Art. 110.
Norma transitoria per gli ex medici condotti
1. Gli ex medici condotti, nei cui confronti alla data del 1
gennaio 1987 non siano stati assunti provvedimenti definitivi ai
sensi dell'art. 28 del decreto del Presidente della Repubblica n.
348/1983, possono, a domanda, optare per un trattamento economico
omnicomprensivo di L. 8.640.000 annue lorde.
2. Il Ministro della sanita', con proprio decreto, sentite le
regioni, l'ANCI, l'UNCEM e le Organizzazioni sindacali mediche
firmatarie dell'accordo recepito dal presente decreto, provvede entro
il 31 dicembre 1987 alla determinazione delle funzioni e mansioni
degli stessi, ivi compresi i limiti di accesso alla convenzione, per
la medicina generale in base, di cui all'art. 48 della legge 23
dicembre 1978, n. 833.
3. La normativa di cui sopra ha validita' in modo tassativo fino al
30 giugno 1988.
Note all'art. 110:
Il testo dell'art. 28 del D.P.R. 25 giugno 1983, n. 348,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 20 luglio 1983, n.
197, supplemento ordinario recante titolo "Norme risultanti
dalla disciplina prevista dagli accordi per il trattamento
economico del personale delle unita' sanitarie locali" e'
il seguente:
"Art. 28 (Ex medici condotti ed assimilati). - In sede
di primo inquadramento il personale sanitario medico non
proveniente dagli ex enti ospedalieri e' ammesso, a
richiesta degli interessati da esercitarsi entro i 60
giorni successivi alla data di pubblicazione nella Gazzetta
Ufficiale del decreto del Presidente della Repubblica che
approva il presente accordo, a rapporto di lavoro a tempo
pieno o a tempo definito.
Per il personale sanitario ammesso a rapporto di lavoro
a tempo definito valgono le compatibilita' di cui alle
convenzioni nazionali.
Al personale sanitario medico in servizio di ruolo alla
data dell'entrata in vigore del presente accordo e non di
ruolo alla data del 1 gennaio 1982, in posizione di ex
medico condotto, e' consentito l'accesso al servizio di
dipendenza per un numero non inferiore a 10 ore
settimanali. Le regioni determineranno le fasce orarie
sulla base di oggettivi carichi di lavoro.
Ai fini del calcolo delle scelte per il rapporto di
lavoro ad orario ridotto si utilizza il rapporto 1800: 40.
Al suddetto personale che non ha operato l'opzione al
tempo pieno o al tempo definito e' consentito l'accesso a
regime di convenzione di medicina generica o pediatrica
come sotto specificato.
Il trattamento tabellare delle ore espletate a titolo
di dipendenza sara' rapportato sulla quota parte del medico
a tempo definito, ivi compresa l'indennita' integrativa
speciale.
Per i medici ex condotti ammessi al rapporto di lavoro
a orario ridotto, trova attivazione la tabella
esemplificativa di scaglionamento dei rientri che segue:
Part-time 20 ore settimanali: massimali di scelta di
medicina generica:
=====================================================================
1 gennaio 1954 | 1 luglio 1984 | 1 gennaio 1985
=====================================================================
1500 | 1200 | 900
Part-time 10 ore settimanali: massimali di scelta di
medicina generica:
=====================================================================
1 gennaio 1984 | 1 luglio 1984 | 1 gennaio 1985
=====================================================================
1650 | 1500 | 1350
La normativa che concerne la partecipazione dei medici
condotti alla convenzione di medicina generica si intende
estesa anche ai medici territoriali gia' iscritti negli
elenchi di medicina generica ai quali era stata estesa, in
via analogica, la normativa degli ex medici condotti.
Entro 60 giorni dalla data di entrata in vigore del
decreto del Presidente della Repubblica che approva il
presente accordo, le regioni, previo confronto con le
organizzazioni sindacali firmatarie dell'accordo,
procederanno alla definizione delle fasce orarie di lavoro
per il personale.
La normativa di cui sopra ha validita' in modo
tassativo fino al 31 maggio 1985.
Almeno un mese prima di tale data le parti si
incontreranno per verificare la situazione alla luce anche
delle strutture sanitarie attivate nel territorio.
I trattamenti economici derivanti dalla normativa di
cui sopra sono ritenuti tali da non superare nell'insieme,
se considerati al netto delle spese di conduzione delle
quote capitarie, i proventi spettanti al medico a tempo
pieno.
La normativa economica di cui al presente accordo trova
attivazione nei riguardi del personale medico titolare di
rapporti convenzionali, dalla data di effettiva decorrenza
del nuovo orario di lavoro come sopra determinato.
Nelle more resta in vigore l'orario di lavoro e il
trattamento economico di cui agli ordinamenti degli enti di
provenienza".
Note all'art. 110:
Il testo dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 28 dicembre
1978, n. 360, supplemento ordinario recante titolo
"Istituzione del servizio sanitario nazionale" e' il
seguente:
"Art. 48 (Personale a rapporto convenzionale). -
L'uniformita' del trattamento economico e normativo del
personale sanitario a rapporto convenzionale e' garantita
sull'intero territorio nazionale da convenzioni, aventi
durata triennale, del tutto conformi agli accordi
collettivi nazionali stipulati tra il Governo, le regioni e
l'Associazione nazionale dei comuni italiani (A.N.C.I.) e
le organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative in
campo nazionale di ciascuna categoria. La delegazione del
Governo, delle regioni e dell'A.N.C.I. per la stipula degli
accordi anzidetti e' costituita rispettivamente: dai
Ministri della sanita', del lavoro e della previdenza
sociale e del tesoro; da cinque rappresentanti designati
dalle regioni attraverso la commissione interregionale di
cui all'art. 13 della legge 16 maggio 1970, n. 281; da sei
rappresentanti designati dall'A.N.C.I.
L'accordo nazionale di cui al comma precedente e' reso
esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica, su
proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri. I
competenti organi locali adottano entro 30 giorni dalla
pubblicazione del suddetto decreto i necessari e dovuti
atti deliberativi.
Gli accordi collettivi nazionali di cui al primo comma
devono prevedere:
1) il rapporto ottimale medico-assistibili per la
medicina generale e quella pediatrica di libera scelta, al
fine di determinare il numero dei medici generici e dei
pediatri che hanno diritto di essere convenzionati in ogni
unita' sanitaria locale, fatto salvo il diritto di libera
scelta del medico per ogni cittadino;
2) l'istituzione e i criteri di formazione di elenchi
unici per i medici generici, per i pediatri, per gli
specialisti convenzionati esterni e per gli specialisti e
generici ambulatoriali;
3) l'accesso alla convenzione, che e' consentito ai
medici con rapporto di impiego continuativo a tempo
definito;
4) la disciplina delle incompatibilita' e delle
limitazioni del rapporto convenzionale rispetto ad altre
attivita' mediche, al fine di favorire la migliore
distribuzione del lavoro medico e la qualificazione delle
prestazioni;
5) il numero massimo degli assistiti per ciascun medico
generico e pediatra di libera scelta a ciclo di fiducia ed
il massimo delle ore per i medici ambulatoriali specialisti
e generici, da determinare in rapporto ad altri impegni di
lavoro compatibili; la regolamentazione degli obblighi che
derivano al medico in dipendenza del numero degli assistiti
o delle ore; il divieto di esercizio della libera
professione nei confronti dei propri convenzionati; le
attivita' libero-professionali incompatibili con gli
impegni assunti nella convenzione. Eventuali deroghe in
aumento al numero massimo degli assistiti e delle ore di
servizio ambulatoriale potranno essere autorizzate in
relazione a particolari situazioni locali e per un tempo
determinato dalle regioni, previa domanda motivata alla
unita' sanitaria locale.
6) l'incompatibilita' con qualsiasi forma di
cointeressenza diretta o indiretta e con qualsiasi rapporto
di interesse con case di cura private e industrie
farmaceutiche. Per quanto invece attiene al rapporto di
lavoro si applicano le norme previste dal precedente punto
4);
7) la differenziazione del trattamento economico a
seconda della quantita' e qualita' del lavoro prestato in
relazione alle funzioni esercitate nei settori della
prevenzione, cura e riabilitazione. Saranno fissate a tal
fine tariffe socio-sanitarie costituite, per i medici
generici e per i pediatri di libera scelta, da un compenso
globale annuo per assistito; e, per gli specialisti e
generici ambulatoriali, da distinti compensi commisurati
alle ore di lavoro prestato negli ambulatori pubblici e al
tipo e numero delle prestazioni effettuate presso gli
ambulatori convenzionati esterni. Per i pediatri di libera
scelta potranno essere previste nell'interesse
dell'assistenza forme integrative di remunerazione;
8) le forme di controllo sull'attivita' dei medici
convenzionati, nonche' le ipotesi di infrazione da parte
dei medici degli obblighi derivanti dalla convenzione, le
conseguenti sanzioni, compresa la risoluzione del rapporto
convenzionale, e il procedimento per la loro irrogazione,
salvaguardando il principio della contestazione degli
addebiti e fissando la composizione di commissioni
paritetiche di disciplina;
9) le forme di incentivazione in favore dei medici
convenzionati residenti in zone particolarmente disagiate,
anche allo scopo di realizzare una migliore distribuzione
territoriale dei medici;
10) le modalita' per assicurare l'aggiornamento
obbligatorio professionale dei medici convenzionati;
11) le modalita' per assicurare la continuita'
dell'assistenza anche in assenza o impedimento del medico
tenuto alla prestazione;
12) le forme di collaborazione fra i medici, il lavoro
medico di gruppo e integrato nelle strutture sanitarie e la
partecipazione dei medici a programmi di prevenzione e di
educazione sanitaria;
13) la collaborazione dei medici, per la parte di loro
competenza, alla compilazione di libretti sanitari
personali di rischio.
I criteri di cui al comma precedente, in quanto
applicabili, si estendono alle convenzioni con le altre
categorie non mediche di operatori professionali, da
stipularsi con le modalita' di cui al primo e secondo comma
del presente articolo.
Gli stessi criteri, per la parte compatibile, si
estendono, altresi', ai sanitari che erogano le prestazioni
specialistiche e di riabilitazione in ambulatori dipendenti
da enti o istituti privati convenzionati con la regione.
Le disposizioni di cui al presente articolo si applicano
anche alle convenzioni da stipulare da parte delle unita'
sanitarie locali con tutte le farmacie di cui all'art. 28.
E' nullo qualsiasi atto, anche avente carattere
integrativo, stipulato con organizzazioni professionali o
sindacali per la disciplina dei rapporti convenzionali.
Resta la facolta' degli organi di gestione delle unita'
sanitarie locali di stipulare convenzioni con ordini
religiosi per l'espletamento di servizi nelle rispettive
strutture.
E' altresi' nulla qualsiasi convenzione con singoli
appartenenti alle categorie di cui al presente articolo.
Gli atti adottati in contrasto con la presente norma
comportano la responsabilita' personale degli
amministratori.
Le federazioni degli ordini nazionali, nonche' i collegi
professionali, nel corso delle trattative per la stipula
degli accordi nazionali collettivi riguardanti le
rispettive categorie, partecipano in modo consultivo e
limitatamente agli aspetti di carattere deontologico e agli
adempimenti che saranno ad essi affidati dalle convenzioni
uniche.
Gli ordini e collegi professionali sono tenuti a dare
esecuzione ai compiti che saranno ad essi demandati dalle
convenzioni uniche. Sono altresi' tenuti a valutare sotto
il profilo deontologico i comportamenti degli iscritti agli
albi professionali che si siano resi inadempienti agli
obblighi convenzionali, indipendentemente dalle sanzioni
applicabili a norma di convenzione.
In caso di grave inosservanza delle disposizioni di cui
al comma precedente, la regione interessata provvede a
farne denuncia al Ministro della sanita' e a darne
informazione contemporaneamente alla competente federazione
nazionale dell'ordine. Il Ministro della sanita', sentita
la suddetta federazione, provvede alla nomina di un
commissario, scelto tra gli iscritti nell'albo
professionale della provincia, per il compimento degli atti
cui l'ordine provinciale non ha dato corso.
Sino a quando non sara' riordinato con legge il sistema
previdenziale relativo alle categorie professionistiche
convenzionate, le convenzioni di cui al presente articolo
prevedono la determinazione della misura dei contributi
previdenziali e le modalita' del loro versamento a favore
dei fondi di previdenza di cui al decreto del Ministro del
lavoro e della previdenza sociale in data 15 ottobre 1976,
pubblicato nel supplemento alla Gazzetta Ufficiale della
Repubblica del 28 ottobre 1976, n. 289.