Allegato 2
ALLEGATO A1
(da utilizzare per sussidi superiori a L. 50 milioni ed inferiori
o uguali a L. 300 milioni)
MINISTERO DELL'INDUSTRIA
DEL COMMERCIO E DELL'ARTIGIANATO
D.G.S.P.C.
Alla Prefettura di Roma
Oggetto: Richiesta comunicazione ai sensi della legge 17.1.1994,
n. 47 e art. 2 del decreto legge 8.8.1994, n. 490.
Tipo di provvedimento: Capitolo 1184 - Sussidi e premi per
l'incremento delle piccole imprese.
ente ................................................................
importo L ........................
Complete generalita' degli interessati
N. COGNOME E NOME QUALIFICA LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA
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IL RESPONSABILE DELL'UFFICIO
ALLEGATO A 2
(da utilizzare per sussidi superiori a L. 300 milioni)
MINISTERO DELL'INDUSTRIA
DEL COMMERCIO E DELL'ARTIGIANATO
D.G.S.P.C.
Alla Prefettura di ...........
Oggetto: Richiesta comunicazione ai sensi della legge 17.1.1994,
n. 47 e art. 4 del decreto legge 8.8.1994, n. 490.
Tipo di provvedimento: Capitolo 1184 - Sussidi e premi per
l'incremento delle piccole imprese.
ente ............................. importo L ........................
Complete generalita' degli interessati nonche' dei rispettivi
familiari conviventi anche di fatto
N. COGNOME E NOME QUALIFICA LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA
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CONVIVENTI
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N. COGNOME E NOME QUALIFICA LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA
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CONVIVENTI
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IL RESPONSABILE DELL'UFFICIO
ALLEGATO A3
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'
(AI SENSI DELL'ART. 4 DELLA LEGGE 4 GENNAIO 1968. N. 15)
Il sottoscritto .....................................................
nato a ................................il ...........................
residente in ............ via ..................... n................
in qualita' di ......................................................
....................................................................
DICHIARA
ai fini del decreto legislativo 8 agosto 1994, n. 490:
1) che i propri familiari conviventi nel territorio dello Stato sono:
cognome e nome grado di parentela (*) nato a il
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2) che i propri familiari, anche di fatto conviventi nel territorio
dello Stato sono:
cognome e nome grado di parentela (*) nato a il
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(*) coniuge, figlio/a, genitore, familiare di fatto convivente
Qualora il dichiarante non abbia familiari di fatto conviventi
deve sostituire al punto 2) la seguente dichiarazione: che non ha
familiari, di fatto conviventi nel territorio dello Stato.
Qualora il dichiarante non abbia affatto conviventi, invece di
quanto previsto ai punti 1) e 2), deve dichiarare: che non ha
familiari anche di fatto conviventi nel territorio dello Stato.