ALLEGATO n. 1 (art. 10, commi 4 e 5)
RICHIESTA DI EROGAZIONE DA PARTE DEL SOGGETTO BENEFICIARIO
(anche a titolo di anticipazione)
All'Istituto convenzionato
Per il tramite del Soggetto Responsabile del Patto
territoriale di ..........
o
Responsabile unico del contratto
d'area...........
Il sottoscritto............., nato a Prov............ il......... e
residente in .........., via................... n...... consapevole
della responsabilita' penale cui puo' andare incontro in caso di
dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti dell'art. 4 della
legge 4.1.68, n. 15 e successive modificazioni e integrazioni, in
riferimento alla domanda di agevolazioni positivamente inserita nel
Patto territoriale di......../Contratto d'area....... vista la
lettera del..... con la quale il Soggetto responsabile ha comunicato
all'istituto convenzionato il proprio inserimento tra i Soggetti
beneficiari delle agevolazioni a carico del Patto territoriale
di...............,
DICHIARA
in qualita' di............ (1) dell'impresa............. con sede
legale in........... via........... n....... di avere ottenuto, con
decreto del Ministero del Tesoro, del Bilancio e della Programmazione
Economica n. .... del....... di approvazione del Patto Territoriale
di........../Contratto d'area........ un contributo complessivo di
£..........., di cui £.......... relative a beni da acquistare, e/o
realizzare direttamente e £........... relative a beni da acquisire
in locazione finanziaria (2), da erogare in due/tre/quattro (2) quote
uguali, a seguito della richiesta di agevolazioni sottoscritta in
data.......... ai sensi della L. n. 662/96, art. 2, commi 203 e
seguenti, riguardante un programma di investimenti, ricompreso nel
Patto Territoriale di.............. e relativo all'unita produttiva
ubicata in.......... prov..........., via................ n......,
comportante spese ritenute ammissibili in via provvisoria/definitiva
(2) per £........ di cui £............. relative a beni da acquistare
/acquistati e/o da realizzare/realizzati direttamente e £............
relative a beni da acquisire in locazione finanziaria (2);
(3) che, alla data del.......... a fronte del suddetto programma
approvato in sede di istruttoria del Patto sopra citato, la
sottoscritta impresa ha acquistato e/o realizzato direttamente beni e
sostenuto corrispondentemente spese per un importo complessivo, al
netto dell'I.V.A., di £........., pari al........% (4) della suddetta
spesa ritenuta ammissibile per i beni da acquistare o realizzare
direttamente, come comprovabile attraverso i relativi documenti di
spesa fiscalmente regolari e quietanzati o comunque pagati o, nel
caso di commesse interne, contabilizzati alla stessa data, che
vengono tenuti a disposizione;
- 3) che le suddette spese sostenute per l'acquisto diretto di beni
e/o la realizzazione degli stessi risultano cosi' articolate, con
riferimento alla relazione istruttoria predisposta per l'iniziativa
suddetta dalla societa' convenzionata ..............................
* progettazioni, studi e assimilabili £. ......................
* suolo aziendale £. ......................
* opere murarie e assimilabili £. ......................
* macchinari, impianti e attrezzature £. ......................
- (3) che le suddette spese sono state sostenute unicamente per la
realizzazione del programma oggetto della citata richiesta di
agevolazioni, non si riferiscono a materiali di consumo, ricambi,
manutenzioni e non riguardano la gestione;
- (3) che le opere realizzate ed i macchinari, gli impianti e le
attrezzature acquistati o reali relativi alle suddette spese
sostenute, con le relative fatturazioni e altri titoli fiscali, sono
presenti presso la citata unita' produttiva e sono conformi al
programma approvato dalla societa' convenzionata per l'istruttoria;
- (3) che tutti i materiali, i macchinari, gli impianti e le
attrezzature relativi alle spese sostenute sono stati acquistati
alla stato "nuovi di fabbrica";
CHIEDE
- che venga erogata la prima/seconda/terza/quarta (2) quota del
suddetto contributo
* a titolo di anticipazione (2)
* a titolo di stato d'avanzamento, in relazione ai beni acquistati
e/o realizzati direttamente (2);
- che detta quota venga accreditata sul c/c bancario n. ...........
intestato a .......... presso la Banca ........ Agenzia n. .......
via ........ n. ....... di ........ Coordinate bancarie ..........
Si allega:
(vedi Allegato n.2)
L'impresa:
timbro e firma
..............
Autentica della firma
(art. 20 legge n. 15 del 4 gennaio 1968, e successive modificazioni
e integrazioni)
Note:
(1) Titolare, legale, rappresentante o procuratore speciale (in
quest'ultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della
stessa)
(2) Riportare solo l'ipotesi che ricorre
(3) Riportare solo in caso di richiesta di erogazione per stato
d'avanzamento
(4) Indicare la percentuale con due cifre decimali