Art. 7.
In base alle strutture ed alle attrezzature disponibili la scuola
accetta il numero massimo di iscritti determinato in sei per ciascun
anno di corso per un totale di trenta specializzandi.
Tabella A
Area di addestramento professionalizzante
e relativi settori scientifico-disciplinari
A) Area comune.
A.1 - Area della fisiopatologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali dei meccanismi etiopatogenetici e fisiopatologici delle
malattie umane.
Settori: F04A patologia generale, F07A medicina interna.
A.2 - Area della metodologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di epidemiologia, di metodologia clinica e semeiotica clinica,
funzionale e strumentale, nonche' di medicina di laboratorio,
diagnostica per immagini e medicina nucleare.
Settori: F01X statistica medica, F04B patologia clinica, F07A
medicina interna, F18X diagnostica per immagini e radioterapia.
A.3 - Area della clinica e della terapia.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la conoscenza
approfondita delle malattie umane, deve saper impiegare gli strumenti
clinici e le indagini piu' appropriate per riconoscere i differenti
quadri clinici al fine d'impiegare razionalmente le terapie piu'
efficaci, deve saper valutare e prescrivere, anche sotto il profilo
del costo / efficacia, i diversi trattamenti clinici.
Settori: F07A medicina interna.
B) Indirizzo di medicina interna.
B.1 - Area della medicina clinica e delle specialita'
internistiche.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire sia le conoscenze
teoriche che quelle strumentali di interesse internistico al fine di
raggiungere una piena autonomia professionale nella pratica della
medicina clinica.
Settori: F07A medicina interna, F07B - C - D - E - F - G H - I
specialita' mediche, F04B oncologia medica.
B.2 - Area della terapia avanzata.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire la piena conoscenza
teorica applicativa delle terapie dietetiche, farmacologiche e
strumentali necessarie ai pazienti con stati di malattie che
coinvolgano l'organismo nella sua globalita'; ivi comprese le terapie
da applicare nel paziente "critico".
Settori: E07X farmacologia, F07A medicina interna.
B.3 - Area della clinica specialistica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze approfondite
di medicina clinica specialistica, in particolare riguardo alle
correlazioni con la medicina interna.
Settori: F07A medicina interna, F11A psichiatria, F11B neurologia,
F12A neuroradiologia, F17X malattie cutanee e veneree.
C) Indirizzo di medicina d'urgenza.
C.1 - Area di medicina d'urgenza.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere le
cause delle patologie proprie del paziente in situazioni di urgenza
ed emergenza, comprese quelle di tipo tossico o traumatico, e di
poter attuare i relativi interventi.
Settori: E07A farmacologia, F07A medicina interna, F07C malattie
dell'apparato cardiovascolare, F07D gastroenterologia, F08A chirurgia
generale.
C.2 - Area delle urgenze.
Obiettivo: lo specializzando deve essere in grado di riconoscere
situazioni d'emergenza traumatica e di eseguire i primi interventi
rianimatori.
Settori: F07A medicina interna, F11B neurologia, F12A
neuroradiologia, F15A otorinolaringoiatria, F16A malattie
dell'apparato locomotore, F21X anestesiologia.
Tabella B
Standard complessivo
di addestramento professionalizzante
Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale di diploma,
deve aver eseguito personalmente i seguenti atti medici e
procedimenti specialistici:
1a) Medicina clinica:
a1. aver steso personalmente e firmato almeno centoventi cartelle
cliniche di degenti, comprensive, ove necessario, degli esami di
liquidi biologici personalmente eseguiti e siglati (urine, striscio
sangue periferico, colorazione di Gram, liquido ascite, liquido
pleurico, escreato, feci etc.);
a2. aver esteso personalmente e firmato almeno cento cartelle
ambulatoriali;
a3. aver eseguito e firmato almeno cinquanta consulenze
internistiche presso reparti esterni, specialistici o territoriali;
a4. aver firmato almeno cento ECG, aver eseguito almeno cinquanta
emogasanalisi con prelievo di sangue arterioso personalmente
eseguito;
a5. aver eseguito personalmente, refertandone l'esecuzione in
cartella, almeno cento manovre invasive, comprendenti, fra l'altro,
inserimento di linee venose centrali, punture pleuriche e di altre
cavita', incisioni di ascessi, manovre di ventilazione assistita,
rianimazione cardiaca.
1b) Diagnostica per immagini:
b1. aver controfirmato la risposta di almeno cinquanta esami
ecografici, eseguiti direttamente;
b2. aver discusso in ambito radiologico almeno cinquanta casi
clinici;
2) Inoltre, per l'indirizzo di medicina interna:
2 a. aver seguito almeno altri cinquanta casi di degenti, dei quali
almeno trentaquattro specialistici;
2 b. aver seguito almeno cinquanta casi in day hospital.
3) Indirizzo di medicina d'urgenza:
3 a. aver compiuto almeno centocinquanta turni di guardia in
medicina d'urgenza, dei quali almeno venti turni di guardia festivi e
venti notturni al pronto soccorso, ed aver compiuto una rotazione di
almeno sei settimane in terapia intensiva medica e di quattro
settimane in terapia intensiva chirurgica (o in rianimazione);
3 b. aver eseguito personalmente, con firma in cartella che ne
attesti la capacita' di esecuzione, le seguenti manovre:
disostruzione delle vie aeree: manovra di Heimlich e disostruzione
mediante aspirazione tracheobronchiale;
laringoscopia;
intubazione oro - naso - tracheale di necessita';
somministrazione endotracheale di farmaci;
accesso chirurgico d'emergenza alle vie aree: cricotiroidotomia;
defibrillazione cardiaca;
massaggio cardiaco esterno;
massaggio del seno carotideo;
ossigenoterapia: metodi di somministrazione;
assistenza ventilatoria: ventilazione meccanica manuale, con
ventilatori pressometrici e volumetrici;
posizionamento di un catetere venoso centrale;
toracentesi;
cateterismo vescicale;
sondaggio gastrico e intestinale, compreso posizionamento nel
paziente comatoso;
lavaggio gastrico e intestinale;
posizionamento sonda Blakemore;
paracentesi esplorativa ed evacuativa;
anestesia locoregionale;
disinfezione ferite e sutura ferite superficiali;
prelievo di sangue arterioso;
tamponamento emorragie, applicazione di lacci;
puntura lombare;
tamponamento nasale;
otoscopia;
metodi di immobilizzazione paziente violento;
immobilizzazione per fratture ossee, profilassi lesioni midollari.
Infine, lo specializzando deve aver partecipato alla conduzione
secondo le norme di una buona pratica clinica, di almeno tre
sperimentazioni cliniche controllate.
Nel regolamento didattico d'Ateneo verranno eventualmente
specificate le tipologie dei diversi interventi ed il relativo peso
specifico.
Ferrara, 14 ottobre 1997
Il rettore: Dalpiaz