Allegato V Dichiarazione ai sensi dell'art. 28, comma 1, del decreto legge 6 giugno 2011 n. 98 convertito con la con la legge 15 luglio 2011, n. 111, recante disposizioni urgenti per la stabilizzazione finanziaria, cosi' come modificato dal decreto legge 1 gennaio 2012 convertito con la legge 24 marzo 2012, n. 27. Il sottoscritto ...................... nato a ...................... il ...................... e residente in ...................... Via ...................... cap ...................... codice fiscale (........................................) oppure in caso di societa' Il sottoscritto in qualita' di ...................... della societa' ...................... con sede in ......................, P.IVA ................................... Dichiara di non essere verticalmente integrato ovvero di non essere titolare di impianti di raffinazione del petrolio e di non essere controllato o collegato, ai sensi dell'art. 2359 del codice civile, da/con soggetti titolari dei suddetti impianti.