Art. 13.
Massimale di scelte e sue limitazioni
I medici iscritti negli elenchi possono acquisire un numero massimo
di scelte pari a 1.500 unita'.
I medici i quali, non soggetti a limitazione del massimale, avevano
acquisito la possibilita' del raggiungimento della quota individuale
di 1.800 scelte ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica
13 agosto 1981 conservano, in deroga al massimale, tale possibilita'
personale.
Eventuali deroghe al suddetto massimale potranno essere
autorizzate, in relazione a particolari situazioni locali, dalla
regione ai sensi del punto 5), terzo comma, dell'art. 48 della legge
n. 833/78.
Nei confronti del medico che, oltre ad essere inserito negli
elenchi, svolga altre attivita' compatibili con tale iscrizione, il
massimale di scelte e' ridotto in misura proporzionale al numero
delle ore settimanali che il medesimo dedica alle suddette altre
attivita'.
Nei confronti dei medici, anche universitari, a rapporto di impiego
pubblico a tempo definito ai sensi dell'art. 35 del decreto del
Presidente della Repubblica n. 761/79, o di altro impiego pubblico
compatibile, oltreche' a rapporto di lavoro privato a orario parziale
purche' compatibile, il massimale individuale e' di 500 scelte.
Ai fini del calcolo del massimale individuale per i medici soggetti
a limitazioni per attivita' a rapporto orario convenzionale e
subordinata, diverse da quelle di cui al precedente comma, si ritiene
convenzionalmente che il massimale corrisponda ad un impegno
settimanale equivalente a 1.500 scelte per 40 ore settimanali.
Ai medici limitati di cui al comma precedente, che dispongono per
l'attivita' di medico di medicina generale di un orario pari o
inferiore a 34 ore e' consentita l'acquisizione di un numero di 125
scelte da aggiungere a quelle risultanti dal calcolo di cui al
precedente comma. Se l'impegno orario settimanale e' dovuto a lavoro
subordinato, anziche' 125 scelte si aggiungeranno 69 scelte.
Lo svolgimento di altre attivita', anche libero-professionali,
compatibili con l'iscrizione negli elenchi, non deve comportare
pregiudizio al corretto e puntuale assolvimento degli obblighi del
medico, a livello ambulatoriale e domiciliare, nei confronti degli
assistiti che lo hanno prescelto.
Nota all'art. 13, comma secondo:
Il D.P.R. 13 agosto 1981, pubblicato nel supplemento
ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 246 dell'8 settembre
1981, reca: "Accordo collettivo nazionale per la
regolamentazione dei rapporti con i medici di medicina
generale ai sensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre
1978, n. 833".
Nota all'art. 13, comma quinto:
Il testo dell'art. 35, del D.P.R. 20 dicembre 1979, n.
761, e' il seguente:
"Art. 35 (Rapporto di lavoro del personale medico). -
Il rapporto di lavoro del personale medico puo' essere a
tempo pieno o a tempo definito.
Il rapporto di lavoro a tempo pieno comporta:
a) l'obbligo di prestare 40 ore settimanali di
servizio, salvo quanto previsto dall'accordo nazionale
unico;
b) la totale disponibilita' per tutti i servizi
dell'unita' sanitaria locale nell'ambito delle funzioni
della posizione funzionale e della disciplina propria degli
interessati;
c) il diritto all'attivita' libero-professionale al
di fuori dei servizi e delle strutture dell'unita'
sanitaria locale, limitatamente a consulti e a consulenze,
non continuativi, sulla base di norme regionali;
d) il diritto all'esercizio dell'attivita'
libero-professionale nell'ambito dei servizi, presidi e
strutture dell'Unita' sanitaria locale, sulla base di norme
regionali;
e) la preferenza per gli incarichi didattici e di
ricerca e per i comandi ed i corsi di aggiornamento
tecnico-scientifico e professionale;
f) la priorita' per l'esercizio di attivita'
consultive e tecniche, richieste da terzi dall'unita'
sanitaria locale, da svolgere oltre l'orario di lavoro e
anche fuori dalla sede di servizio.
Salvo quanto previsto dall'articolo 47, sesto comma,
della legge 23 dicembre 1978, n. 833, il rapporto di lavoro
a tempo pieno e' concesso a domanda. Del pari a domanda e'
concesso il passaggio dal rapporto di lavoro a tempo pieno
a quello a tempo definito. Sulla domanda decide il comitato
di gestione. In mancata concessione del passaggio a tempo
definito deve essere motivata in relazione a comprovate ed
effettive esigenze assistenziali, didattiche e di riserva.
Il personale assunto con i concorsi di cui al settimo
comma dell'articolo 47 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, puo' chiedere il passaggio dal rapporto di lavoro a
tempo pieno a quello a tempo definito qualora siano mutate
le esigenze di cui al sesto comma del richiamato articolo
47 o a seguito del trasferimento ad altra struttura,
divisione o servizio che non comporti l'osservanza del
tempo pieno.
Il rapporto di lavoro a tempo definito comporta:
a) l'obbligo di prestare 30 ore settimanali di
servizio, salvo quanto previsto dall'accordo nazionale
unico;
b) la totale disponibilita', entro l'orario di
servizio, per tutti i servizi dell'unita' sanitaria locale,
nell'ambito delle funzioni, della posizione funzionale e
della disciplina propria degli interessati;
c) la facolta' di esercitare l'attivita'
libero-professionale, anche fuori dei servizi e delle
strutture dell'unita' sanitaria locale, purche' tale
attivita' non sia prestata con rapporto di lavoro
subordinato, non sia in contrasto con gli interessi ed i
Fini istituzionali dell'unita' sanitaria locale stessa, ne'
sia incompatibile con gli orari di lavoro, secondo
modalita' e limiti previsti dalla legge regionale;
d) la facolta' di esercitare l'attivita'
libero-professionale in regime convenzionale, secondo le
modalita' ed i limiti stabiliti dagli accordi nazionali di
cui all'articolo 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.
L'attivita' libero-professionale, all'interno e
all'esterno delle strutture e dei servizi dell'unita'
sanitaria locale, e' intesa a favorire esperienze di
pratica professionale, contatti con i problemi della
prevenzione, cura e riabilitazione e aggiornamento
tecnico-scientifico e professionale nell'interesse degli
utenti e della collettivita'.
L'attivita' libero-professionale all'interno delle
strutture e dei servizi dell'unita' sanitaria locale e'
esercitata:
a) in costanza di ricovero; nelle strutture di
ricovero ospedaliero debbono essere predisposti e
realizzati appositi spazi distinti e specifici - entro il
limite variabile di posti letto dal quattro al dieci per
cento del totale - che possono anche prescindere, in
mancanza di camere separate, da riferimenti a livello di
confort alberghiero. Detta attivita' viene svolta in equipe
ed e'
comprensiva dei servizi connessi
b) in regime ambulatoriale, con utilizzo delle
relative strutture, secondo modalita' organizzative
stabilite dall'unita' sanitaria locale in accordo con i
sanitari interessati; tale attivita' libero-professionale
deve essere svolta in orari diversi da quelli stabiliti per
l'attivita' ambulatoriale ordinaria, eccezione fatta per i
servizi che per esigenze tecniche non lo consentono, per i
quali deve essere previsto un plus orario.
Le tariffe minime e massime per le prestazioni
libero-professionali, nell'ambito dei servizi e delle
strutture dell'unita' sanitaria locale e per le attivita'
di consulenza sono determinate con decreto del Ministro
della sanita', sentito il Consiglio sanitario nazionale. Le
modalita' di attribuzione dei relativi proventi sono
disciplinate nell'accordo nazionale unico.
Le ragioni, qualora le unita' sanitarie locali non
siano in grado di assicurare l'esercizio del diritto alla
libera attivita' professionale all'interno delle proprie
strutture per accertate, obiettive carenze delle medesime o
per obiettive impossibilita' organizzative, devono
provvedere a garantire tale diritto, nel rispetto delle
vigenti norme sull'esercizio della libera attivita'
professionale intramurale, anche mediante l'utilizzazione
di strutture private. L'utilizzazione di dette strutture e'
regolata da apposite convenzioni che le unita' sanitarie
locali dovranno stipulare in conformita' a schemi tipo
approvati dal Ministro della sanita', sentito il Consiglio
sanitario nazionale.
Le disposizioni del presente articolo si applicano, per
la parte compatibile, anche ai medici dipendenti dagli
istituti universitari, dai policlinici convenzionati e
dagli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico.
Per i medici universitari, in considerazione delle
altre attivita' rientranti nei loro compiti istituzionali,
l'opzione per il tempo pieno e' reversibile in relazione a
motivate esigenze didattiche e di ricerca. L'orario
settimanale di servizio di ciascun medico universitario,
per lo svolgimento delle proprie mansioni didattiche, di
ricerca e assistenziali, e' globalmente considerato
corrispondente a quello previsto rispettivamente per il
rapporto di lavoro a tempo pieno e per il rapporto di
lavoro a tempo definito.
L'esigenza assistenziale delle strutture universitarie
convenzionate secondo quanto sara' stabilito nelle
convenzioni da stipulare ai sensi dell'articolo 39 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, va assicurata dal personale
medico universitario interessato globalmente considerato".