Art. 4
Dirigenza sanitaria e governo clinico
1. Al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, sono apportate le seguenti modificazioni:
a) all'articolo 3-bis, il comma 3 e' sostituito dal seguente:
«3. La regione provvede alla nomina dei direttori generali delle
aziende e degli enti del Servizio sanitario regionale, attingendo
obbligatoriamente all'elenco regionale di idonei, ovvero agli
analoghi elenchi delle altre regioni, costituiti previo avviso
pubblico e selezione effettuata da parte di una commissione
costituita in prevalenza da esperti indicati da qualificate
istituzioni scientifiche indipendenti dalla regione medesima, di cui
uno designato dall'Agenzia nazionale per i servizi sanitari
regionali, senza nuovi o maggiori oneri. Gli elenchi sono
periodicamente aggiornati. Alla selezione si accede con il possesso
di laurea magistrale e di adeguata esperienza dirigenziale, almeno
quinquennale, nel campo delle strutture sanitarie o settennale negli
altri settori, con autonomia gestionale e con diretta responsabilita'
delle risorse umane, tecniche o finanziarie, nonche' del requisito
dell'eta' anagrafica non superiore a 65 anni, alla data della nomina.
La regione assicura adeguate misure di pubblicita' della procedura di
conseguimento della medesima, delle nomine e dei curricula, nonche'
di trasparenza nella valutazione degli aspiranti. Resta ferma
l'intesa con il Rettore per la nomina del direttore generale di
aziende ospedaliero universitarie.»;
b) all'articolo 3-bis, comma 5, il primo periodo e' sostituito
dal seguente:
«Le regioni provvedono altresi' alla individuazione di criteri e di
sistemi di valutazione e verifica dell'attivita' dei direttori
generali, sulla base di obiettivi di salute e di funzionamento dei
servizi definiti nel quadro della programmazione regionale, con
particolare riferimento all'efficienza, all'efficacia, alla
sicurezza, all'ottimizzazione dei servizi sanitari e al rispetto
degli equilibri economico-finanziari di bilancio concordati,
avvalendosi dei dati e degli elementi forniti anche dall'Agenzia
nazionale per i servizi sanitari regionali.»;
c) all'articolo 15, il comma 5 e' sostituito dal seguente:
«5. I dirigenti medici e sanitari sono sottoposti a valutazione
secondo le modalita' definite dalle regioni sulla base della
normativa vigente in materia per le pubbliche amministrazioni. Gli
strumenti per la valutazione dei dirigenti medici e sanitari con
incarico di direzione di struttura complessa e dei direttori di
dipartimento rilevano la quantita' e la qualita' delle prestazioni
sanitarie erogate in relazione agli obiettivi assistenziali
assegnati, concordati preventivamente in sede di discussione di
budget, in base alle risorse professionali, tecnologiche e
finanziarie messe a disposizione, nonche' registrano gli indici di
soddisfazione degli utenti e provvedono alla valutazione delle
strategie adottate per il contenimento dei costi tramite l'uso
appropriato delle risorse. L'esito positivo della valutazione
determina la conferma nell'incarico o il conferimento di altro
incarico di pari rilievo, fermo restando quanto previsto
dall'articolo 9, comma 32, del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78,
convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122,
senza oneri aggiuntivi per l'azienda.»;
d) all'articolo 15, comma 7, secondo periodo, le parole da: «e
secondo» fino alla fine del periodo sono soppresse e il terzo periodo
e' soppresso; dopo il comma 7 sono inseriti i seguenti:
«7-bis. Le regioni, nei limiti delle risorse finanziarie ordinarie,
e nei limiti del numero delle strutture complesse previste dall'atto
aziendale di cui all'articolo 3, comma 1-bis, tenuto conto delle
norme in materia stabilite dalla contrattazione collettiva,
disciplinano i criteri e le procedure per il conferimento degli
incarichi di direzione di struttura complessa, previo avviso cui
l'azienda e' tenuta a dare adeguata pubblicita', sulla base dei
seguenti principi:
a) la selezione viene effettuata da una commissione composta da
tre direttori di struttura complessa nella medesima disciplina
dell'incarico da conferire, individuati tramite sorteggio da un
elenco nazionale nominativo costituito dall'insieme degli elenchi
regionali dei direttori di struttura complessa. Qualora fossero
sorteggiati tre direttori di struttura complessa della medesima
regione ove ha sede l'azienda interessata alla copertura del posto,
non si procede alla nomina del terzo sorteggiato e si prosegue nel
sorteggio fino ad individuare almeno un componente della commissione
direttore di struttura complessa in regione diversa da quella ove ha
sede la predetta azienda;
b) la commissione riceve dall'azienda il profilo professionale
del dirigente da incaricare e, sulla base dell'analisi comparativa
dei curricula, dei titoli professionali posseduti, dei volumi
dell'attivita' svolta, dell'aderenza al profilo ricercato e degli
esiti di un colloquio, presenta al direttore generale una terna di
candidati idonei formata sulla base dei migliori punteggi attribuiti.
Il direttore generale individua il candidato da nominare nell'ambito
della terna predisposta dalla commissione; ove non intenda nominare
un candidato con migliore punteggio deve motivare analiticamente la
scelta. L'azienda sanitaria interessata puo' preventivamente
stabilire che, nel caso in cui il dirigente a cui e' stato conferito
l'incarico dovesse dimettersi o decadere, si procede alla
sostituzione conferendo l'incarico ad uno dei due professionisti
facenti parte della terna iniziale;
c) la nomina dei responsabili di unita' operativa complessa a
direzione universitaria e' effettuata dal direttore generale d'intesa
con il Rettore, sentito il dipartimento universitario competente,
ovvero, laddove costituita, la competente struttura di raccordo
interdipartimentale, sulla base del curriculum scientifico e
professionale del responsabile da nominare;
d) il profilo professionale del dirigente da incaricare, i
curriculum dei candidati, la relazione della commissione, sono
pubblicati sul sito internet dell'azienda prima della nomina. Sono
altresi' pubblicate sul medesimo sito le motivazioni della scelta da
parte del direttore generale di cui alla lettera b), secondo periodo.
7-ter. L'incarico di direttore di struttura complessa deve in ogni
caso essere confermato al termine di un periodo di prova di sei mesi
a decorrere dalla data di nomina a detto incarico, sulla base della
valutazione cui all'articolo 15, comma 5.
7-quater. L'incarico di responsabile di struttura semplice, intesa
come articolazione interna di una struttura complessa o di un
dipartimento, e' attribuito dal direttore generale, su proposta,
rispettivamente, del direttore della struttura complessa di afferenza
o del direttore di dipartimento, a un dirigente con un'anzianita' di
servizio di almeno cinque anni nella disciplina oggetto
dell'incarico. Gli incarichi hanno durata non inferiore a tre anni e
non superiore a cinque anni, con possibilita' di rinnovo. L'oggetto,
gli obiettivi da conseguire, la durata, salvo i casi di revoca,
nonche' il corrispondente trattamento economico degli incarichi sono
definiti dalla contrattazione collettiva nazionale.
7-quinquies. Per il conferimento dell'incarico di struttura
complessa non possono essere utilizzati contratti a tempo determinato
di cui all'articolo 15-septies.»;
e) all'articolo 15-ter , comma 1, il primo periodo e' sostituito
dal seguente:
«Gli incarichi di cui all'articolo 15, comma 4, sono attribuiti a
tempo determinato compatibilmente con le risorse finanziarie a tale
fine disponibili e nei limiti del numero degli incarichi e delle
strutture semplici stabiliti nell'atto aziendale di cui all'articolo
3, comma 1-bis;
f) all'articolo 15-ter il comma 2 e' sostituito dal seguente:
«2. Gli incarichi di struttura complessa hanno durata da cinque a
sette anni, con facolta' di rinnovo per lo stesso periodo o per
periodo piu' breve.»;
g) l'articolo 17 e' sostituito dal seguente:
«Art. 17 (Collegio di direzione). - 1. Le regioni prevedono
l'istituzione, nelle aziende e negli enti del Servizio sanitario
regionale, del collegio di direzione, quale organo dell'azienda,
individuandone la composizione in modo da garantire la partecipazione
di tutte le figure professionali presenti nella azienda o nell'ente e
disciplinandone le competenze e i criteri di funzionamento, nonche'
le relazioni con gli altri organi aziendali. Il collegio di
direzione, in particolare, concorre al governo delle attivita'
cliniche, partecipa alla pianificazione delle attivita', incluse la
ricerca, la didattica, i programmi di formazione e le soluzioni
organizzative per l'attuazione dell'attivita' libero-professionale
intramuraria. Nelle aziende ospedaliero universitarie il collegio di
direzione partecipa alla pianificazione delle attivita' di ricerca e
didattica nell'ambito di quanto definito dall'universita'; concorre
inoltre allo sviluppo organizzativo e gestionale delle aziende, con
particolare riferimento all'individuazione di indicatori di risultato
clinico-assistenziale e di efficienza, nonche' dei requisiti di
appropriatezza e di qualita' delle prestazioni. Partecipa altresi'
alla valutazione interna dei risultati conseguiti in relazione agli
obiettivi prefissati ed e' consultato obbligatoriamente dal direttore
generale su tutte le questioni attinenti al governo delle attivita'
cliniche. Ai componenti del predetto collegio non e' corrisposto
alcun emolumento, compenso, indennita' o rimborso spese.».
2. Le modifiche introdotte dal comma 1 agli articoli 3-bis, comma
3, e 15 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e
successive modificazioni, non si applicano ai procedimenti di nomina
dei direttori generali delle aziende sanitarie locali e delle aziende
ospedaliere, nonche' dei direttori di struttura complessa, pendenti
alla data di entrata in vigore del presente decreto.
3. Le regioni entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore
del presente decreto predispongono ovvero aggiornano gli elenchi di
cui all'articolo 3-bis, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, e successive modificazioni, come sostituito dal comma
1, lettera a), del presente decreto.