Art. 29
Attivita' "extra-moenia"
L'orario di attivita' dello specialista puo' essere prolungato
anche per attivita' specialistica "extra-moenia" domiciliare o
ambulatoriale.
A) Attivita' specialistica domiciliare.
Premesso che ai sensi dell'art. 25, sesto comma, della legge n.
833/78, le prestazioni specialistiche possono essere erogate anche a
domicilio dell'utente in forme che consentano la riduzione dei
ricoveri ospedalieri, qualora le UU.SS.LL., nel quadro della
programmazione sanitaria regionale, decidano di attivare servizi
specialistici domiciliari, l'attivita' dello specialista che vi e'
adibito e' disciplinata dai seguenti criteri:
a) l'attivita' specialistica domiciliare e' di carattere
volontario e sara' svolta da quegli specialisti che abbiano
dichiarato alla U.S.L. di appartenenza la propria disponibilita';
b) l'espletamento di attivita' specialistica domiciliare e'
autorizzato di volta in volta dalla U.S.L. competente sulla base di
specifica richiesta del medico curante la quale, oltre a contenere
menzione della diagnosi o sospetto diagnostico, deve indicare
espressamente che trattasi di paziente non deambulabile;
c) a livello locale saranno stabilite le forme di controllo piu'
idonee per il corretto svolgimento dell'attivita' specialistica
domiciliare;
d) con riserva di verificarne le congruita' allo scadere della
sperimentazione di cui al successivo punto f), il tempo
complessivamente occorrente allo specialista per l'esecuzione di
ciascuna prestazione specialistica domiciliare e' forfettariamente e
convenzionalmente determinato in 75 minuti. Qualora in occasione di
un singolo accesso vengano eseguite una pluralita' di prestazioni,
per ciascuna prestazione successiva alla prima l'impegno dello
specialista e' forfettariamente e convenzionalmente determinato in 20
minuti;
e) per lo svolgimento di attivita' specialistica domiciliare
spetta allo specialista unicamente il compenso orario nella misura
dovutagli in relazione all'incarico di cui e' titolare, ivi comprese
le maggiorazioni relative all'anzianita' di servizio. Sul compenso di
cui sopra le UU.SS.LL. verseranno il contributo ENPAM nella misura e
con le modalita' di cui all'art. 30 del presente accordo;
f) I suesposti criteri vengono adottati a titolo sperimentale per
la durata del presente accordo con l'impegno di riesaminare il
problema alla luce dei risultati della sperimentazione effettuata.
B) Attivita' "extra-moenia" ambulatoriale.
Per attivita' specialistica ambulatoriale "extra-moenia" si intende
quella attivita' di consulenza che di volta in volta lo specialista
puo' essere chiamato, dalla U.S.L. di appartenenza, a effettuare in
presidi, strutture e servizi diversi dal presidio poliambulatoriale
in cui egli svolge il proprio incarico.
L'attivita' "extra-moenia" ambulatoriale e' disciplinata dai
seguenti criteri:
a) essa e' di carattere volontario e viene svolta da quegli
specialisti che abbiano dichiarato alla U.S.L. di appartenenza la
propria disponibilita';
b) l'espletamento dell'attivita' "extra-moenia" ambulatoriale e'
richiesto di volta in volta dalla U.S.L. competente;
c) con riserva di verificarne la congruita' allo scadere della
sperimentazione di cui al successivo punto e), il tempo
complessivamente occorrente allo specialista per l'esecuzione di
ciascuna prestazione specialistica ambulatoriale "extra-moenia" e'
forfettariamente e convenzionalmente determinato in 40 minuti.
Per l'esecuzione di prestazioni successive alla prima in occasione
di un singolo accesso l'impegno orario da retribuire viene rapportato
al numero delle prestazioni indicate nei commi 6 e 7 dell'art. 9;
d) per lo svolgimento di attivita' ambulatoriale "extra-moenia"
spetta allo specialista unicamente il compenso orario nella misura
dovutagli in relazione all'incarico di cui e' titolare, ivi comprese
le maggiorazioni relative all'anzianita' di servizio. Sul compenso di
cui sopra le UU.SS.LL. verseranno il contributo ENPAM nella misura e
con le modalita' di cui all'art. 30 del presente accordo;
e) i suesposti criteri vengono adottati a titolo sperimentale per
la durata del presente accordo con l'impegno di riesaminare il
problema alla luce dei risultati della sperimentazione effettuata.
Nota all'art. 29, lettera A comma 1:
Il testo dell'art. 25, comma 6, della legge 23 dicembre 1978, n.
833, e' il seguente:
"Le prestazioni medico-specialistiche, ivi comprese quelle di
diagnostica strumentale e di laboratorio, sono fornite, di norma,
presso gli ambulatori e i presidi delle unita' sanitarie locali di
cui l'utente fa parte, ivi compresi gli istituti di cui agli articoli
39, 41 e 42 della presente legge".