Art. 27.
Medicina di gruppo
Al fine di conseguire un piu' elevato livello delle prestazioni e
per facilitare il rapporto tra cittadino e medico anche attraverso lo
snellimento delle procedure di accesso ai diversi servizi della
U.S.L., nonche' per favorire la soluzione della maggior parte dei
problemi sanitari a livello territoriale, i medici iscritti negli
elenchi possono concordare tra di loro e realizzare forme di lavoro
di gruppo sulla base di un regolamento ispirato ai seguenti principi
e criteri organizzativi:
l'associazione e' libera, volontaria e paritaria;
l'accordo che costituisce la medicina di gruppo e' liberamente
concordato tra i medici partecipanti e depositato presso la U.S.L. e
l'ordine dei medici;
del gruppo possono far parte soltanto medici che svolgono in modo
esclusivo l'attivita' di medico convenzionato;
la sede della medicina di gruppo e' unica ed articolata in piu'
studi medici;
del gruppo fanno parte non meno di tre e non piu' di sei medici
di medicina generale. Nei comuni aventi un numero di medici
convenzionati non superiore a tre, il gruppo puo' essere costituito
da due soli medici. Al gruppo puo' partecipare un pediatra;
ciascun medico puo' far parte soltanto di un gruppo;
ciascun partecipante al gruppo e' disponibile a svolgere la
propria attivita' anche nei confronti degli assistiti degli altri
medici del gruppo, anche mediante l'accesso reciproco agli strumenti
di informazione di ciascun medico pur nella tutela dei fondamentali
principi del rapporto fiduciario e della libera scelta da parte
dell'assistito;
deve prevedersi la disciplina dell'esecuzione delle prestazioni
incentivanti nell'ambito del gruppo;
la distribuzione degli orari di presenza dei singoli medici nella
sede della medicina di gruppo deve prevedere che ciascuno di essi sia
presente per almeno quattro giorni la settimana quando nel quinto
giorno sia impegnato in altre attivita' previste dall'accordo, come
consulti con specialisti, accessi in luoghi di ricovero, assistenza a
pazienti non deambulabili, ecc.; altrimenti la presenza deve essere
garantita per cinque giorni la settimana;
in ogni caso deve essere assicurata la continuita' della
assistenza ambulatoriale per almeno 4 ore al mattino e 4 ore nella
seconda parte della giornata. Nella giornata di sabato e nei giorni
prefestivi deve essere assicurata presso la sede la ricezione delle
richieste di visite domiciliari;
a ciascun medico del gruppo vengono liquidate le competenze
relative alle scelte di cui e' titolare;
non possono effettuarsi variazioni di scelta all'interno del
gruppo senza l'autorizzazione del medico titolare della scelta e la
richiesta in tal senso dell'assistito;
all'interno del gruppo puo' adottarsi il criterio della rotazione
interna per ogni tipo di sostituzione, anche per quanto concerne la
partecipazione a congressi, corsi di aggiornamento o di formazione
professionale, ecc., allo scopo di favorire una costante elevazione
della professionalita';
la suddivisione delle spese di gestione dell'ambulatorio viene
liberamente concordata tra i componenti del gruppo.
A livello di regione o di U.S.L. con i sindacati di categoria
maggiormente rappresentativi a livello regionale possono essere
concordati, sentito rispettivamente il comitato ex art. 37 o quello
ex art. 36 protocolli di collaborazione volti al conseguimento degli
obiettivi dei piani sanitari regionali, con particolare riguardo
all'educazione sanitaria, anche prevedendo adeguate forme di
incentivazione aventi prevalentemente carattere organizzativo e/o
strutturale.
Atteso il carattere innovativo della pratica del lavoro di gruppo
si conviene che per il periodo di validita' del presente accordo il
comitato ex art. 35 dovra' verificarne l'andamento in relazione al
miglioramento nella qualita' dell'assistenza attraverso opportune
forme di monitoraggio dell'istituto.