Art. 23.
Assistenza farmaceutica e modulario
La prescrizione di specialita' farmaceutiche e di galenici avviene,
per qualita' e quantita', secondo scienza e coscienza, con le
modalita' stabilite dalla legislazione vigente nel rispetto del
prontuario terapeutico nazionale.
Il medico puo' dar luogo al rinnovo della prescrizione farmaceutica
anche in assenza del paziente, su richiesta di un familiare, quando,
a suo giudizio, ritenga non necessaria la visita del paziente.
In relazione a quanto stabilito dall'art. 11 del decreto-legge 12
settembre 1983, n. 463, convertito, con modificazioni, nella legge 11
novembre 1983, n. 638, il medico riporta sul modulo-prescrizione gli
estremi del documento, rilasciato dall'U.S.L., attestante il diritto
dell'assistito all'esenzione dal pagamento delle quote di
partecipazione alla spesa sanitaria.
La prescrizione e' redatta in unica copia sul modulario allegato
sub C. Si conviene in proposito che tale modulario sara' impiegato
fino a quando non avra' attuazione l'art. 2 del decreto-legge 28
febbraio 1987, n. 53.
Nota all'art. 23, comma terzo:
Il testo dell'art. 11 del D.L. 12 settembre 1983, n.
463, convertito nella legge 11 novembre 1983, n. 638, e' il
seguente:
"Art. 11. - Sono esentati dal pagamento delle quote di
partecipazione di cui all'articolo 10 gli utenti del
Servizio sanitario nazionale che abbiano nell'anno
precedente un reddito personale assoggettabile ai fini
dell'IRPEF non superiore a L. 4.500.000 o che appartengono
a famiglia i cui componenti, compreso l'assistito, abbiano
in detto anno redditi assoggettabili ai fini dell'IRPEF per
un importo complessivo non superiore a L. 4.000.000
aumentato di L. 500.000 per ogni componente oltre il
dichiarante.
Sono esentati altresi' dal pagamento delle quote di
partecipazione di cui all'articolo 10 gli invalidi civili e
del lavoro nei cui confronti sia stata accertata una
riduzione della capacita' lavorativa nella misura superiore
ai due terzi, gli invalidi di guerra o per servizio per una
menomazione dell'integrita' fisica ascrivibile alle
categorie dalla 1ª alla 5ª della tabella A allegata alla
legge 18 marzo 1968, n. 313, i privi della vista o
sordomuti indicati, rispettivamente, dagli articoli 6 e 7
della legge 2 aprile 1968, n. 482. Sono altresi' esentati
gli invalidi civili con assegno di accompagnamento, di cui
all'articolo 17 della legge 30 marzo 1971, n. 118. Sono
comunque concesse gratuitamente alle categorie sopra
indicate le prestazioni ortopediche e protesiche connesse
alle invalidita' che saranno determinate con decreto del
Ministro della sanita', sentito il Servizio sanitario
nazionale, entro novanta giorni dalla data di entrata in
vigore della legge di conversione del presente decreto.
Restano in vigore, ai fini delle esenzioni di cui ai
commi precedenti, le disposizioni dell'articolo 12 della
legge 26 aprile 1982, n. 181, non modificato dal presente
articolo.
Gli estremi del documento previsto dall'articolo 12,
ottavo comma, della legge 26 aprile 1982, n. 181,
attestante il diritto alla esenzione di cui ai commi
precedenti, sono riportati dal medico sulla prescrizione.
Il Ministro della sanita', sentito il Consiglio
sanitario nazionale, ai fini della preVenzione e della cura
di forme morbose di particolare rilevanza sociale o di
peculiare interesse per la tutela della salute pubblica,
stabilisce, con proprio decreto, entro novanta giorni,
norme rivolte ad indicare, i soggetti esentati dal
pagamento delle quote di partecipazione alla spesa sulle
prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio.
Le disposizioni di cui all'art. 10, comma nono, non
vengono applicate per le prestazioni di diagnostica
strumentale e di laboratorio conseguenti ad interventi ed a
campagne di prevenzione (medicina scolastica, medicina
dello sport, tutela sanitaria negli ambienti e nei luoghi
di lavoro, prevenzione oncologica), previste dal piano
sanitario nazionale.
Sono esentati dal pagamento delle quote di
partecipazione alla spesa farmaceutica ed alla spesa sulle
prestazioni di diagnostica strumentale o di laboratorio i
lavoratori soggetti alla tutela assicurativa di cui al
decreto del Presidente della Repubblica 30 giugno 1965, n.
1124, e successive modificazioni, e gli invalidi di guerra
e per servizio che necessitano di cure prescritte da medici
convenzionati o dipendenti da strutture pubbliche o
convenzionate, in dipendenza, rispettivamente, di infortuni
sul lavoro o di malattie professionali e di infermita'
riconosciute per cause di guerra o di servizio.
Le amministrazioni che gestiscono l'assicurazione
obbligatoria di cui al precedente comma rimborsano al fondo
Sanitario nazionale gli oneri relativi, mediante un
contributo nella misura e secondo le modalita' determinate
annualmente con decreto del Ministro della sanita', di
concerto con i Ministri del lavoro e della previdenza
sociale e del tesoro.
Le autocertificazioni di cui alle disposizioni
dell'articolo 12, nono comma, lettera a), della legge 26
aprile 1982, n. 181, devono riportare per ciascun
componente della famiglia il numero di codice fiscale e
l'indicazione dell'ufficio al quale sono state presentate
le dichiarazioni dei redditi cui le autocertificazioni
stesse si riferiscono. L'unita' sanitaria locale verifica
la veridicita' di almeno il tre per cento delle
autocertificazioni e trasmette quelle assoggettate a
verifica agli uffici finanziari indicati nelle
autocertificazioni, che ne tengono conto nell'ambito della
propria competenza.
Nell'ambito dei controlli sistematici di cui al secondo
comma dell'articolo 1 della legge 7 agosto 1982, n. 526,
l'unita' sanitaria locale e' tenuta ad effettuare indagini
a campione con frequenza annuale sulle prescrizioni
rilasciate dai medici convenzionati, comunicandone
risultati al Ministero della sanita' ed alla regione.
Analogamente si procede per le prestazioni di diagnostica
strumentale e di laboratorio eseguite presso gli ambulatori
e strutture private convenzionati.
All'articolo 13 della legge 26 aprile 1982, n. 181,
dopo il terzo comma, sono aggiunti i seguenti:
"In caso di inerzia o di ingiustificato ritardo delle
unita' sanitarie locali nella cura e degli adempimenti
previsti dagli articoli 1, secondo comma, 3, 5, secondo
comma, e 7 della legge 7 agosto 1982, n. 526, e
dell'articolo 11, commi 8 e 9, del decreto-legge 12
settembre 1983, n. 463, nonche' in ogni altro caso di
ingiustificata inottemperanza ad obblighi imposti da atti
normativi e da disposizioni regionali derivanti da atti di
indirizzo e di coordinamento emanati ai sensi dell'articolo
5 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, previa diffida,
adottano i provvedimenti omessi o comunque necessari, anche
mediante l'invio di appositi commissari.
Lo stesso potere e con le modalita' indicate al comma
precedente e' attribuito al Ministro della sanita', su
segnalazione del commissario del Governo, quando la regione
o provincia autonoma non vi provveda".
Nota all'art. 23, ultimo comma:
Il testo dell'art. 2 del D.L. 28 febbraio 1987, n. 53
e' il seguente:
"Art. 2. - L'impiego dei ricettari per la prescrizione
o la proposta di prestazioni erogabili dal Servizio
sanitario nazionale e' riservata ai medici dipendenti dal
Servizio medesimo o con lo stesso convenzionati nell'ambito
dei rispettivi compiti istituzionali.
La prescrizione o la proposta di prestazioni erogabili
dalle strutture a gestione diretta o convenzionale ed il
certificato e l'attestazione di cui all'articolo 2 del
decreto-legge 30 dicembre 1979, n. 633, convertito, con
modificazioni dalla legge 29 febbraio 1980, n. 33, e
successive modificazioni e integrazioni sono effettuati sui
modulari standardizzati ed a lettura automatica definiti
con decreto del Ministro della sanita', di concerto con il
Ministro del lavoro e della previdenza sociale da emanarsi
entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigore della
legge di conversione del presente decreto.
La prescrizione di specialita' medicinali e di prodotti
galenici erogati dal Servizio sanitario nazionale e'
limitata al numero massimo di due pezzi per ricetta, fatta
eccezione per le specialita' medicinali a base di
antibiotici in confezione monodose, per le quali la
prescrizione e' limitata ad un numero massimo di sei pezzi
per ricetta. La ricetta non puo' contenere contestualmente
la prescrizione di una specialita' medicinale o di un
galenico e di prodotti relativi alle forme di assistenza
integrativa regolate da disposizioni nazionali e regionali.
Le quote di partecipazione dell'assistito alla spesa
per le prestazioni farmaceutiche previste dalle lettere a)
e b) dell'articolo 10, comma 3, del decreto-legge 12
settembre 1983, n. 463, convertito, con modificazioni,
dalla legge 11 novembre 1983, n. 638, e successive
modificazioni, sono cosi' determinate:
a) una quota fissa di L. 1.000 per ricetta;
b) una quota fissa di L. 1.500 per ciascun farmaco
con prezzo superiore a L. 5.000 e fino a L. 25.000;
c) una quota fissa di L. 3.000 per ciascun farmaco
con prezzo superiore a L. 25.000;
d) una quota complessiva di L. 1.500 per antibiotici
in confezione monodose qualora l'importo globale della
ricetta non superi le L. 25.000 e di L. 3.000 qualora detto
importo superi la predetta cifra.
A decorrere dal 1 luglio 1987 le confezioni delle
specialita' medicinali erogabili dal Servizio sanitario
nazionale e dei galenici sono dotate di bollini o
fustellati aventi il requisito dell'autoadesivita'. Con
decreto del Ministro della sanita', da emanarsi entro
trenta giorni dalla data di entrata in vigore del presente
decreto, sono dettate disposizioni in ordine alle
caratteristiche tecniche dei fustellati cartografici
autoadesivi e alle modalita' di adozione dei predetti
bollini o fustellati.
L'autorizzazione all'acquisto diretto dalle imprese
produttrici di preparazioni farmaceutiche in dose e forma
di medicamento e dei galenici preconfezionati in confezione
ospedaliera e' estesa agli enti ed alle istituzioni
pubbliche di assistenza e beneficenza con finalita'
assistenziali di ricovero e di riabilitazione, riconosciuti
dalla regione, limitatamente all'impiego di detti
medicamenti all'interno delle predette istituzioni.
E' fatto divieto alle unita' sanitarie locali di
stipulare contratti di comodato d'uso con ditte fornitrici
di prodotti farmaceutici, di materiale per analisi di
laboratorio o di apparecchiature o parte di esse per
indagini sanitarie o per uso chirurgico, fatto salvo
l'impiego per finalita' di ricerca o di sperimentazione
clinica. Gli anzidetti contratti, ove stipulati
anteriormente alla data di entrata in vigore della legge di
conversione del presente decreto, sono risolti entro sei
mesi dall'anzidetta data.
All'onere derivante dall'attuazione del presente
articolo e del precedente articolo 1, stimato in lire 385
miliardi per il 1987, in lire 400 miliardi per il 1988 e in
lire 412 miliardi per il 1989, si provvede mediante
corrispondente riduzione dello stanziamento iscritto, ai
fini del bilancio triennale 1987-1989, al capitolo 6856
dello stato di previsione del Ministero del tesoro per
l'anno 1987, all'uopo utilizzando lo specifico
accantonamento "Revisione ticket in materia sanitaria".
Il Ministro del tesoro e' autorizzato ad apportare con
propri decreti, le relative variazioni di bilancio".