cui
all'art. 12-bis della legge regionale n. 40/2005, in particolare
attraverso l'esercizio delle attivita' di cui al medesimo articolo
12-bis, comma 5, lettere a) e d), della legge regionale n. 40/2005,
limitatamente alle articolazioni territoriali di rispettiva
competenza.
8. Il direttore della zona distretto di cui all'art. 64.1 della
legge regionale n. 40/2005 individua, fra i dirigenti del servizio
sanitario regionale in servizio presso l'Azienda USL cui afferisce la
zona distretto medesima, un coordinatore per ciascuna articolazione
territoriale.
9. Il coordinatore, limitatamente agli ambiti territoriali di
competenza:
a) supporta il direttore di zona nell'espletarnento delle sue
funzioni al fine di' garantire rapporti permanenti di' informazione e
collaborazione tra l'azienda USL e gli enti locali;
b) esercita le funzioni delegate e sovraintende all'attuazione
delle disposizioni contenute negli atti di programmazione;
c) gestisce le risorse assegnate e partecipa alle fasi della
negoziazione di budget che coinvolgono il livello locale e nella
quale vengono definiti e articolati gli obiettivi di salute e la
relativa allocazione delle risorse.