Norma transitoria n. 1
E' fatto divieto di costituire associazioni ai fini del rientro nel
massimale.
Le associazioni in atto alla data di pubblicazione del decreto del
Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo
cessano di diritto entro sessanta giorni.
I medici che, alla data di pubblicazione del decreto del Presidente
della Repubblica di cui al comma precedente, abbiano in carico un
numero di scelte eccedenti il proprio massimale o quota individuale
debbono, entro quindici giorni dalla data suddetta, dichiarare alla
U.S.L. la propria volonta' di rientrare nel proprio massimale o quota
individuale attraverso la ricusazione delle scelte eccedenti.
Entro i successivi sessanta giorni, sono tenuti a presentare alla
propria U.S.L., l'elenco nominativo degli assistiti ricusati.
Nel caso in cui il medico non esprima la volonta' di cui al terzo
comma, la U.S.L. provvede al rientro attraverso uno dei seguenti
sistemi:
1) cancellazione d'ufficio delle scelte eccedenti il massimale o
la quota individuale dando priorita' a quelle relative a minori di
eta' inferiore a 6 anni e ad assistiti aventi la propria residenza in
ambito territoriale diverso da quello della scelta;
2) cancellazione d'ufficio di tutte le scelte in carico al
medico, invitando nel contempo, i cittadini interessati ad effettuare
la scelta del pediatra.
Nel periodo intermedio al medico verra' corrisposto un compenso
complessivo mensile forfettario convenzionalmente determinato in
misura pari al massimale di 800 scelte o a quello individuale se
trattasi di medico soggetto a limitazioni, secondo le modalita' di
cui all'art. 2, punto 9), del regolamento dell'associazione di cui al
decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981, fermo
restando l'obbligo della prestazione dell'assistenza nei confronti
degli assistiti gia' in carico che ne facessero richiesta.
La cessazione della corresponsione del compenso forfettario avra'
effetto con la consegna dell'elenco delle nuove scelte.
La U.S.L. competente e' tenuta ad effettuare la consegna
dell'elenco delle nuove scelte entro il termine massimo di sessanta
giorni.
Qualora l'U.S.L. non abbia posto in essere gli adempimenti di cui
sopra l'assessore regionale alla sanita' vi provvede direttamente.
Nei casi in cui sia stata costituita, ai fini del rientro nei
massimali, l'associazione con medico non inserito negli elenchi per
la pediatria, a partire dalla data prevista dal secondo comma della
presente norma transitoria e' istituito fino al rinnovo del presente
accordo, uno speciale elenco regionale articolato per U.S.L. di
"medici ex associati". I medici inseriti in tale elenco non fanno
parte dell'elenco dei medici pediatri di cui all'art. 4, primo comma.
Possono essere inseriti in tale elenco i pediatri che alla data del
31 dicembre 1986 erano associati da almeno 18 mesi e percepivano
emolumenti per almeno 100 quote capitarie.
Ai medici suddetti viene attribuito un codice regionale ed un
massimale individuale provvisorio pari a 350 scelte o, se piu'
elevato, pari al numero delle quote per le quali veniva retribuito
alla data del 31 dicembre 1986.
L'attribuzione del massimale di cui sopra consente l'acquisizione
di scelte diverse da quelle provenienti dal titolare
dell'associazione soltanto ai fini della reintegrazione del massimale
di 350 scelte.
In caso di cessazione del rapporto convenzionale del medico
titolare nell'arco di validita' del presente accordo, al medico ex
associato possono essere attribuite scelte gia' in carico al titolare
fino ad un massimale pari a 600.
I pediatri inseriti nell'elenco speciale devono essere in possesso
di tutti i requisiti soggettivi ed oggettivi previsti dal presente
accordo per i pediatri convenzionati.
A tali medici, oltre ai normali compensi riferiti alle scelte di
cui diventano titolari, continuano ad essere corrisposti - fino al
compimento delle operazioni di rientro interessanti il medico
associante e comunque per non oltre tre mesi - i compensi di cui al
decreto del Presidente della Repubblica n. 883/84 relativi alle
scelte ancora in carico in eccedenza al medico associante.
Norma transitoria n. 2
In attesa dell'applicazione della presente convenzione le
commissioni e i comitati costituiti ai sensi degli articoli 8, 9, 11
e 12 del decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981 sono
confermati in carica.
Norma transitoria n. 3
Le parti convengono che per l'anno 1987 hanno valore le graduatorie
regionali formate nell'anno 1986 sulla base dei criteri di cui
all'accordo collettivo nazionale 16 ottobre 1984, n. 883.
Norma transitoria n. 4
Nelle more di una regolamentazione e dei rapporti fra sanita'
civile e sanita' militare, che partendo dalle indicazioni dell'art.
11 della legge n. 833/78 consenta una effettiva integrazione fra i
due sistemi a tutto vantaggio dei cittadini che prestano servizio
militare e con piena utilizzazione delle strutture sanitarie
militari, la norma di cui al quinto comma dell'art. 7 viene estesa ai
medici militari.
Vengono fatte salve situazioni particolari di carenza di medici
civili in aree prive di collegamenti funzionali con i servizi
territoriali delle UU.SS.LL., nelle quali risiedono i familiari di
militari.
Norma transitoria n. 5
Nelle regioni in cui esistano difficolta' tecniche per il puntuale
aggiornamento degli elenchi delle scelte in carico ai pediatri, si
conviene transitoriamente che il numero dei pediatri iscrivibili
negli elenchi e' determinato in base al rapporto di un medico per 600
o frazione di 600 superiore a 300 assistibili in eta' compresa fra 0
e 14 anni.
Nota alla norma transitoria n. 2:
Il testo degli articoli 8, 9, 11 e 12 del decreto del
Presidente della Repubblica 16 ottobre 1984, n. 883, e' il
seguente:
"Art. 8 (Comitato consultivo di U.S.L.). - In ciascuna
U.S.L. e' costituito un comitato composto da:
il presidente della U.S.L. o suo delegato che lo
presiede;
un membro designato dal comitato di gestione
dell'U.S.L.;
due rappresentanti dei pediatri convenzionati.
I rappresentanti dei pediatri sono eletti fra i pediatri
iscritti nell'elenco della pediatria di libera scelta di
ciascuna U.S.L. con il sistema previsto per le elezioni dei
consigli direttivi degli ordini dei medici, escluso il
quorum ai fini della validita' dell'elezione, dagli
specialisti in pediatria convenzionati iscritti negli
elenchi ed operanti nell'ambito della U.S.L. per la quale
deve essere istituito il comitato.
Le elezioni dei rappresentanti dei pediatri sono svolte a
cura della federazione regionale degli ordini dei medici,
avvalendosi della collaborazione degli ordini provinciali,
di regola contestualmente alle elezioni dei rappresentanti
dei medici di medicina generale.
Casi specifici, manifestatisi attraverso richieste dei
cittadini, saranno esaminati dalla U.S.L. competente per
territorio sentito il comitato di cui all'art. 8.
Il pediatra puo' volontariamente limitare il proprio
massimale in misura non inferiore a 350 scelte.
L'unita' sanitaria locale, tenuto conto dei particolari
problemi relativi all'assistenza pediatrica, ha la facolta'
di autorizzare il pediatra che abbia raggiunto il proprio
massimale o quota individuale ad acquisire nuove scelte con
la ricusazione contestuale di un pari numero di scelte da
scegliere esclusivamente tra gli assistiti di eta' non
inferiore a 11 anni.
La federazione regionale degli ordini proclama gli
eletti. La funzione di segretario e' svolta da un
funzionario di parte pubblica.
Il comitato ha il compito di esprimere parere
obbligatorio sui seguenti argomenti:
1) richiesta di deroga temporanea al massimale di
scelte di cui all'art. 7;
2) autorizzazione di scelte in deroga ai sensi
dell'art. 16;
3) motivi di incompatibilita' agli effetti delle
ricusazioni di cui all'ultimo comma dell'art. 17.
Inoltre formula proposte in ordine alla migliore
organizzazione della medicina specialistica pediatrica di
base".
"Art. 9 (Comitato consultivo regionale). - In ciascuna
regione e' costituito un comitato composto di:
assessore regionale alla sanita' o suo delegato con
funzioni di presidente;
due rappresentanti delle U.S.L. della regione designati
dall'ANCI;
tre rappresentanti dei pediatri convenzionati.
I rappresentanti dei pediatri, che devono essere iscritti
nell'elenco regionale della medicina specialistica
pediatrica convenzionata vengono eletti dai pediatri
iscritti nell'elenco stesso con il sistema elettorale
previsto per le elezioni dei consigli direttivi degli
ordini dei medici, escluso il quorum ai fini della
validita' delle elezioni.
Le elezioni dei rappresentanti dei medici sono svolte a
cura della federazione regionale degli ordini avvalendosi
della collaborazione degli ordini provinciali di regola
contestualmente alle elezioni dei rappresentanti dei medici
di medicina generale.
La federazione regionale proclama gli eletti.
Il comitato regionale e' presieduto da un rappresentante
di parte pubblica. Le funzioni di segretario sono svolte da
un funzionario di parte pubblica.
In caso di assenza o di impedimento del Presidente le
relative funzioni sono svolte dal componente piu' anziano
di parte pubblica.
La sede del comitato e' indicata dalla Regione.
Il comitato predispone le graduatorie regionali dei
pediatri convenzionati di cui all'art. 3.
Il comitato deve essere sentito preventivamente dalla
regione o dalle U.S.L. su tutti i provvedimenti inerenti
l'applicazione del presente accordo, ivi compresa
l'attuazione, nell'ambito del territorio della regione, dei
servizi di guardia medica e dei programmi di aggiornamento
professionale obbligatorio per gli specialisti in pediatria
convenzionati.
Il comitato formula proposte ed esprime pareri sulla
corretta applicazione delle norme del presente accordo per
un corretto ricorso all'assistenza da parte degli
assistibili, anche in riferimento a problemi o situazioni
particolari locali che siano ad esso sottoposte dal
Presidente o da almeno un terzo dei suoi componenti.
Svolge inoltre ogni altro compito assegnatogli dal
presente accordo; la sua attivita' e' comunque finalizzata
a fornire indirizzi uniformi per l'applicazione del
presente accordo".
"Art. 11 (Commissione locale di disciplina). - In
ciascuna U.S.L. e' istituita una commissione di disciplina
composta da due medici nominati dal comitato di gestione
dell'U.S.L., due pediatri nominati dal consiglio direttivo
dell'ordine dei medici competente per territorio, su
designazione unitaria dei sindacati della categoria piu'
rappresentativi a livello regionale.
La commissione e' presieduta da un membro di parte
medica. La sede della commissione e' indicata dall'U.S.L..
Ai fini della nomina di cui al primo comma il presidente
della federazione regionale degli ordini dei medici invita,
a mezzo lettera raccomandata con avviso di ricevimento, i
sindacati della categoria a procedere alla designazione
unitaria dei medici da nominare.
Nel caso che i sindacati non facciano pervenire detta
designazione entro 30 giorni dal ricevimento dell'invito,
il consiglio direttivo della federazione regionale degli
ordini dei medici provvede direttamente a nominare la
rappresentanza medica in seno alla commissione.
I pediatri di nomina ordinistica devono essere in
possesso dei seguenti requisiti:
1) eta' non inferiore a 40 anni;
2) anzianita' di laurea non inferiore a 15 anni e di
specializzazione in pediatria non inferiore a 10 anni;
3) attivita' in pediatria svolta in regime
convenzionale per un periodo non inferiore a 7 anni e
tuttora convenzionato.
Le funzioni di seguito sono svolte da un funzionario
dell'U.S.L.
La commissione esamina i casi dei medici ad essa deferiti
per inosservanza delle norme del presente accordo,
iniziando la procedura entro un mese dalla data del
deferimento.
Al pediatra deferito sono contestati gli addebiti
mossigli ed e' garantita la possibilita' di produrre le
proprie controdeduzioni.
La commissione decide con provvedimento motivato
l'adozione di uno dei seguenti provvedimenti:
proscioglimento, richiamo, richiamo con diffida,
sospensione del rapporto per una durata non superiore a 2
anni, cessazione del rapporto, sospensione cautelare per
emissione di ordine o mandato di cattura od arresto".
"Art. 12 (Commissione regionale di disciplina). - In
ciascuna regione e' istituita una commissione di disciplina
composta da:
il presidente della federazione regionale degli ordini
dei medici, o un suo delegato che la presiede;
quattro medici nominati dalla regione;
tre medici specialisti in pediatria nominati dal
consiglio direttivo della federazione regionale degli
ordini dei medici, su designazione unitaria dei sindacati
della categoria piu' rappresentativi a livello nazionale.
La sede della commissione e' indicata dalla regione.
Ai fini della nomina di cui al primo comma, il presidente
della federazione regionale degli ordini dei medici invita,
a mezzo lettera raccomandata con avviso di ricevimento, i
sindacati nazionali della categoria a procedere alla
designazione dei pediatri da nominare.
Nel caso che i sindacati non facciano pervenire detta
designazione entro 30 giorni dal ricevimento dell'invito,
il consiglio direttivo della federazione regionale degli
ordini dei medici provvede direttamente a nominare la
rappresentanza medica in seno alla commissione.
I pediatri di nomina ordinistica devono essere in
possesso dei seguenti requisiti:
1) eta' non inferiore a 40 anni;
2) anzianita' di laurea non inferiore a 15 anni e di
specializzazione in pediatria non inferiore a 7 anni;
3) attivita' di medicina specialistica pediatrica
svolta in posizione convenzionale per un periodo non
inferiore a 10 anni e tuttora convenzionati.
Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario
della regione.
La commissione decide con provvedimento motivato sui
ricorsi presentati confermando, modificando od annullando
il provvedimento adottato dalla commissione di cui all'art.
11.
La decisione e' definitiva e di essa e' data
comunicazione a cura del presidente, all'U.S.L. per la
notifica all'interessato e l'esecuzione del provvedimento
nonche' per la comunicazione alla commissione locale di
disciplina ed al competente ordine dei medici".