Art. 4.
Incompatibilita'
In attesa della regolamentazione legislativa della materia e'
incompatibile con l'iscrizione negli elenchi di cui al successivo
art. 5 il medico che, fermo restando quanto previsto dal punto 6
dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, si trovi in una
delle posizioni di incompatibilita' previste da leggi o da contratti
di lavoro, o che:
a) abbia un impegno orario pari o superiore complessivamente a
quello stabilito per i medici a tempo pieno dipendenti dal Servizio
sanitario nazionale in conseguenza di rapporti di lavoro dipendente o
convenzionato non incompatibili rientranti nell'ambito degli articoli
47 e 48 della legge n. 833/78;
b) svolga funzioni fiscali per conto della U.S.L. limitatamente
all'ambito nel quale puo' acquisire scelte;
c) fruisca del trattamento ordinario o per invalidita' permanente
da parte del fondo di previdenza competente di cui al decreto 14
ottobre 1976 del Ministero del lavoro e della previdenza sociale;
d) svolga attivita' di medico specialista ambulatoriale
convenzionato;
e) sia iscritto negli elenchi dei medici specialisti
convenzionati esterni;
f) operi, a qualsiasi titolo, in presidi stabilimenti o
istituzioni private convenzionati e soggetti ad autorizzazione ai
sensi dell'art. 43 della legge n. 833/78.
L'incompatibilita' di cui alla lettera f) non opera nei confronti
dei medici che presso le istituzioni ivi indicate svolgano unicamente
attivita' libero-professionali con carattere di consulenza
occasionale, che siano riferite a settori per i quali le istituzioni
non sono convenzionate oppure attivita' di guardia medica e/o
iniettoria e prelievo, essendo titolari di un numero di scelte non
superiore al limite al di sotto del quale e' compatibile l'attivita'
di medico di medicina generale con quella di guardia medica, secondo
quanto stabilito dall'accordo collettivo relativo a quest'ultimo
settore.
Il medico che, anche se a tempo limitato, svolga funzioni di medico
di fabbrica o espleti funzione assimilabile a quest'ultima, fermo
restando quanto previsto dal successivo art. 13 in tema di
limitazione del massimale, non puo' acquisire scelte da parte dei
dipendenti della medesima azienda o dei loro familiari.
L'insorgenza di una delle situazioni di incompatibilita' sopra
descritte comporta la cancellazione dall'elenco di cui al successivo
art. 5.
Note all'art. 4, lettera a):
- Il testo dell'art. 47 della legge 23 dicembre 1978,
n. 833, e' il seguente:
"Art. 47 (Personale dipendente). - Lo stato giuridico
ed economico del personale delle unita' sanitarie locali e'
disciplinato, salvo quanto previsto espressamente dal
presente articolo, secondo i principi generali e comuni del
rapporto di pubblico impiego.
In relazione a quanto disposto dal secondo comma
dell'articolo 13, la gestione amministrativa del personale
delle unita' sanitarie locali e' demandata all'organo di
gestione delle stesse, dal quale il suddetto personale
dipendente sotto il profilo funzionale, disciplinare e
retributivo.
Il Governo e' delegato ad emanare, entro il 30 giugno
1979, su proposta del Presidente del Consiglio, di concerto
con i Ministri della sanita' e del lavoro e della
previdenza sociale, previa consultazione delle associazioni
sindacali delle categorie interessate, uno o piu' decreti
aventi valore di legge ordinaria per disciplinare, salvo
quanto previsto dall'ottavo comma del presente articolo, lo
stato giuridico del personale delle unita' sanitarie locali
nel rispetto dei seguenti principi e criteri direttivi:
1) assicurare un unico ordinamento del personale in
tutto il territorio nazionale;
2) disciplinare i ruoli del personale sanitario,
professionale, tecnico ed amministrativo;
3) definire le tabelle di equiparazione per il
personale proveniente dagli enti e dalle amministrazioni le
cui funzioni sono trasferite ai comuni per essere
esercitate mediante le unita' sanitarie locali e provvedere
a regolare i trattamenti di previdenza e di quiescenza,
compresi gli eventuali trattamenti integrativi di cui
all'articolo 14 della legge 20 marzo 1975, n. 70;
4) garantire con criteri uniformi il diritto
all'esercizio della libera attivita' professionale per i
medici e veterinari dipendenti dalle Unita' sanitarie
locali, degli istituti universitari e dei policlinici
convenzionati e degli istituti scientifici di ricovero e
cura di cui all'articolo 42. Con legge regionale sono
stabiliti le modalita' e i limiti per l'esercizio di tale
attivita';
5) prevedere misure rivolte a favorire,
particolarmente per i medici a tempo pieno, l'esercizio
delle attivita' didattiche e scientifiche e ad ottenere, su
richiesta, il comando per ragioni di aggiornamento tecnico
scientifico;
6) fissare le modalita' per l'aggiornamento
obbligatorio professionale del personale;
7) prevedere disposizioni per rendere omogeneo il
trattamento economico complessivo e per equiparare gli
istituti normativi aventi carattere economico del personale
sanitario universitario operante nelle strutture
convenzionate con quelli del personale delle unita'
sanitarie locali.
Ai fini di una efficace organizzazione dei servizi
delle unita' sanitarie locali, le norme delegate di cui al
comma precedente, oltre a demandare alla regione il potere
di emanare norme per la loro attuazione ai sensi
dell'articolo 117, ultimo comma, della Costituzione,
dovranno prevedere:
1) criteri generali per l'istituzione e la gestione
da parte di ogni regione di ruoli nominativi regionali del
personale del Servizio sanitario nazionale addetto ai
presidi, servizi ed uffici delle unita' sanitarie locali.
Il personale in servizio presso le unita' sanitarie locali
sara' collocato nei diversi ruoli in rapporto a titoli e
criteri fissati con decreto del Ministro della sanita'.
Tali ruoli hanno valore anche ai fini dei trasferimenti,
delle promozioni e dei concorsi;
2) criteri generali per i comandi o per i
trasferimenti nell'ambito del territorio regionale;
3) criteri generali per la regolamentazione, in sede
di accordo nazionale unico, della mobilita' del personale;
4) disposizione per disciplinare i concorsi pubblici,
che devono essere banditi dalla regione su richiesta delle
unita' sanitarie locali, e per l'efficacia delle
graduatorie da utilizzare anche ai fini del diritto di
scelta tra i posti messi a concorso;
5) disposizioni volte a stabilire che nell'ambito
delle singole unita' sanitarie locali l'assunzione avviene
nella qualifica funzionale e non nel posto.
I predetti delegati di cui al terzo comma del presente
articolo prevedono altresi' norme riguardanti:
a) i criteri per la valutazione, anche ai fini di
pubblici concorsi, dei servizi e dei titoli di candidati
che hanno svolto la loro attivita' o nelle strutture
sanitarie degli enti di cui all'articolo 41 o in quelle
convenzionate a norma dell'articolo 43 fatti salvi i
diritti acquisiti ai sensi dell'articolo 129 del decreto
del Presidente della Repubblica n. 130 del 27 marzo 1969;
b) la quota massima dei posti vacanti che le regioni
possono riservare, per un tempo determinato, a personale in
servizio a rapporto di impiego continuativo presso
strutture convenzionate che cessino il rapporto
convenzionale nonche' le modalita' ed i criteri per i
relativi concorsi;
c) le modalita' ed i criteri per l'immissione nei
ruoli regionali di cui al n. 1) del precedente comma previo
concorso, riservato, del personale non di ruolo addetto
esclusivamente e, in modo continuativo, ai servizi sanitari
in data non successiva al 30 giugno 1978 ed in servizio
all'atto dell'entrata in vigore della presente legge presso
regioni, comuni, province, loro consorzi e istituzioni
ospedaliere pubbliche.
Le unita' sanitarie locali, per l'attuazione del
proprio programma di attivita' e in relazione a comprovate
ed effettive esigenze assistenziali, didattiche e di
ricerca, previa autorizzazione della regione, individuano
le strutture, le divisioni ed i servizi cui devono essere
addetti sanitari a tempo pieno e prescrivono, anche in
carenza della specifica richiesta degli interessati, a
singoli sanitari delle predette strutture, divisioni e
servizi, la prestazione del servizio a tempo pieno.
In riferimento al comma precedente, i relativi bandi di
concorso per posti vacanti prescrivono il rapporto di
lavoro a tempo pieno.
Il trattamento economico e gli istituti normativi di
carattere economico del rapporto d'impiego di tutto il
personale sono disciplinati mediante accordo nazionale
unico, di durata triennale, stipulato tra il Governo, le
regioni e l'Associazione nazionale dei comuni italiani
(ANCI) e le organizzazioni sindacali maggiormente
rappresentative in campo nazionale delle categorie
interessate. La delegazione del Governo, delle regioni e
dell'ANCI per la stipula degli accordi anzidetti e'
costituita rispettivamente: da un rappresentante della
Presidenza del Consiglio dei Ministri e dai Ministri della
sanita', del lavoro e della previdenza sociale e del
tesoro; da cinque rappresentanti designati dalle regioni
attraverso la commissione interregionale di cui
all'articolo 13 della legge 16 maggio 1970, n. 281; da sei
rappresentanti designati dall'ANCI.
L'accordo nazionale di cui al comma precedente e' reso
esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica, su
proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri. I
competenti organi locali adottano entro trenta giorni dalla
pubblicazione del suddetto decreto i necessari e dovuti
atti deliberativi.
E' fatto divieto di concedere al personale delle unita'
sanitarie locali compensi, indennita' o assegni di
qualsiasi genere e natura che modifichino direttamente o
indirettamente il trattamento economico previsto dal
decreto di cui al precedente comma. Allo scopo di garantire
la parificazione delle lingue italiana e tedesca nel
servizio sanitario, e' fatta salva l'indennita' di
bilinguismo in provincia di Bolzano. Gli atti adottati in
contrasto con la presente norma sono nulli di diritto e
comportano la responsabilita' personale degli
amministratori.
Il Ministero della difesa puo' stipulare convenzioni
con le unita' sanitarie locali per prestazioni
professionali presso l'organizzazione sanitaria militare da
parte del personale delle unita' sanitarie locali nei
limiti di orario previsto per detto personale".
- Per il testo dell'art. 48 della legge 23 dicembre
1978, n. 833, V. nota al dispositivo del decreto.
Nota all'art. 4, lettera c):
Il decreto ministeriale 14 ottobre 1976 reca:
"Regolamenti dei fondi di previdenza a favore dei medici
mutualisti: ambulatoriali, generici e specialisti esterni".
Nota all'art. 4, lettera f):
Il testo dell'art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, e' il seguente:
"Art. 43 (Autorizzazione e vigilanza su istituzioni
sanitarie). - La legge regionale disciplina
l'autorizzazione e la vigilanza sulle istituzioni sanitarie
di carattere privato, ivi comprese quelle di cui
all'articolo 41, primo comma, che non hanno richiesto di
essere classificate ai sensi della legge 12 febbraio 1968,
n. 132, su quelle convenzionate di cui all'articolo 26, e
sulle aziende termali e definisce le caratteristiche
funzionali cui tali istituzioni e aziende devono
corrispondere onde assicurare livelli di prestazioni
sanitarie non inferiori a quelle erogate dai corrispondenti
presidi e servizi delle unita' sanitarie locali. Restano
ferme le funzioni di indirizzo e coordinamento di cui
all'articolo 5.
Gli istituti, enti ed ospedali di cui all'articolo 41,
primo comma, che non abbiano ottenuto la classificazione ai
sensi della legge 12 febbraio 1968, n. 132, e le
istituzioni a carattere privato che abbiano un ordinamento
dei servizi ospedalieri corrispondente a quello degli
ospedali gestiti direttamente dalle unita' sanitarie
locali, possono ottenere dalla regione, su domanda da
presentarsi entro i termini stabiliti con legge regionale,
che i loro ospedali, a seconda delle caratteristiche
tecniche e specialistiche, siano considerati, ai fini
dell'erogazione dell'assistenza sanitaria, presidi
dell'unita' sanitaria locale nei cui territorio sono
ubicati, sempre che il piano sanitario regionale preveda i
detti presidi. I rapporti dei predetti istituti, enti ed
ospedali con le unita' sanitarie locali sono regolati da
apposite convenzioni.
Le convenzioni di cui al comma precedente devono essere
stipulate in conformita' a schemi tipo approvati dal
Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della
sanita', sentito il Consiglio sanitario nazionale e devono
prevedere fra l'altro forme e modalita' per assicurare
l'integrazione dei relativi presidi con quelli delle unita'
sanitarie locali.
Sino alla emanazione della legge regionale di cui al
primo comma rimangono in vigore gli articoli 51, 52 e 53,
primo e secondo comma, della legge 12 febbraio 1968, n.
132, e il decreto del Ministro della sanita' in data 5
agosto 1977, adottato ai sensi del predetto articolo 5 e
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica del 31
agosto 1977, n. 236, nonche' gli articoli 194, 195, 196,
191 e 198 del testo unico delle leggi sanitarie approvato
con regio decreto 27 luglio 1934, n. 1265, intendendosi
sostituiti al Ministero della sanita' la regione e al
medico provinciale e al prefetto il presidente della giunta
regionale".