Art. 9.
Funzioni dello specialista e organizzazione del lavoro
Al fine di adeguare l'offerta dei servizi ai bisogni reali del
cittadino e di garantirgli, sotto l'aspetto organizzativo ed
erogativo un servizio continuativo ed efficiente, le prestazioni
dello specialista ambulatoriale vengono eseguite di norma tra le ore
7 e le ore 20 di tutti i giorni feriali. Per determinati servizi, ad
es. psichiatria, medicina dello sport, ecc., individuati in base alle
esigenze della programmazione sanitaria, l'attivita' specialistica
puo' essere svolta anche in ore notturne e/o festive.
Le prestazioni riguardano:
a) le consulenze nei confronti del medico di base o di altri
sanitari del servizio sanitario nazionale che lo richiedano, nei
limiti e secondo i contenuti del quesito diagnostico e degli
indirizzi della U.S.L.;
b) tutti gli interventi specialistici di diagnosi e terapia delle
malattie, che non siano strettamente correlati al ricovero,
tecnicamente eseguibili, salvo controindicazioni cliniche, in sede
ambulatoriale, domiciliare e di dayhospital;
c) la correlazione con i settori della sanita' pubblica specie
per quanto concerne gli obiettivi della preospedalizzazione e di
dimissione protetta;
d) il consulto con il medico di base, previa autorizzazione della
U.S.L.;
e) l'attivita' di medicina specialistica in supporto alle azioni
di prevenzione individuale e collettiva, da effettuarsi su richiesta
delle UU.SS.LL., nell'ambito di: indagini mirate per lavoratori
esposti a rischio; depistages di popolazioni per la prevenzione e il
contenimento dell'evolversi in forma irreversibile di determinate
malattie; problemi relativi alle leggi n. 194/78 e n. 180/78; tutela
dell'infanzia e dell'eta' evolutiva; medicina scolastica; tutela
dell'anziano, educazione sanitaria e termalismo;
f) le attivita' di riabilitazione anche mediante l'applicazione
di protesi e di ortesi. Per quanto riguarda le protesi dentarie e
ortodontiche, si rinvia all'allegato D) annesso al decreto del
Presidente della Repubblica n. 884/84;
g) le attivita' di supporto specialistico interdisciplinare per
tutte le branche specialistiche previste dall'allegato A);
h) le attivita' di supporto agli atti di natura medico-legale;
i) le attivita' di consulenza richieste dalle UU.SS.LL. per i
propri fini istituzionali;
l) impegno professionale, specie finalizzati alla definizione
diagnostica e alla continuita' terapeutica del caso clinico da
eseguirsi ambulatoriamente, salvo controindicazione clinica, secondo
modalita' convenute con la U.S.L. (allegato C).
Le modalita' tecniche e professionali di erogazione dell'assistenza
specialistica ambulatoriale, sono demandate alla scienza e coscienza
dello specialista, nel rispetto delle norme deontologiche che
regolano la professione e nel quadro dei programmi e degli obiettivi
della U.S.L.
Allo scopo di accrescere la qualita' e la produttivita' dei servizi
all'interno dei presidi poliambulatoriali pubblici extra-ospedalieri
l'organizzazione del lavoro deve prevedere piu' turni giornalieri e
deve tendere alla piena utilizzazione dei presidi in parola.
L'organizzazione del lavoro all'interno di ogni presidio deve di
norma proporsi di conseguire la presenza degli specialisti nei
singoli servizi di branca almeno per 12 ore settimanali, valorizzando
il lavoro interdisciplinare di gruppo e la responsabilita' di ogni
medico nell'assolvimento dei propri compiti, anche attraverso la
partecipazione obbligatoria alle iniziative a tal fine promosse dalla
U.S.L. Nel caso che la partecipazione a tali iniziative comporti
impegni al di fuori dell'orario indicato nella lettera di incarico,
al medico spetta un compenso aggiuntivo rapportato al maggior impegno
orario.
L'erogazione delle prestazioni specialistiche, salvi i casi
d'urgenza, avviene con il sistema a prenotazione secondo lo standard
uniforme indicativo di quattro prestazioni ordinarie l'ora per ogni
singola branca specialistica.
Per le prestazioni dei servizi di patologia clinica, di radiologia
e fisiochinesiterapia lo standard indicativo sara' stabilito a
seconda del tipo e del numero di apparecchiature e del personale
addetto esistenti nel presidio in cui lo specialista esercita la
propria attivita'.
Qualora le prenotazioni siano state tutte soddisfatte prima del
termine dell'orario stabilito dalla lettera di incarico, lo
specialista resta a disposizione fino alla scadenza di detto orario
per eventuali ulteriori prestazioni autorizzate dal medico
responsabile del poliambulatorio.
Nel caso che l'orario disponibile secondo la lettera di incarico si
sia esaurito senza che tutte le prenotazioni siano state soddisfatte,
lo specialista eseguira', ove sia possibile, le residue prestazioni,
a mente di quanto previsto all'art. 28.
Note all'art. 9, comma 2, lettera e):
- La legge 13 maggio 1978, n. 180, reca: "Accertamenti e
trattamenti: sanitari volontari e obbligatori".
- La legge 22 maggio 1978, n. 194, reca: "Norme per la tutela della
maternita' e sull'interruzione volontaria della gravidanza".
Nota all'art. 9, comma 2, lettera f):
L'allegato D al decreto del Presidente della Repubblica 16 ottobre
1984, n. 884, reca: "Modalita' di esecuzione delle prestazioni
protesiche ed ortesiche (protesi dentarie ed ortodontiche)".