Allegato B (Art. 1, comma 1, lettera oo)) «ALLEGATO XIII (Art. 8-bis, comma 2) DICHIARAZIONE DI CONFORMITA' UE (N. XXXX) (1) 1. Modello di strumento/strumento (numero di prodotto, tipo, lotto o serie): 2. Nome e indirizzo del fabbricante e, se del caso, del suo rappresentante autorizzato: 3. La presente dichiarazione di conformita' e' rilasciata sotto la responsabilita' esclusiva del fabbricante. 4. Oggetto della dichiarazione (identificazione dello strumento che ne consenta la rintracciabilita'); puo', se richiesto ai fini dell'identificazione dello strumento, includere un'immagine). 5. L'oggetto della dichiarazione di cui sopra e' conforme alla pertinente normativa di armonizzazione dell'Unione: 6. Riferimento alle pertinenti norme armonizzate utilizzate o ai documenti normativi utilizzati o riferimenti alle altre specifiche tecniche in relazione alle quali e' dichiarata la conformita'. 7. Se del caso, l'organismo notificato ... (denominazione, numero) ha effettuato ... (descrizione dell'intervento) e rilasciato il certificato: 8. Informazioni supplementari: Firmato a nome e per conto di: (luogo e data del rilascio): (nome, funzione) (firma) _____ (1) L'assegnazione di un numero, da parte del fabbricante, alla dichiarazione di conformita' e' opzionale.» Parte di provvedimento in formato grafico