Art. 7.
Massimali di scelte e sue limitazioni
I pediatri iscritti negli elenchi possono acquisire un numero
massimo di scelte pari a 800 unita'.
I pediatri i quali, non soggetti a limitazioni del massimale,
avevano acquisito la possibilita' del raggiungimento della quota
individuale ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 13
agosto 1981 o quelli gia' titolari di massimale attribuito ai sensi
della Convenzione Nazionale Unica del 7 gennaio 1978, stipulata ai
sensi dell'art. 9 della legge n. 349/78, conservano in deroga al
massimale tale possibilita' personale nel limite massimo di 1.000
scelte.
Eventuali deroghe al suddetto massimale potranno essere
autorizzate, in relazione a particolari situazioni locali e per un
tempo determinato, dalla Regione ai sensi del punto 5, terzo comma
dell'art. 48 della legge n. 833/78.
Nei confronti del pediatra che, oltre ad essere iscritto negli
elenchi, svolga attivita' compatibili con tale iscrizione il
massimale di scelte e' ridotto in misura proporzionale al numero
delle ore settimanali che il medesimo dedica alle suddette altre
attivita'.
Nei confronti del pediatra, anche universitario o a rapporto di
impiego pubblico a tempo definito ai sensi dell'art. 35 del decreto
del Presidente della Repubblica n. 661/79 oltre che a rapporto di
lavoro privato a orario parziale purche' compatibile, il massimale
individuale e' di 350 scelte.
Ai fini del calcolo del massimale individuale per i pediatri
soggetti a limitazioni per attivita' a rapporto orario convenzionale
si ritiene convenzionalmente che il massimale corrisponda ad un
impegno settimanale equivalente a 800 scelte per 40 ore settimanali.
Ai pediatri limitati di cui al comma precedente, che dispongono per
l'attivita' pediatrica di libera scelta di un orario pari o inferiore
a 34 ore settimanali, e' consentita l'acquisizione di un numero di
120 scelte da aggiungere a quelle risultanti dal calcolo di cui al
precedente comma.
Lo svolgimento di altre attivita' anche libero-professionali,
compatibili con l'iscrizione negli elenchi, non deve comportare
pregiudizio al corretto e puntuale assolvimento degli obblighi del
pediatra, a livello ambulatoriale e domiciliare, nei confronti degli
assistiti che lo hanno prescelto.
Tenuto conto della peculiarita' della normativa convenzionale ed in
particolare dell'obbligo assunto dagli stessi di garantire
l'assistenza a favore dei neonati ai sensi dello ultimo comma
dell'art. 16, e' consentita l'attribuzione di scelte riferite a
neonati anche in deroga al massimale individuale, nella misura
massima del 2%.
Per i medici massimalisti l'acquisizione di nuove scelte oltre il
massimale e' consentito solo in presenza della contestuale
ricusazione di un pari numero di scelte.
Casi specifici, manifestatisi attraverso richieste dei cittadini,
saranno esaminati dalla U.S.L. competente per territorio sentito il
comitato di cui all'art. 8.
Il pediatra puo' volontariamente limitare il proprio massimale in
misura non inferiore a quello previsto per il medico dipendente a
tempo definito dal Servizio sanitario nazionale.
L'unita' sanitaria locale, tenuto conto dei particolari problemi
relativi all'assistenza pediatrica ha la facolta' di autorizzare il
pediatra che abbia raggiunto il proprio massimale o quota individuale
ad acquisire nuove scelte con la ricusazione contestuale di un pari
numero di scelte da scegliere esclusivamente tra gli assistiti di
eta' non inferiore a 13 anni.
Nota all'art. 7, comma 2:
Il testo dell'art. 9 della legge 29 giugno 1977, n. 349,
e' il seguente:
"Art. 9. - Per le categorie mediche le convenzioni
uniche devono prevedere la disciplina unitaria dei rapporti
convenzionali che ciascun medico puo' stipulare con gli
enti e casse mutue.
Sara' in particolare fissato:
1) il rapporto ottimale medico-assistibili per la
medicina generale e Quella pediatrica di libera scelta, al
fine di determinare il numero dei medici generici e dei
pediatri che possono essere convenzionati in ogni comune o
consorzio di comuni, comunita' montane o ambiti
territoriali all'uopo definiti dalla regione e dalle
province autonome di Trento e di Bolzano, tatto salvo il
principio del reale diritto di libera scelta del medico
anche per i lavoratori autonomi;
2) l'istituzione e i criteri di formazione di elenchi
unici per i medici generici, per i pediatri, per gli
specialisti convenzionati esterni e per gli specialisti e
generici ambulatoriali.
All'iscrizione negli elenchi unici avranno diritto anche
i medici aventi residenza in altra provincia, secondo le
modalita' che verranno fissate nelle convenzioni, tenuto
canto per la provincia di Bolzano dello statuto di
autonomia e delle norme di attuazione relative.
L'accesso alla convenzione e' consentito ai medici con
rapporto di impiego continuativo a tempo definito;
3) il numero massimo degli assistiti per ciascun medico
generico e pediatra di libera scelta a cielo di fiducia ed
il massimo delle ore per i medici ambulatoriali specialisti
e generici, da determinare in rapporto ad altri impegni di
lavoro compatibili;
la regolamentazione degli obblighi che derivano al
medico in dipendenza del numero degli assistiti o delle
ore;
il divieto di esercizio della libera professione nei
confronti dei propri convenzionati;
le attivita' libero-professionali incompatibili con gli
impegni assunti nella convenzione.
Eventuali deroghe in aumento al numero massimo degli
assistiti e delle ore di servizio ambulatoriale potranno
essere autorizzate in relazione a particolari situazioni
locali e per un tempo determinato dalle regioni e dalle
province autonome di Trento e di Bolzano, previa domanda
motivata del rappresentante degli enti e gestioni estinti
sentiti i comuni interessati;
4) la disciplina delle incompatibilita' e' delle
limitazioni del rapporto convenzionale rispetto ad altre
attivita' mediche, al fine di favorire la migliore
distribuzione del lavoro medico e la qualificazione delle
prestazioni;
5) l'incompatibilita' con qualsiasi forma di
cointerescenza diretta o indiretta e qualsiasi rapporto di
interesse con case di cura private e industrie
farmaceutiche;
6) la differenziazione del trattamento economico a
seconda della quantita' e qualita' del lavoro prestato in
relazione alle funzioni esercitate di diagnosi, cura e
medicina preventiva: saranno fissate a tal fine tariffe
socio-sanitarie costituite, per i medici generici e per i
pediatri di libera scelta, da un compenso globale annuo per
assistito; e, per gli specialisti e generici ambulatoriali,
da distinti compensi commisurati alle ore di lavoro
prestato negli ambulatori pubblici e al tipo e numero delle
prestazioni effettuate presso gli ambulatori convenzionati
esterni. Per i pediatri di libera scelta potranno essere
previste nell'interesse dell'assistenza forme integrative
di remunerazione;
la determinazione della misura dei contributi
previdenziali e delle modalita' del loro versamento a
favore dei fondi di previdenza di cui al decreto del
Ministro del lavoro e della previdenza sociale 15 ottobre
1976;
7) le forme di controllo sull'attivita' dei medici
convenzionati, nonche' le ipotesi di infrazione da parte
dei medici agli obblighi derivanti dalla convenzione, le
conseguenti sanzioni, compresa la risoluzione del rapporto
convenzionale, e il procedimento per la loro irrogazione,
salvaguardando il principio della contestazione degli
addebiti fissando la composizione di commissioni
paritetiche di disciplina;
8) le forme di incentivazione in favore dei medici
convenzionati residenti in zone particolarmente disagiate,
anche allo scopo di realizzare una migliore distribuzione
territoriale dei medici;
9) le modalita' per assicurare l'aggiornamento
obbligatorio professionale dei medici convenzionati;
10) la semplificazione e l'uniformita' per tutti gli
enti e casse mutue degli adempimenti amministrativi cui e'
tenuto il medico convenzionato;
11) le modalita' per assicurare la continuita'
dell'assistenza anche in assenza o impedimento del medico
tenuto alla prestazione;
12) le forme di collaborazione fra medici, il lavoro
medico di gruppo e integrato nelle strutture sanitarie e la
partecipazione dei medici a programmi di prevenzione e di
educazione sanitaria;
13) le modalita' per garantire comunque agli assistiti
le prestazioni attualmente in atto, in attesa che un'equa
distribuzione dei medici assicuri eguale assistenza su
tutto il territorio;
14) la collaborazione dei medici, per la parte di loro
competenza, alla compilazione di libretti sanitari
personali di rischio;
15) l'utilizzazione, su richiesta delle regioni o degli
enti locali, presso i servizi pubblici del territorio degli
specialisti ambulatoriali, con onere a carico dell'ente con
cui sono convenzionati.
Le convenzioni non dovranno prevedere alcun maggiore
onere con decorrenza-anteriore al 1 gennaio 1978.
Le convenzioni uniche devono prevedere una disciplina per
quanto possibile uniforme degli istituti normativi comuni a
tutte le categorie mediche e devono tendere a realizzare
una regolamentazione unitaria del lavoro medico nell'ambito
delle strutture dell'istituendo Servizio sanitario
nazionale.
I criteri di cui ai commi precedenti si estendono alle
convenzioni uniche per le categorie non mediche indicate
all'articolo 7, in quanto applicabili".