Art. 2
I Servizi della Rete
1. Ogni Servizio sanitario penitenziario e' una sede territoriale
della locale azienda sanitaria ed eroga l'assistenza sanitaria
garantendo l'azione multidisciplinare e l'integrazione di interventi
a favore della persona detenuta, fa parte della rete dei servizi
regionali, che assicura la continuita' assistenziale. Per la
prescrizione di tutte le prestazioni sanitarie e' utilizzato
esclusivamente il ricettario unico regionale, anche per rispondere
alla necessita' dei flussi informativi.
2. Le regioni, le province autonome e le aziende sanitarie
assicurano la promozione della salute, la diagnosi e la cura degli
eventi patologici acuti e cronici, di norma all'interno delle
strutture penitenziarie, valorizzando le risorse sanitarie ivi
disponibili, anche avvalendosi delle tecnologie e delle innovazioni
che consentono l'erogazione di servizi a distanza. Quando necessario,
in relazione alla tipologia dell'evento morboso od alla complessita'
della prestazione necessaria, le prestazioni sono erogate in luoghi
esterni di cura in conformita' alla normativa vigente.
3. Le regioni, le province autonome e le aziende sanitarie
assicurano in tutti gli Istituti penitenziari forme di medicina
d'iniziativa e promozione della salute attraverso la correzione degli
stili di vita e dei possibili fattori di rischio con il concorso
delle Direzioni penitenziarie per l'individuazione di soluzioni
logistiche ed organizzative che favoriscano il mantenimento dello
stato di salute dei detenuti (individuazione di stanze di detenzione
destinate ad accogliere detenuti in fase post-acuzie o zone
smoke-free, regolamentazione dell'acquisto dell'alcool, diete mirate
al controllo del peso corporeo, configurazione dei letti con reti e
materassi rigidi per patologie, ambienti per disabili, etc.). Le
regioni, le province autonome e le aziende sanitarie assicurano
altresi' gli interventi di screening e diagnosi precoce previsti
dalla normativa, l'assistenza medica di base, l'assistenza
farmaceutica ed integrativa, e le visite medico-specialistiche
ambulatoriali. Laddove si riscontri l'esigenza di una prestazione
specialistica ambulatoriale non disponibile all'interno dell'istituto
penitenziario o della azienda sanitaria di competenza, la stessa e'
garantita anche attraverso specifici accordi con altre aziende
sanitarie, specie per la diagnostica strumentale ad alta tecnologia
(TAC, RMN, PET, ecc.); in tutti gli istituti penitenziari e'
garantita la presa in carico ed il trattamento dei detenuti
tossicodipendenti e alcoldipendenti. Come previsto nel decreto del
Presidente del Consiglio dei ministri 1° aprile 2008, Allegato A, e
nell'accordo sancito dalla Conferenza unificata del 13 ottobre 2011,
in merito alla "Prevenzione, cura e riabilitazione nel campo della
salute mentale", le aziende sanitarie garantiscono alle persone con
disturbi mentali appropriati interventi e tutte le possibilita' di
cura e di promozione della salute mentale. A tal fine, le aziende
sanitarie elaborano con le Direzioni penitenziarie protocolli
operativi volti a definire le modalita' di collaborazione tra gli
operatori sanitari e gli operatori penitenziari per l'individuazione
precoce del disagio dei detenuti e per la riduzione del rischio di
suicidio e di autolesionismo in ambiente penitenziario secondo quanto
previsto dall'accordo della Conferenza unificata del 19 gennaio 2012.
Gli interventi sono effettuati all'ingresso e durante tutto il
periodo di permanenza della persona nell'istituto di pena e
assicurano la continuita' della presa in carico, attraverso il
collegamento con le aziende sanitarie del territorio di residenza del
detenuto. L'assistenza protesica a favore degli aventi titolo e la
fornitura dei previsti ausili e protesi per disabili e' soggetta
all'autorizzazione dell'azienda sanitaria. Per l'accertamento delle
condizioni di cui alle leggi 118/71 e s.m.i., 18/80 e s.m.i., 104/92
e s.m.i, 68/99 e s.m.i., si applicano le procedure della normativa
vigente; per i non residenti le commissioni operano su delega
dell'azienda sanitaria di residenza.
4. In situazioni di emergenza-urgenza l'azienda sanitaria
garantisce all'interno degli Istituti penitenziari un'adeguata
risposta di primo soccorso per la tempestiva stabilizzazione del
paziente detenuto, tramite il servizio medico interno ed i servizi
territoriali di emergenza-urgenza, cui segue, ove occorra, l'invio
immediato presso la struttura ospedaliera di riferimento
territoriale. Analoga prestazione, esclusivamente in situazioni di
emergenza-urgenza, viene garantita nei confronti delle persone
comunque presenti all'interno dell'Istituto penitenziario. In nessun
caso e' configurabile una funzione di pronto soccorso in carcere. Nei
confronti del Corpo di polizia penitenziaria, al di fuori di tale
previsione, sono garantite esclusivamente le prestazioni di cui
all'Accordo Rep. Atti n. 51/CU del 29 ottobre 2009 e dei successivi
protocolli in sede territoriale.
5. Le regioni, le province autonome e le aziende sanitarie,
attraverso una specifica programmazione, realizzata con il contributo
dell'Amministrazione penitenziaria, garantiscono, sul proprio
territorio ai detenuti con comorbilita' complesse, tossicodipendenti,
alcoldipendenti, soggetti con disagio/disturbo mentale, detenuti con
patologie croniche o con disabilita' che necessitano di un regime
particolarmente assistito, cure adeguate in ambito detentivo, anche
attraverso l'attivazione di sezioni dedicate.
6. La pianificazione regionale della rete tiene conto di:
realta' esistente in termini di strutture e servizi;
capienza dell'istituto;
numero annuo di ingressi;
presenza media di detenuti;
territori a piu' alto tasso di criminalita';
sedi penitenziarie con particolari tipologie di detenuti;
istituti penitenziari attrezzati con specifiche strutture
sanitarie interne, per i quali sia predisposto un servizio di
continuita' assistenziale medica ed infermieristica presente h 24.
7. La pianificazione regionale dei servizi destinati alla presa in
carico dei detenuti con necessita' di particolare impegno
assistenziale e' orientata al modello organizzativo delle reti
cliniche integrate "HUB & SPOKE" che prevede la concentrazione della
casistica piu' complessa in un numero limitato di centri (HUB).
L'attivita' degli HUB e' fortemente integrata, attraverso connessioni
funzionali, con quella dei centri periferici (SPOKE). Nella
ridefinizione del modello di rete assistenziale per le persone
detenute, i servizi sanitari di riferimento possono essere sia intra
che extrapenitenziari. A questo fine, le Regioni e le province
autonome procedono alla:
Individuazione delle "sezioni sanitarie specializzate"
all'interno delle strutture penitenziarie e verifica della loro
coerenza rispetto al fabbisogno regionale. Con riferimento a tali
strutture si utilizzano i termini di trasferimento e permanenza;
Individuazione di reparti di ricovero e degenza all'interno delle
strutture ospedaliere: procedure definite quali ricovero o degenza
possono riferirsi solo a specifici reparti ospedalieri di medicina
penitenziaria (ex medicina protetta). I ricoveri presso tali
strutture sono attuati su disposizione della autorita' giudiziaria
(trasferimento per cure) che ne stabilisce il termine anche secondo
le indicazioni dei sanitari del reparto ospedaliero. Le Regioni e le
Province autonome si impegnano ad effettuare la mappatura dei posti
di degenza previsti ai sensi dell'art. 7 del decreto-legge 14 giugno
1993, n. 187, convertito nella legge n. 296/93, anche al fine di
definire il fabbisogno standard dei posti letto per detenuti da
attivare in ciascuna regione.