Art. 2.
Incompatibilita'
In attesa della regolamentazione legislativa della materia, e'
incompatibile con l'iscrizione negli elenchi di cui all'art. 5 il
medico che fermo restando quanto previsto dal punto 6), dell'art. 48
della legge 23 dicembre 1978, n. 833, si trovi in una delle posizioni
previste da norme di legge o contratti di lavoro, o che:
a) abbia un impegno orario pari o superiore complessivamente a
quello stabilito per i medici a tempo pieno dipendenti dal Servizio
sanitario nazionale risultante sia da un rapporto di lavoro
dipendente che convenzionato, ex articoli 47 e 48 legge n. 833/78;
b) svolga funzioni fiscali per conto delle UU.SS.LL.
limitatamente all'ambito territoriale nel quale puo' acquisire
scelte;
c) fruisca del trattamento ordinario o per invalidita' permanente
da parte del fondo di previdenza competente, di cui al decreto 15
ottobre 1976 del Ministero del lavoro e della previdenza sociale;
d) sia iscritto negli elenchi della medicina generale;
e) svolga attivita' di medico specialista ambulatoriale
convenzionato in branche diverse dalla pediatria;
f) sia iscritto negli elenchi dei medici specialisti
convenzionati esterni;
g) sia proprietario od operi a qualsiasi titolo in presidi o
stabilimenti o istituzioni private convenzionate con il servizio
sanitario pubblico, soggetti ad autorizzazione ai sensi dell'art. 43
della legge 23 dicembre 1978, n. 833;
h) abbia un rapporto di lavoro subordinato pubblico o privato a
tempo pieno, secondo quanto previsto dall'art. 35 del decreto del
Presidente della Repubblica n. 761 del 20 gennaio 1979.
Lo specialista in pediatria che, anche se a tempo limitato, svolge
funzioni di medico di fabbrica o collettivita' non puo' acquisire
scelte di familiari in eta' pediatrica dei dipendenti delle suddette
aziende o dei componenti della collettivita' stessa.
Note all'art. 2, comma 1, lettera a):
- Il testo dell'art. 47 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, e' il seguente:
"Art. 47 (Personale dipendente). - Lo stato giuridico
ed economico del personale delle unita' sanitarie locali e'
disciplinato, salvo quanto previsto espressamente dal
presente articolo, secondo i principi generali e comuni del
rapporto di pubblico impiego.
In relazione a quanto disposto dal secondo comma
dell'articolo 13, la gestione amministrativa del personale
delle unita' sanitarie locali e' demandata all'organo di
gestione delle stesse, dal quale il suddetto personale
dipendente sotto il profilo funzionale, disciplinare e
retributivo.
Il Governo e' delegato ad emanare, entro il 30 giugno
1979, su proposta del Presidente del Consiglio, di concerto
con i Ministri della sanita' e del lavoro e della
previdenza sociale, previa consultazione delle associazioni
sindacali delle categorie interessate, uno o piu' decreti
aventi valore di legge ordinaria per disciplinare, salvo
quanto previsto dall'ottavo comma del presente articolo, lo
stato giuridico del personale delle unita' sanitarie locali
nel rispetto dei seguenti principi e criteri direttivi:
1) assicurare un unico ordinamento del personale in
tutto il territorio nazionale;
2) disciplinare i ruoli del personale sanitario,
professionale, tecnico ed amministrativo;
3) definire le tabelle di equiparazione per il
personale proveniente dagli enti e dalle amministrazioni le
cui funzioni sono trasferite ai comuni per essere
esercitate mediante le unita' sanitarie locali e provvedere
a regolare i trattamenti di previdenza e di quiescenza,
compresi gli eventuali trattamenti integrativi di cui
all'articolo 14 della legge 20 marzo 1975, n. 70;
4) garantire con criteri uniformi il diritto
all'esercizio della libera attivita' professionale per i
medici e veterinari dipendenti dalle unita' sanitarie
locali, degli istituti universitari e dei policlinici
convenzionati e degli istituti scientifici di ricovero e
cura di cui all'articolo 42. Con legge regionale sono
stabiliti le modalita' e i limiti per l'esercizio di tale
attivita';
5) prevedere misure rivolte a favorire, particolarmente
per i medici a tempo pieno, l'esercizio delle attivita'
didattiche e scientifiche e ad ottenere, su richiesta, il
comando per ragioni di aggiornamento tecnico scientifico;
6) fissare le modalita' per l'aggiornamento
obbligatorio professionale del personale;
7) prevedere disposizioni per rendere omogeneo il
trattamento economico complessivo e per equiparare gli
istituti normativi aventi carattere economico del personale
sanitario universitario operante nelle strutture
convenzionate con quelli del personale delle unita'
sanitarie locali.
Ai fini di una efficace organizzazione dei servizi delle
unita' sanitarie locali, le norme delegate di cui al comma
precedente, oltre a demandare alla regione il potere di
emanare norme per la loro attuazione ai sensi dell'articolo
117, ultimo comma, della Costituzione, dovranno prevedere:
1) criteri generali per l'istituzione e la gestione da
parte di ogni regione di ruoli nominativi regionali del
personale del Servizio sanitario nazionale addetto ai
presidi, servizi ed uffici delle unita' sanitarie locali.
Il personale in servizio presso le unita' sanitarie locali
sara' collocato nei diversi ruoli in rapporto a titoli e
criteri fissati con decreto del Ministro della sanita'.
Tali ruoli hanno valore anche ai fini dei trasferimenti,
delle promozioni e dei concorsi;
2) criteri generali per i comandi o per i trasferimenti
nell'ambito del territorio regionale;
3) criteri generali per la regolamentazione, in sede di
accordo nazionale unico, della mobilita' del personale;
4) disposizione per disciplinare i concorsi pubblici,
che devono essere banditi dalla regione su richiesta delle
unita' sanitarie locali, e per l'efficacia delle
graduatorie da utilizzare anche ai fini del diritto di
scelta tra i posti messi a concorso;
5) disposizioni volte a stabilire che nell'ambito delle
singole unita' sanitarie locali l'assunzione avviene nella
qualifica funzionale e non nel posto.
I decreti delegati di cui al terzo comma del presente
articolo prevedono altresi' norme riguardanti:
a) i criteri per la valutazione, anche ai fini di
pubblici concorsi, dei servizi e dei titoli di candidati
che hanno svolto la loro attivita' o nelle strutture
sanitarie degli enti di cui all'articolo 41 o in quelle
convenzionate a norma dell'articolo 43 fatti salvi i
diritti acquisiti ai sensi dell'articolo 129 del decreto
del Presidente della Repubblica n. 130 del 27 marzo 1969;
b) la quota massima dei posti vacanti che le regioni
possono riservare, per un tempo determinato, a personale in
servizio a rapporto di impiego continuativo presso
strutture convenzionate che cessino il rapporto
convenzionale nonche' le modalita' ed i criteri per i
relativi concorsi;
c) le modalita' ed i criteri per l'immissione nei ruoli
regionali di cui al n. 1) del precedente comma previo
concorso, riservato, del personale non di ruolo addetto
esclusivamente e, in modo continuativo, ai servizi sanitari
in data non successiva al 30 giugno 1978 ed in servizio
all'atto dell'entrata in vigore della presente legge presso
regioni, comuni, province, loro consorzi e istituzioni
ospedaliere pubbliche.
Le unita' sanitarie locali, per l'attuazione del proprio
programma di attivita' e in relazione a comprovate ed
effettive esigenze assistenziali, didattiche e di ricerca,
previa autorizzazione della regione, individuano le
strutture, le divisioni ed i servizi cui devono essere
addetti sanitari a tempo pieno e prescrivono, anche in
carenza della specifica richiesta degli interessati, a
singoli sanitari delle predette strutture, divisioni e
servizi, la prestazione del servizio a tempo pieno.
In riferimento al comma precedente, i relativi bandi di
concorso per posti vacanti prescrivono il rapporto di
lavoro a tempo pieno.
Il trattamento economico e gli istituti normativi di
carattere economico del rapporto d'impiego di tutto
personale su disciplinati mediante accordo nazionale unico,
di durata triennale, stipulato tra il Governo, le regioni e
l'Associazione nazionale dei comuni italiani (ANCI) e le
organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative in
campo nazionale delle categorie interessate. La delegazione
del Governo, delle regioni e dell'ANCI per la stipula degli
accordi anzidetti e' costituita rispettivamente: da un
rappresentante della Presidenza del Consiglio dei Ministri
e dai Ministri della sanita', del lavoro e della previdenza
sociale e del tesoro; da cinque rappresentanti designati
dalle regioni attraverso la commissione interregionale di
cui all'articolo 13 della legge 16 maggio 1970, n. 281; da
sei rappresentanti designati dall'ANCI.
L'accordo nazionale di cui al comma precedente e reso
esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica, su
proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri. I
competenti organi locali adottano entro trenta giorni dalla
pubblicazione del suddetto decreto i necessari e dovuti
atti deliberativi.
E' fatto divieto di concedere al personale delle unita'
sanitarie locali compensi, indennita' o assegni di
qualsiasi genere e natura che modifichino direttamente o
indirettamente il trattamento economico previsto dal
decreto di cui al precedente comma. Allo scopo di garantire
la parificazione delle lingue italiana e tedesca nel
servizio sanitario, e' fatta salva l'indennita' di
bilinguismo in provincia di Bolzano. Gli atti adottati in
contrasto con la presente norma sono nulli di diritto e
comportano la responsabilita' personale degli
amministratori.
Il Ministero della difesa puo' stipulare convenzioni con
le unita' sanitarie locali per prestazioni professionali
presso l'organizzazione sanitaria militare da parte del
personale delle unita' sanitarie locali nei limiti di
orario previsto per detto personale".
- Per il testo dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978,
n. 833, V. nota al dispositivo del decreto.
Nota all'art. 2, comma 1, lettera g):
Il decreto ministeriale 15 ottobre 1976 reca:
"Regolamenti dei fondi di previdenza a favore dei medici
mutualisti: ambulatoriali, generici e specialisti esterni".
Nota all'art. 2, comma 1, lettera g):
Il testo dell'art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, e' il seguente:
"Art. 43 (Autorizzazione e vigilanza su istituzioni
sanitarie). - La legge regionale disciplina
l'autorizzazione e la vigilanza sulle istituzioni sanitarie
di carattere privato, ivi comprese quelle di cui
all'articolo 41, primo comma, che non hanno richiesto di
essere classificate ai sensi della legge 12 febbraio 1968,
n. 132, su quelle convenzionate di cui all'articolo 26, e
sulle aziende termali e definisce le caratteristiche
funzionali cui tali istituzioni e aziende devono
corrispondere onde assicurare livelli di prestazioni
sanitarie non inferiori a quelle erogate dai corrispondenti
presidi e servizi delle unita' sanitarie locali. Restano
ferme le funzioni di indirizzo e coordinamento di cui
all'articolo 5.
Gli istituti, enti ed ospedali di cui all'articolo 41,
primo comma, che non abbiano ottenuto la classificazione ai
sensi della legge 12 febbraio 1968, n. 132, e le
istituzioni a carattere privato che abbiano un ordinamento
dei servizi ospedalieri corrispondente a quello degli
ospedali gestiti direttamente dalle unita' sanitarie
locali, possono ottenere dalla Regione, su domanda da
presentarsi entro i termini stabiliti con legge regionale,
che i loro ospedali, a seconda delle caratteristiche
tecniche e specialistiche, siano considerati, ai fini
dell'erogazione dell'assistenza sanitaria, presidi
dell'unita' sanitaria locale nel cui territorio sono
ubicati, sempre che il piano sanitario regionale preveda i
detti presidi. I rapporti dei predetti istituti, enti ed
ospedali con le unita' sanitarie locali sono regolati da
apposite convenzioni.
Le convenzioni di cui al comma precedente devono essere
stipulate in conformita' a schemi tipo approvati dal
Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro della
sanita', sentito il Consiglio sanitario nazionale e devono
prevedere fra l'altro forme e modalita' per assicurare
l'integrazione dei relativi presidi con quelli delle unita'
sanitarie locali.
Sino alla emanazione della legge regionale di cui al
primo comma rimangono in vigore gli articoli 51, 52 e 53,
primo e secondo comma, della legge 12 febbraio 1968, n.
132, e il decreto del Ministro della sanita' in data 5
agosto 1977, adottato ai sensi del predetto articolo 51 e
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica del 31
agosto 1977, n. 236, nonche' gli articoli 194, 195, 196,
197 e 198 del testo unico delle leggi sanitarie approvato
con regio decreto 27 luglio 1934, n. 1265, intendendosi
sostituiti al Ministero della sanita' la regione e al
medico provinciale e al prefetto il presidente della giunta
regionale".
Nota all'art. 2, comma 1, lettera h):
Il testo dell'art. 35, del D.P.R. 20 dicembre 1979, n.
761, e' il seguente:
"Art. 35 (Rapporto di lavoro del personale medico). -
Il rapporto di lavoro del personale medico puo' essere a
tempo pieno o a tempo definito.
Il rapporto di lavoro a tempo pieno comporta:
a) l'obbligo di prestare 40 ore settimanali di
servizio, salvo quanto previsto dall'accordo nazionale
unico;
b) la totale disponibilita' per tutti i servizi
dell'unita' sanitaria locale nell'ambito delle funzioni
della posizione funzionale e della disciplina propria degli
interessati;
c) il diritto all'attivita' libero-professionale al di
fuori dei servizi e delle strutture dell'unita' sanitaria
locale, limitatamente a consulti e a consulenze, non
continuativi, sulla base di norme regionali;
d) il diritto all'esercizio dell'attivita'
libero-professionale nell'ambito dei servizi, presidi e
strutture dell'unita' sanitaria locale, sulla base di norme
regionali;
e) la preferenza per gli incarichi didattici e di
ricerca e per i comandi ed i corsi di aggiornamento
tecnico-scientifico e professionale;
f) la priorita' per l'esercizio di attivita' consultive
e tecniche, richieste da terzi dall'unita' sanitaria
locale, da svolgere oltre l'orario di lavoro e anche fuori
dalla sede di servizio.
Salvo quanto previsto dall'articolo 47, sesto comma,
della legge 23 dicembre 1978, n. 833, il rapporto di lavoro
a tempo pieno e' concesso a domanda, Del pari a domanda e'
concesso il passaggio dal rapporto di lavoro a tempo pieno
a quello a tempo definito. Sulla domanda decide il comitato
di gestione. La mancata concessione del passaggio a tempo
definito deve essere motivata in relazione a comprovate ed
effettive esigenze assistenziali, didattiche e di riserva.
Il personale assunto con i concorsi di cui al settimo
comma dell'articolo 47 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, puo' chiedere il passaggio dal rapporto di lavoro a
tempo pieno a quello a tempo definito qualora siano mutate
le esigenze di cui al sesto comma del richiamato articolo
47 o a seguito del trasferimento ad altra struttura,
divisione o servizio che non comporti l'osservanza del
tempo pieno.
Il rapporto di lavoro a tempo definito comporta:
a) l'obbligo di prestare 30 ore settimanali di
servizio, salvo quanto previsto dall'accordo nazionale
unico;
b) la totale disponibilita', entro l'orario di
servizio, per tutti i servizi dell'unita' sanitaria locale,
nell'ambito delle funzioni, della posizione funzionale e
della disciplina propria degli interessati;
c) la facolta' di esercitare l'attivita'
libero-professionale, anche fuori dei servizi e delle
strutture dell'unita' sanitaria locale, purche' tale
attivita' non sia prestata con rapporto di lavoro
subordinato, non sia in contrasto con gli interessi ed i
fini istituzionali dell'unita' sanitaria locale stessa, ne'
sia incompatibile con gli orari di lavoro, secondo
modalita' e limiti previsti dalla legge regionale;
d) la facolta' di esercitare l'attivita'
libero-professionale in regime convenzionale, secondo le
modalita' ed i limiti stabiliti dagli accordi nazionali di
cui all'articolo 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.
L'attivita' libero-professionale, all'interno e
all'esterno delle strutture e dei servizi dell'unita'
sanitaria locale, e' intesa a favorire esperienze di
pratica professionale, contatti con i problemi della
prevenzione, cura e riabilitazione e aggiornamento
tecnico-scientifico e professionale nell'interesse degli
utenti e della collettivita'.
L'attivita' libero-professionale all'interno delle
strutture e dei servizi dell'unita' sanitaria locale e'
esercitata:
a) in costanza di ricovero; nelle strutture di ricovero
ospedaliero debbono essere predisposti e realizzati
appositi spazi distinti e specifici - entro il limite
variabile di posti letto dal quattro al dieci per cento del
totale - che possono anche prescindere, in mancanza di
camere separate, da riferimenti a livello di confort
alberghiero. Detta attivita' viene svolta in equipe ed e'
comprensiva dei servizi connessi;
b) in regime ambulatoriale, con utilizzo delle relative
strutture, secondo modalita' organizzative stabilite
dall'unita' sanitaria locale in accordo con i sanitari
interessati; tale attivita' libero-professionale deve
essere svolta in orari diversi da quelli stabiliti per
l'attivita' ambulatoriale ordinaria, eccezione fatta per i
servizi che per esigenze tecniche non lo consentono, per i
quali deve essere previsto un plus orario.
Le tariffe minime e massime per le prestazioni
libero-professionali, nell'ambito dei servizi e delle
strutture dell'unita' sanitaria locale e per le attivita'
di consulenza sono determinate con decreto del Ministro
della sanita', sentito il Consiglio sanitario nazionale. Le
modalita' di attribuzione dei relativi proventi sono
disciplinate nell'accordo nazionale unico.
Le regioni, qualora le unita' sanitarie locali non siano
in grado di assicurare l'esercizio del diritto alla libera
attivita' professionale all'interno delle proprie strutture
per accertate, obiettive carenze delle medesime o per
obiettive impossibilita' organizzative, devono provvedere a
garantire tale diritto, nel rispetto delle vigenti norme
sull'esercizio della libera attivita' professionale
intramurale, anche mediante l'utilizzazione di strutture
private. L'utilizzazione di dette strutture e' regolata da
apposite convenzioni che le unita' sanitarie locali
dovranno stipulare in conformita' a schemi tipo approvati
dal Ministro della sanita', sentito il Consiglio sanitario
nazionale.
Le disposizioni del presente articolo si applicano, per
la parte compatibile, anche ai medici dipendenti dagli
istituti universitari, dai policlinici convenzionati e
dagli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico.
Per i medici universitari in considerazione delle altre
attivita' rientranti nei loro compiti istituzionali,
l'opzione per il tempo pieno e' reversibile in relazione a
motivate esigenze didattiche e di ricerca.
L'orario settimanale di servizio di ciascun medico
universitario, per lo svolgimento delle proprie mansioni
didattiche, di ricerca e assistenziali, e' globalmente
considerato corrispondente a quello previsto
rispettivamente per il rapporto di lavoro a tempo pieno e
per il rapporto di lavoro a tempo definito.
L'esigenza assistenziale delle strutture universitarie
convenzionate secondo quanto sara' stabilito nelle
convenzioni da stipulare ai sensi dell'articolo 39 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, va assicurata dal personale
medico universitario globalmente considerato".