Allegato B.1
AUTOCERTIFICAZIONE  DELLA  QUALIFICA  DI  CLIENTE IDONEO DA PARTE DEI
   SOGGETTI  DI  CUI  ALL'ART.  14,  COMMA 1, LETTERA B), DEL DECRETO
   LEGISLATIVO 16 MARZO 1999, N.79
    Il  soggetto  interessato,  con  sede legale in ................,
codice fiscale o partita IVA ................
                              dichiara
ai fini del riconoscimento della qualifica di cliente idoneo ai sensi
dell'art.  14,  comma 1, lettera b), del decreto legislativo 16 marzo
1999,  n.  79, di svolgere l'attivita' di acquirente grossista, cosi'
come definita dall'art. 2, comma 5, del medesimo decreto legislativo.
                               (firma)
    A tal fine allega:
      nel  caso  di impresa avente sede in Italia, la copia autentica
dello   statuto   e  dell'atto  costitutivo  e  relativo  certificato
camerale;
      nel caso di impresa avente sede all'estero, copia dello statuto
e dell'atto costitutivo in traduzione giurata;
      dichiarazione   sostitutiva  di  certificazione  attestante  la
titolarita'    dei    poteri   di   rappresentanza   del   firmatario
dell'autocertificazione;
      autentica  della firma ovvero copia fotostatica di un documento
di identita' del legale rappresentante.
    Si  prega  di  far  riferimento,  per  ogni comunicazione, a sig.
...........,    .........    telefono    ......................   fax
..................            indirizzo            di           posta
elettronica.......................