Allegato H
                                                   (art. 10, comma 1)

                                  Al Ministero delle comunicazioni
                                  Ispettorato territoriale per il/la

                            DICHIARAZIONE
    Il sottoscritto ......................................
luogo e data di nascita ..................................
residenza o domicilio ....................................
cittadinanza .............................................
titolare  di  autorizzazione  generale radioamatoriale di classe....,
nominativo ........................
    Dati del rappresentante legale
cognome e nome .............................................
luogo e data di nascita ....................................
residenza o domicilio .....................................
codice fiscale .............................................
titolare  di  autorizzazione generale radioamatoriale di classe ....,
nominativo ........................
    Ai  fini  del  conseguimento  dell'autorizzazione generale di cui
agli  articoli  5,  comma  1,  lettera  b),  n. 1 e 9 del decreto del
Presidente della Repubblica n. 447/2001:
                              dichiara
      di   voler  installare  ed  esercire  la  stazione  ripetitrice
analogica o numerica automatica non presidiata descritta nella scheda
tecnica;
      di  voler  espletare  l'attivita'  di  telecomunicazioni di cui
sopra  fino  al  31 dicembre  ...........  (massimo  10 anni compreso
l'anno o frazione di anno iniziale)
      di  possedere  i  prescritti  requisiti  di cui all'art. 35 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 447/2001;
      che la stazione radioelettrica e' ubicata ....
                             si impegna:
      ad  attendere  quattro  settimane  dalla  data di presentazione
all'ispettorato  territoriale  della  dichiarazione  prima di avviare
l'attivita' oggetto della presente dichiarazione;
      a  comunicare  tempestivamente ogni modifica al contenuto della
presente dichiarazione;
      a  rispettare ogni norma in materia di sicurezza, di protezione
ambientale, di salute pubblica ed urbanistiche;
      ad  osservare,  in  ogni  caso,  le  disposizioni  previste dal
decreto del Presidente della Repubblica n. 447/2001.
    Allega alla presente dichiarazione:
      a)   la   copia   del   titolo   attestante   il  conseguimento
dell'autorizzazione generale.

                                                           Allegato H
                                                    (art. 1, comma 5)

          ----> vedere allegato a pag. 44 della G.U. <----