401. Le amministrazioni pubbliche provvedono alle attivita'
previste dai commi da 386 a 400 con le risorse umane, strumentali e
finanziarie previste a legislazione vigente, senza nuovi o maggiori
oneri a carico della finanza pubblica.
402. A decorrere dall'anno finanziario 2021, e' destinato al Fondo
per la prevenzione del fenomeno dell'usura, di cui all'articolo 15
della legge 7 marzo 1996, n. 108, 1 milione di euro aggiuntivo per
interventi a favore di soggetti a rischio di usura.
403. Per l'anno 2021, il livello del finanziamento del fabbisogno
sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato e' pari a
121.370,1 milioni di euro, anche per l'attuazione di quanto previsto
dai commi da 407 a 411, 416, 417 e 421 e al netto dell'importo di cui
al comma 485 trasferito al Ministero della salute.
404. Quale concorso per il finanziamento di quanto previsto dai
commi da 407 a 411, 421 e 485, il livello del finanziamento del
fabbisogno sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato e'
incrementato di 822,870 milioni di euro per l'anno 2022, di 527,070
milioni di euro per ciascuno degli anni 2023, 2024 e 2025 e di
417,870 milioni di euro annui a decorrere dall'anno 2026, anche
tenendo conto della razionalizzazione della spesa a decorrere
dall'anno 2023.
405. All'articolo 1, comma 522, della legge 30 dicembre 2018, n.
145, le parole: «alla data di entrata in vigore della presente legge»
sono sostituite dalle seguenti: «alla data del 31 dicembre 2020».
406. Al decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, sono
apportate le seguenti modificazioni:
a) all'articolo 8-ter, comma 2, sono aggiunte, in fine, le seguenti
parole: «, e per l'erogazione di cure domiciliari»;
b) all'articolo 8-quater, comma 1, dopo le parole: «che ne facciano
richiesta,» sono inserite le seguenti: «nonche' alle organizzazioni
pubbliche e private autorizzate per l'erogazione di cure
domiciliari,»;
c) all'articolo 8-quinquies, comma 2, alinea, dopo le parole: «e
con i professionisti accreditati,» sono inserite le seguenti:
«nonche' con le organizzazioni pubbliche e private accreditate per
l'erogazione di cure domiciliari,».
407. Al fine di valorizzare il servizio della dirigenza medica,
veterinaria e sanitaria presso le strutture del Servizio sanitario
nazionale, a decorrere dal 1° gennaio 2021, gli importi annui lordi,
comprensivi della tredicesima mensilita', dell'indennita' di cui
all'articolo 15-quater, comma 5, del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, previsti, in favore dei dirigenti medici, veterinari e
sanitari con rapporto di lavoro esclusivo, dal contratto collettivo
nazionale di lavoro dell'area sanita' 2016-2018 stipulato il 19
dicembre 2019, di cui al comunicato dell'Agenzia per la
rappresentanza negoziale delle pubbliche amministrazioni pubblicato
nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 22 del 28
gennaio 2020, sono incrementati del 27 per cento.
408. Agli oneri derivanti dall'attuazione delle disposizioni del
comma 407, valutati in 500 milioni di euro annui a decorrere
dall'anno 2021, si provvede a valere sul livello del finanziamento
del fabbisogno sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato.
409. Ai fini del riconoscimento e della valorizzazione delle
competenze e delle specifiche attivita' svolte, agli infermieri
dipendenti dalle aziende e dagli enti del Servizio sanitario
nazionale, nell'ambito della contrattazione collettiva nazionale del
triennio 2019-2021 relativa al comparto sanita' e' riconosciuta, nei
limiti dell'importo complessivo annuo lordo di 335 milioni di euro,
un'indennita' di specificita' infermieristica da riconoscere al
predetto personale con decorrenza dal 1° gennaio 2021 quale parte del
trattamento economico fondamentale.
410. Le misure e la disciplina dell'indennita' di cui al comma 409
sono definite in sede di contrattazione collettiva nazionale.
411. Agli oneri derivanti dall'attuazione delle disposizioni dei
commi 409 e 410, pari a 335 milioni di euro annui a decorrere
dall'anno 2021 da destinare alla contrattazione collettiva nazionale,
si provvede a valere sul livello del finanziamento del fabbisogno
sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato.
412. L'importo di 40 milioni di euro, quota parte della somma di 80
milioni di euro versata dalla Camera dei deputati e affluita al
bilancio dello Stato in data 6 novembre 2020 sul capitolo 2368,
articolo 8, dello stato di previsione dell'entrata, e' destinato,
nell'esercizio 2020, al fondo per la ricostruzione delle aree
terremotate, di cui all'articolo 4 del decreto-legge 17 ottobre 2016,
n. 189, convertito, con modificazioni, dalla legge 15 dicembre 2016,
n. 229, per essere trasferito alla contabilita' speciale intestata al
Commissario straordinario del Governo per la ricostruzione dei
territori interessati dagli eventi sismici verificatisi a far data
dal 24 agosto 2016, nominato con decreto del Presidente del Consiglio
dei ministri 14 febbraio 2020. Il presente comma entra in vigore il
giorno stesso della pubblicazione della presente legge nella Gazzetta
Ufficiale.
413. Allo scopo di incrementare le risorse destinate
prioritariamente alla remunerazione delle prestazioni correlate alle
particolari condizioni di lavoro del personale dipendente delle
aziende e degli enti del Servizio sanitario nazionale direttamente
impiegato nelle attivita' di contrasto dell'emergenza epidemiologica
determinata dal diffondersi del COVID-19, l'importo di 40 milioni di
euro, quota parte della somma di 80 milioni di euro versata dalla
Camera dei deputati e affluita al bilancio dello Stato in data 6
novembre 2020 sul capitolo 2368, articolo 8, dello stato di
previsione dell'entrata, e' destinato, nell'esercizio 2020, ai fondi
di cui all'articolo 1, comma 1, del decreto-legge 17 marzo 2020, n.
18, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27,
secondo il criterio di cui alla tabella A allegata al medesimo
decreto-legge. Il presente comma entra in vigore il giorno stesso
della pubblicazione della presente legge nella Gazzetta Ufficiale.
414. Al fine di valorizzare l'apporto delle competenze e dello
specifico ruolo nelle attivita' direttamente finalizzate alla tutela
del malato e alla promozione della salute, ai dipendenti delle
aziende e degli enti del Servizio sanitario nazionale appartenenti
alle professioni sanitarie della riabilitazione, della prevenzione,
tecnico-sanitarie e di ostetrica, alla professione di assistente
sociale nonche' agli operatori socio-sanitari e' riconosciuta,
nell'ambito della contrattazione collettiva nazionale del triennio
2019-2021 relativa al comparto sanita', nei limiti dell'importo
complessivo annuo lordo di 100 milioni di euro, un'indennita' di
tutela del malato e per la promozione della salute, da riconoscere
con decorrenza dal 1° gennaio 2021 quale parte del trattamento
economico fondamentale.
415. La misura e la disciplina dell'indennita' di cui al comma 414
sono definite in sede di contrattazione collettiva nazionale. Agli
oneri derivanti dall'attuazione del comma 414, pari a 100 milioni di
euro annui a decorrere dall'anno 2021, da destinare alla
contrattazione collettiva nazionale, si provvede a valere sul livello
del finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale standard cui
concorre lo Stato, che e' corrispondentemente incrementato a
decorrere dall'anno 2021.
416. Per le medesime finalita' di cui all'articolo 18, comma 1, del
decreto-legge 28 ottobre 2020, n. 137, convertito, con modificazioni,
dalla legge 18 dicembre 2020, n. 176, e' autorizzata l'ulteriore
spesa di 70 milioni di euro per l'anno 2021, secondo le modalita'
definite dagli accordi collettivi nazionali di settore. In materia di
comunicazione dei dati si applicano le disposizioni dell'articolo 19
del medesimo decreto-legge n. 137 del 2020, convertito, con
modificazioni, dalla legge n. 176 del 2020.
417. Agli oneri derivanti dalle disposizioni del comma 416, pari a
70 milioni di euro per l'anno 2021, si provvede a valere sul livello
del finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale standard cui
concorre lo Stato. Al finanziamento di cui al comma 416 e al presente
comma accedono tutte le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, in deroga alle disposizioni legislative che stabiliscono per
le autonomie speciali il concorso regionale e provinciale al
finanziamento sanitario corrente, sulla base delle quote di accesso
al fabbisogno sanitario. La ripartizione complessiva dell'incremento
di cui al comma 416 e al presente comma e' riportata nella tabella di
cui all'allegato A annesso alla presente legge.
418. I test mirati a rilevare la presenza di anticorpi IgG e IgM e
i tamponi antigenici rapidi per la rilevazione di antigene SARS-CoV-2
possono essere eseguiti anche presso le farmacie aperte al pubblico
dotate di spazi idonei sotto il profilo igienico-sanitario e atti a
garantire la tutela della riservatezza.
419. Le modalita' organizzative e le condizioni economiche relative
all'esecuzione dei test e dei tamponi di cui al comma 418 del
presente articolo nelle farmacie aperte al pubblico sono
disciplinate, senza nuovi o maggiori oneri a carico della finanza
pubblica, dalle convenzioni di cui all'articolo 8, commi 1 e 2, del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, conformi agli accordi
collettivi nazionali stipulati ai sensi dell'articolo 4, comma 9,
della legge 30 dicembre 1991, n. 412, e ai correlati accordi
regionali, che tengano conto anche delle specificita' e
dell'importanza del ruolo svolto in tale ambito dalle farmacie
rurali.
420. All'articolo 1, comma 2, del decreto legislativo 3 ottobre
2009, n. 153, dopo la lettera e-bis) e' inserita la seguente:
«e-ter) l'effettuazione presso le farmacie da parte di un
farmacista di test diagnostici che prevedono il prelievo di sangue
capillare».
421. Al fine di aumentare il numero dei contratti di formazione
specialistica dei medici di cui all'articolo 37 del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368, e' autorizzata l'ulteriore spesa
di 105 milioni di euro per ciascuno degli anni 2021 e 2022 e di 109,2
milioni di euro per ciascuno degli anni 2023, 2024 e 2025. Ai
predetti oneri si provvede a valere sul livello del finanziamento del
fabbisogno sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato per gli
anni dal 2021 al 2025.
422. Per l'attuazione del comma 421 concorrono le risorse del
Programma Next Generation EU per 105 milioni di euro per ciascuno
degli anni 2021 e 2022.
423. Al fine di garantire l'erogazione delle prestazioni di
assistenza sanitaria in ragione delle esigenze straordinarie ed
urgenti derivanti dalla diffusione del COVID-19, gli enti del
Servizio sanitario nazionale, verificata l'impossibilita' di
utilizzare personale gia' in servizio nonche' di ricorrere agli
idonei collocati in graduatorie concorsuali in vigore, possono
avvalersi, anche nell'anno 2021, in deroga ai vincoli previsti dalla
legislazione vigente in materia di spesa di personale, delle misure
previste dagli articoli 2-bis, commi 1 e 5, e 2-ter, commi 1 e 5, del
decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, anche mediante proroga, non oltre
il 31 dicembre 2021, degli incarichi conferiti ai sensi delle
medesime disposizioni, ferma restando la compatibilita' con il
fabbisogno sanitario standard dell'anno 2021, nei limiti di spesa per
singola regione e provincia autonoma indicati nella tabella 1
allegata alla presente legge.
424. All'articolo 2-quinquies, comma 2, terzo periodo, del
decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, le parole: «a 650» sono sostituite
dalle seguenti: «a 800».
425. Sono prorogate al 31 dicembre 2021 le seguenti disposizioni:
a) articolo 4-bis del decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, e
articolo 1, comma 6, del decreto-legge 19 maggio 2020, n. 34,
convertito, con modificazioni, dalla legge 17 luglio 2020, n. 77, nei
limiti di spesa per singola regione e provincia autonoma indicati
nella tabella 2 allegata alla presente legge;
b) articolo 12, comma 1, del decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27.
426. Il termine di cui all'articolo 12, comma 3, primo periodo, del
decreto-legge 30 aprile 2019, n. 35, convertito, con modificazioni,
dalla legge 25 giugno 2019, n. 60, e' prorogato al 31 dicembre 2022.
427. Alla copertura degli oneri delle disposizioni di cui ai commi
423 e 425 le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
provvedono a valere sul livello del finanziamento del fabbisogno
sanitario nazionale standard per l'anno 2021, anche utilizzando
eventuali economie di risorse destinate all'attuazione delle medesime
disposizioni di cui ai commi 423 e 425 non impiegate nell'anno 2020.
428. Fermo restando quanto previsto al comma 427, per l'attuazione
dei commi 423 e 425 concorrono le risorse del Programma Next
Generation EU per 1.100 milioni di euro per l'anno 2021.
429. La dotazione organica dell'Agenzia italiana del farmaco (AIFA)
e' incrementata di 40 unita' di personale, di cui 25 unita' da
inquadrare nell'Area III-F1 del comparto funzioni centrali, 5 unita'
da inquadrare nell'Area II-F2 del comparto funzioni centrali e 10
unita' di personale della dirigenza sanitaria.
430. L'AIFA e' autorizzata, per l'anno 2021, ad assumere con
contratto di lavoro subordinato a tempo indeterminato, mediante
appositi concorsi pubblici per titoli ed esami, anche in modalita'
telematica e decentrata ai sensi e nei termini di cui all'articolo
249 del decreto-legge 19 maggio 2020, n. 34, convertito, con
modificazioni, dalla legge 17 luglio 2020, n. 77, senza il previo
espletamento delle procedure di mobilita', un contingente di
personale pari a 40 unita', di cui 25 da inquadrare nell'Area III-F1
del comparto funzioni centrali, 5 da inquadrare nell'Area II-F2 del
comparto funzioni centrali e 10 dirigenti sanitari, valorizzando, tra
l'altro, le esperienze professionali maturate presso la stessa
Agenzia con contratto di collaborazione coordinata e continuativa o
nello svolgimento di prestazioni di lavoro flessibile di cui
all'articolo 30 del decreto legislativo 15 giugno 2015, n. 81.
431. L'AIFA puo' prorogare e rinnovare, fino al completamento delle
procedure concorsuali di cui al comma 430 e, comunque, non oltre il
30 giugno 2021, i contratti di collaborazione coordinata e
continuativa con scadenza entro il 31 maggio 2021 nel limite di 30
unita' nonche' i contratti di prestazione di lavoro flessibile di cui
all'articolo 30 del decreto legislativo 15 giugno 2015, n. 81, con
scadenza entro il 31 dicembre 2020 nel limite di 43 unita'. Ferma
restando la durata dei contratti in essere alla data di entrata in
vigore della presente legge, e' fatto divieto all'AIFA di instaurare
rapporti di lavoro flessibile per le posizioni interessate dalle
procedure concorsuali di cui al comma 430 del presente articolo, per
una spesa corrispondente alle correlate assunzioni.
432. A decorrere dal 1° luglio 2021, all'AIFA e' fatto divieto di
stipulare contratti di lavoro di cui agli articoli 7, comma 6, e 36
del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, e si applica il
divieto di cui all'articolo 7, comma 5-bis, del medesimo decreto
legislativo n. 165 del 2001.
433. Per l'attuazione del comma 430 e' autorizzata la spesa di
1.213.142 euro per l'anno 2021 e di 2.426.285 euro annui a decorrere
dall'anno 2022.
434. All'onere derivante dalle proroghe dei contratti di
collaborazione coordinata e continuativa e dei restanti contratti di
prestazione di lavoro flessibile di cui al comma 431, pari a
1.313.892 euro per l'anno 2021, si provvede mediante utilizzo delle
risorse disponibili sul bilancio dell'AIFA. Alla compensazione degli
effetti finanziari in termini di fabbisogno e indebitamento netto,
pari a 676.654 euro per l'anno 2021, si provvede mediante
corrispondente riduzione del Fondo per la compensazione degli effetti
finanziari non previsti a legislazione vigente conseguenti
all'attualizzazione di contributi pluriennali, di cui all'articolo 6,
comma 2, del decreto-legge 7 ottobre 2008, n. 154, convertito, con
modificazioni, dalla legge 4 dicembre 2008, n. 189.
435. Al fine di potenziare l'attivita' di prevenzione e assistenza
socio-sanitaria in favore di quanti versano in condizioni di elevata
fragilita' e marginalita' anche a seguito dell'epidemia di COVID-19,
l'Istituto nazionale per la promozione della salute delle popolazioni
migranti e per il contrasto delle malattie della poverta' (INMP),
ente del Servizio sanitario nazionale, e' autorizzato, a decorrere
dall'anno 2021, in aggiunta alle ordinarie facolta' assunzionali
previste dalla normativa vigente, nel rispetto della programmazione
triennale del fabbisogno di personale, a bandire, in deroga alle
procedure di mobilita' di cui all'articolo 30, comma 2-bis, del
decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, nonche' a ogni altra
procedura per l'assorbimento del personale in esubero dalle
amministrazioni pubbliche, nel limite dei posti disponibili nella
propria vigente dotazione organica, procedure concorsuali pubbliche,
per titoli ed esami, al fine di assumere, con contratto di lavoro
subordinato a tempo indeterminato, un contingente complessivo di 9
unita' di personale, di cui 2 dirigenti medici, 1 dirigente sanitario
non medico, 1 dirigente amministrativo, 2 unita' di categoria D
posizione economica base e 3 unita' di categoria C posizione
economica base. Il bando puo' prevedere una riserva di posti non
superiore al 50 per cento in favore del personale non di ruolo di
qualifica non dirigenziale che, alla data di entrata in vigore della
presente legge, sia in servizio presso l'Istituto stesso con
contratto di lavoro subordinato a tempo determinato o con contratto
di lavoro flessibile da almeno tre anni, anche non continuativi,
negli ultimi cinque, nonche' un'adeguata valorizzazione delle
esperienze lavorative maturate presso l'ente con contratti di
somministrazione di lavoro.
436. Per l'attuazione del comma 435 e' autorizzata la spesa di
142.550 euro per l'anno 2021 e di 570.197 euro annui a decorrere
dall'anno 2022.
437. Al fine di garantire la tutela della salute della vista, anche
in considerazione delle difficolta' economiche conseguenti
all'emergenza epidemiologica da COVID-19, nello stato di previsione
del Ministero della salute e' istituito un fondo, denominato «Fondo
per la tutela della vista», con una dotazione di 5 milioni di euro
per ciascuno degli anni 2021, 2022 e 2023.
438. A valere sulle risorse del Fondo di cui al comma 437 e'
riconosciuta, nei limiti dello stanziamento autorizzato, che
costituisce limite massimo di spesa, in favore dei membri di nuclei
familiari con un valore dell'indicatore della situazione economica
equivalente, stabilito ai sensi del regolamento di cui al decreto del
Presidente del Consiglio dei ministri 5 dicembre 2013, n. 159, non
superiore a 10.000 euro annui, l'erogazione di un contributo in forma
di voucher una tantum di importo pari a 50 euro per l'acquisto di
occhiali da vista ovvero di lenti a contatto correttive.
439. Con decreto del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze, sono definiti i criteri, le
modalita' e i termini per l'erogazione del contributo di cui al comma
438, anche ai fini del rispetto del limite di spesa previsto dal
Fondo di cui al comma 437.
440. Al fine di adeguare gli indennizzi, quale spesa obbligatoria,
dovuti ai sensi delle leggi 29 ottobre 2005, n. 229, e 24 dicembre
2007, n. 244, rispettivamente a favore dei soggetti danneggiati da
vaccinazioni obbligatorie e da talidomide, il Ministero della salute
e' autorizzato a corrispondere agli aventi diritto le maggiori somme
derivanti dalla rivalutazione dell'indennita' integrativa speciale
relativa alla base di calcolo degli indennizzi di cui alle citate
leggi n. 229 del 2005 e n. 244 del 2007, per un ammontare annuo pari
a euro 9.900.000, a decorrere dall'anno 2021, per l'adeguamento dei
ratei futuri.
441. Il Ministero della salute e' autorizzato a corrispondere le
somme dovute a titolo di arretrati maturati dagli aventi diritto a
seguito della rivalutazione dell'indennita' integrativa speciale di
cui al comma 440, nonche' gli arretrati dell'indennizzo di cui alla
legge 24 dicembre 2007, n. 244, dovuti dalla data di entrata in
vigore della stessa legge n. 244 del 2007 per i titolari nati nel
1958 e nel 1966, fino a un ammontare annuo pari a euro 71.000.000 per
gli anni dal 2021 al 2023. Gli arretrati sono corrisposti nel termine
di prescrizione ordinaria di dieci anni a decorrere dalla data di
entrata in vigore della presente legge. Il pertinente capitolo dello
stato di previsione del Ministero della salute e' incrementato di
euro 71.000.000 per ciascuno degli anni dal 2021 al 2023.
442. Ai fini del finanziamento del programma pluriennale di
interventi in materia di ristrutturazione edilizia e di
ammodernamento tecnologico, l'importo fissato dall'articolo 20 della
legge 11 marzo 1988, n. 67, rideterminato da ultimo dall'articolo 1,
comma 81, della legge 27 dicembre 2019, n. 160, in 30 miliardi di
euro, e' incrementato di 2 miliardi di euro, fermo restando, per la
sottoscrizione di accordi di programma con le regioni, il limite
annualmente definito in base alle effettive disponibilita' del
bilancio statale. La ripartizione complessiva dell'incremento di cui
al presente comma, tenuto conto della composizione percentuale del
fabbisogno sanitario regionale corrente previsto per l'anno 2020,
nonche' delle disposizioni dell'articolo 2, comma 109, della legge 23
dicembre 2009, n. 191, e' stabilita nei termini riportati nella prima
colonna della tabella di cui all'allegato B annesso alla presente
legge.
443. Le risorse di cui all'articolo 1, comma 81, della legge 27
dicembre 2019, n. 160, sono ripartite secondo i termini riportati
nella seconda colonna della tabella di cui all'allegato B annesso
alla presente legge.
444. Al fine di salvaguardare i livelli di assistenza anche
mediante la telemedicina, le regioni destinano una quota pari allo
0,5 per cento dello stanziamento di cui al comma 442 all'incentivo
all'acquisto, da parte delle strutture sanitarie pubbliche e private
accreditate, di dispositivi e applicativi informatici che consentano
di effettuare refertazione a distanza, consulto tra specialisti e
assistenza domiciliare da remoto.
445. Al fine di migliorare la capacita' di produzione e la
reperibilita' di ossigeno medicale in Italia e in considerazione
della carenza di bombole di ossigeno durante le fasi acute
dell'emergenza epidemiologica da COVID-19, il Fondo per il
finanziamento degli investimenti e lo sviluppo infrastrutturale del
Paese, di cui all'articolo 1, comma 140, della legge 11 dicembre
2016, n. 232, e' incrementato di 5 milioni di euro per l'anno 2021.
Lo stanziamento di cui al primo periodo e' destinato, nei limiti
dello stesso, al supporto di interventi di installazione di impianti
per la produzione di ossigeno medicale, di ammodernamento delle linee
di trasmissione dell'ossigeno ai reparti e di rafforzamento delle
misure di sicurezza per il monitoraggio dell'atmosfera
sovraossigenata e la gestione dell'eventuale rischio di incendio,
secondo le norme sulla produzione di gas medicinali previsti dalla
farmacopea ufficiale di cui al decreto legislativo 24 aprile 2006, n.
219.
446. Con decreto del Ministro dell'economia e delle finanze, da
emanare entro trenta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente legge, sono stabilite le modalita' di attuazione del comma
445.
447. Per l'anno 2021, nello stato di previsione del Ministero della
salute e' istituito un fondo con una dotazione di 400 milioni di euro
da destinare all'acquisto dei vaccini anti SARS-CoV-2 e dei farmaci
per la cura dei pazienti con COVID-19.
448. Per l'acquisto e la distribuzione nel territorio nazionale dei
vaccini anti SARS-CoV-2 e dei farmaci per la cura dei pazienti con
COVID-19, il Ministero della salute si avvale del Commissario
straordinario per l'attuazione e il coordinamento delle misure di
contenimento e contrasto dell'emergenza epidemiologica COVID-19, di
cui all'articolo 122 del decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27.
449. Alla copertura degli oneri relativi al fondo di cui al comma
447, per 400 milioni di euro per l'anno 2021, si provvede con le
risorse del Programma Next Generation EU.
450. Al fine di riconoscere un contributo, nella misura massima
stabilita con il decreto di cui al comma 451, alle coppie con
infertilita' e sterilita' per consentire l'accesso alle prestazioni
di cura e diagnosi dell'infertilita' e della sterilita', in
particolare alle coppie residenti in regioni dove tali prestazioni
non sono state ancora inserite nei livelli essenziali di assistenza o
risultano insufficienti al fabbisogno, la dotazione del Fondo per le
tecniche di procreazione medicalmente assistita, di cui all'articolo
18 della legge 19 febbraio 2004, n. 40, e' incrementata di 5 milioni
di euro per ciascuno degli anni 2021, 2022 e 2023. Il Ministero della
salute effettua il monitoraggio annuale per verificare l'impiego
efficace delle risorse di cui al presente comma da parte delle
regioni e avvia, in collaborazione con le associazioni di pazienti e
le organizzazioni civiche, campagne di sensibilizzazione sulla salute
riproduttiva, sulla prevenzione dell'infertilita' e della sterilita'
e sulla donazione di cellule riproduttive.
451. Con decreto del Ministro della salute sono stabilite le
modalita' di attuazione del comma 450 anche al fine del rispetto del
limite di spesa previsto dal medesimo comma.
452. In deroga all'articolo 124, comma 1, del decreto-legge 19
maggio 2020, n. 34, convertito, con modificazioni, dalla legge 17
luglio 2020, n. 77, le cessioni della strumentazione per diagnostica
per COVID-19 che presentano i requisiti applicabili di cui alla
direttiva 98/79/CE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 27
ottobre 1998, o al regolamento (UE) 2017/745 del Parlamento europeo e
del Consiglio, del 5 aprile 2017, e ad altra normativa dell'Unione
europea applicabile e le prestazioni di servizi strettamente connesse
a tale strumentazione sono esenti dall'imposta sul valore aggiunto,
con diritto alla detrazione dell'imposta ai sensi dell'articolo 19,
comma 1, del decreto del Presidente della Repubblica 26 ottobre 1972,
n. 633, fino al 31 dicembre 2022.
453. In deroga al numero 114) della tabella A, parte III, allegata
al decreto del Presidente della Repubblica 26 ottobre 1972, n. 633,
le cessioni di vaccini contro il COVID-19, autorizzati dalla
Commissione europea o dagli Stati membri, e le prestazioni di servizi
strettamente connesse a tali vaccini sono esenti dall'imposta sul
valore aggiunto, con diritto alla detrazione dell'imposta ai sensi
dell'articolo 19, comma 1, del decreto del Presidente della
Repubblica n. 633 del 1972, dal 20 dicembre 2020 al 31 dicembre 2022.
454. Al comma 401 dell'articolo 1 della legge 28 dicembre 2015, n.
208, e' aggiunto, in fine, il seguente periodo: «La dotazione del
Fondo di cui al primo periodo e' incrementata di 50 milioni di euro
per l'anno 2021».
455. Il comma 402 dell'articolo 1 della legge 28 dicembre 2015, n.
208, e' sostituito dal seguente:
«402. Con regolamento adottato con decreto del Ministro della
salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, ai
sensi dell'articolo 17, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400,
sono definiti i criteri e le modalita' per l'utilizzazione del Fondo
di cui al comma 401 del presente articolo nonche' le disposizioni
necessarie per la sua attuazione, prevedendo che le risorse del Fondo
stesso siano destinate ai seguenti settori di intervento:
a) per una quota pari al 15 per cento, allo sviluppo di progetti di
ricerca riguardanti le basi eziologiche, la conoscenza e il
trattamento dei disturbi dello spettro autistico nonche' le buone
pratiche terapeutiche ed educative;
b) per una quota pari al 25 per cento, all'incremento del numero
delle strutture semiresidenziali e residenziali, pubbliche e private,
con competenze specifiche sui disturbi dello spettro autistico, in
grado di effettuare il trattamento di soggetti minori, adolescenti e
adulti; il contributo per le strutture private e' erogato
subordinatamente al conseguimento dell'accreditamento da parte del
Servizio sanitario nazionale;
c) per una quota pari al 60 per cento, all'incremento del personale
del Servizio sanitario nazionale preposto all'erogazione delle
terapie previste dalle linee guida sul trattamento dei disturbi dello
spettro autistico dell'Istituto superiore di sanita'».
456. Il regolamento di cui al comma 402 dell'articolo 1 della legge
28 dicembre 2015, n. 208, come sostituito dal comma 455 del presente
articolo, e' adottato entro tre mesi dalla data di entrata in vigore
della presente legge.
457. Per garantire il piu' efficace contrasto alla diffusione del
virus SARS-CoV-2, il Ministro della salute adotta con proprio decreto
avente natura non regolamentare il piano strategico nazionale dei
vaccini per la prevenzione delle infezioni da SARS-CoV-2, finalizzato
a garantire il massimo livello di copertura vaccinale sul territorio
nazionale.
458. Il piano di cui al comma 457 e' attuato dalle regioni e dalle
province autonome di Trento e di Bolzano che vi provvedono nel
rispetto dei principi e dei criteri ivi indicati e di quelli di cui
ai commi da 457 a 467, adottando le misure e le azioni previste, nei
tempi stabiliti dal medesimo piano. In caso di mancata attuazione del
piano o di ritardo, vi provvede, ai sensi dell'articolo 120 della
Costituzione e previa diffida, il Commissario straordinario per
l'attuazione e il coordinamento delle misure occorrenti per il
contenimento e il contrasto dell'emergenza epidemiologica COVID-19,
nell'esercizio dei poteri di cui all'articolo 122 del decreto-legge
17 marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni, dalla legge 24
aprile 2020, n. 27, previa delibera del Consiglio dei ministri, su
proposta del Ministro della salute, di concerto con il Ministro per
gli affari regionali e le autonomie.
459. Al fine di garantire un'efficace attuazione del piano di cui
al comma 457 nel territorio nazionale, i medici specializzandi a
partire dal primo anno di corso della scuola di specializzazione sono
chiamati a concorrere allo svolgimento dell'attivita' di profilassi
vaccinale per la popolazione. La partecipazione dei medici in
formazione specialistica all'attivita' di somministrazione dei
vaccini contro il SARS-CoV-2 configura a tutti gli effetti attivita'
formativa professionalizzante nell'ambito del corso di
specializzazione frequentato ai sensi dell'articolo 38 del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368. I consigli della scuola di
specializzazione individuano gli specifici periodi di formazione, da
articolare in relazione ai diversi anni di corso nonche' ai singoli
settori scientifico-disciplinari e, comunque, per un periodo
complessivo di un mese, e da svolgere anche presso strutture esterne
alla rete formativa della scuola, in conformita' con le necessita'
individuate dall'autorita' preposta alla gestione delle attivita' di
profilassi vaccinale contro il SARS-CoV-2. In caso di svolgimento
delle attivita' di cui al presente comma presso strutture esterne
alla rete formativa della scuola, allo specializzando che ne faccia
documentata richiesta e' riconosciuto un rimborso spese forfetario
determinato ai sensi del comma 466 e la copertura assicurativa dello
stesso e' in ogni caso garantita dalla struttura sanitaria presso la
quale svolge il predetto periodo di formazione.
460. Al fine di assicurare un servizio rapido e capillare per la
somministrazione dei vaccini contro il SARS-CoV-2, il Commissario
straordinario per l'attuazione e il coordinamento delle misure
occorrenti per il contenimento e il contrasto dell'emergenza
epidemiologica COVID-19, nell'esercizio dei poteri di cui
all'articolo 122 del decretolegge 17 marzo 2020, n. 18, convertito,
con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, avvia una
richiesta di manifestazione di interesse riservata ai laureati in
medicina e chirurgia abilitati all'esercizio della professione medica
e iscritti agli ordini professionali nonche' agli infermieri e agli
assistenti sanitari iscritti ai rispettivi ordini professionali
disponibili a partecipare al piano di somministrazione dei vaccini
contro il SARS-CoV-2 e a essere assunti con le modalita' di cui al
comma 462. La richiesta di manifestazione di interesse e' finalizzata
alla predisposizione di un mero elenco di personale medico-sanitario;
dalla manifestazione di interesse non sorgono obbligazioni
giuridicamente vincolanti per il Commissario straordinario e ogni
rapporto di lavoro si instaura in via esclusiva con l'agenzia di
somministrazione ai sensi di quanto previsto dal comma 462. Il
Commissario straordinario inoltre pone in essere una procedura
pubblica destinata alle agenzie di somministrazione, iscritte
all'albo delle agenzie per il lavoro istituito presso il Ministero
del lavoro e delle politiche sociali ai sensi dell'articolo 4, comma
1, lettera a), del decreto legislativo 10 settembre 2003, n. 276, al
fine di individuare una o piu' agenzie preposte alla selezione e
all'assunzione dei predetti medici, infermieri e assistenti sanitari.
461. Alla richiesta di manifestazione di interesse di cui al comma
460 possono partecipare anche medici, infermieri e assistenti
sanitari collocati in quiescenza, in possesso di idoneita'
psico-fisica specifica allo svolgimento delle attivita' richieste,
nonche' i cittadini di Paesi dell'Unione europea e i cittadini di
Paesi non appartenenti all'Unione europea purche' in possesso di
permesso di soggiorno in corso di validita' che abbiano avuto il
riconoscimento della propria qualifica professionale di medico,
infermiere o assistente sanitario ovvero, in deroga agli articoli 49
e 50 del regolamento di cui al decreto del Presidente della
Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e al decreto legislativo 9
novembre 2007, n. 206, che siano in possesso del certificato di
iscrizione all'albo professionale del Paese di provenienza, nel
rispetto di quanto previsto dall'articolo 13 del decreto-legge 17
marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni, dalla legge 24
aprile 2020, n. 27.
462. In deroga ai limiti previsti dalla normativa vigente, e in
particolare dal decreto legislativo 15 giugno 2015, n. 81, le agenzie
di somministrazione, individuate ai sensi del comma 460, previa
verifica del possesso dei requisiti indicati ai commi 460 e 461 e
dalla richiesta di manifestazione di interesse di cui al citato comma
460, selezionano e assumono, con contratti di lavoro a tempo
determinato a partire dal 1° gennaio 2021 per una durata di nove
mesi, 3.000 medici e 12.000 infermieri e assistenti sanitari,
applicando la remunerazione prevista dai rispettivi contratti
collettivi nazionali di lavoro di settore per i dipendenti del
Servizio sanitario nazionale. I professionisti sanitari assunti ai
sensi del presente comma svolgono la loro attivita' sotto la
direzione e il controllo dei soggetti utilizzatori indicati dal
Commissario straordinario per l'attuazione e il coordinamento delle
misure occorrenti per il contenimento e il contrasto dell'emergenza
epidemiologica COVID-19 che, in nome e per conto loro, procede,
direttamente e autonomamente, alla stipulazione dei contratti di
somministrazione di lavoro a tempo determinato con le agenzie
individuate ai sensi del comma 460. Tenuto conto del numero e della
tipologia di manifestazioni di interesse pervenute ai sensi del
medesimo comma 460, il Commissario straordinario e' autorizzato in
ogni momento a modificare il numero massimo di medici nonche' quello
di infermieri e di assistenti sanitari previsti dal presente comma e
che possono essere assunti dalle agenzie di somministrazione di
lavoro individuate ai sensi dello stesso comma 460, nel limite di
spesa complessiva previsto dal comma 467 per la stipulazione di
contratti di lavoro a tempo determinato per i medici, gli infermieri
e gli assistenti sanitari.
463. In ogni caso, i rapporti di lavoro instaurati con i contratti
di cui al comma 462 non danno diritto all'accesso ai ruoli del
servizio sanitario regionale, ne' all'instaurazione di un rapporto di
lavoro di qualsiasi natura con lo stesso servizio.
464. Qualora il numero dei professionisti sanitari di cui ai commi
459 e 462 non risulti sufficiente a soddisfare le esigenze di
somministrazione dei vaccini contro il SARS-CoV-2 in tutto il
territorio nazionale, le aziende e gli enti del Servizio sanitario
nazionale, anche in deroga ai vincoli previsti dalla legislazione
vigente in materia di spesa del personale e fino alla concorrenza
dell'importo massimo complessivo di 100 milioni di euro di cui al
comma 467, possono ricorrere, per il personale medico, alle
prestazioni aggiuntive di cui all'articolo 115, comma 2, del
contratto collettivo nazionale di lavoro dell'area sanita' - triennio
2016-2018, di cui all'accordo del 19 dicembre 2019, pubblicato nel
supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 22 del 28 gennaio
2020, per le quali la tariffa oraria fissata dall'articolo 24, comma
6, del medesimo contratto, in deroga alla contrattazione, e'
aumentata da 60 euro a 80 euro lordi onnicomprensivi, al netto degli
oneri riflessi a carico dell'amministrazione, nonche', per il
personale infermieristico e per gli assistenti sanitari, alle
prestazioni aggiuntive di cui all'articolo 6, comma 1, lettera d),
del contratto collettivo nazionale di lavoro triennio 2016-2018
relativo al personale del comparto sanita' dipendente del Servizio
sanitario nazionale, di cui all'accordo del 21 maggio 2018,
pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 233
del 6 ottobre 2018, con un aumento della tariffa oraria a 50 euro
lordi onnicomprensivi, al netto degli oneri riflessi a carico
dell'amministrazione. Restano ferme le disposizioni vigenti in
materia di prestazioni aggiuntive con particolare riferimento ai
volumi di prestazioni erogabili nonche' all'orario massimo di lavoro
e ai prescritti riposi. I predetti incrementi operano solo con
riferimento alle prestazioni aggiuntive rese e rendicontate per le
attivita' previste dai commi da 457 a 467, restando fermi i valori
tariffari vigenti per le restanti attivita'.
465. La prestazione di somministrazione dei vaccini contro il
SARS-CoV-2 di cui ai commi da 457 a 467 e' effettuata presso le
strutture individuate dal Commissario straordinario per l'attuazione
e il coordinamento delle misure occorrenti per il contenimento e il
contrasto dell'emergenza epidemiologica COVID-19, sentite le regioni
e le province autonome di Trento e di Bolzano. Ai fini della
formazione degli operatori sanitari coinvolti nelle attivita' di
somministrazione dei vaccini contro il SARS-CoV-2 l'Istituto
superiore di sanita' organizza appositi corsi in modalita' di
formazione a distanza, riconosciuti anche come crediti ai fini
dell'educazione continua in medicina, con le risorse umane,
strumentali e finanziarie disponibili a legislazione vigente e senza
nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica.
466. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
provvedono alla determinazione del rimborso spese forfetario di cui
al comma 459, a consuntivo fino alla concorrenza dell'importo massimo
complessivo di 10 milioni di euro di cui al comma 467, tenuto conto
del numero dei soggetti interessati e in proporzione alle spese
documentate.
467. Per l'attuazione dei commi 464 e 466 e' autorizzata, per
l'anno 2021, rispettivamente, la spesa di 100 milioni di euro e di 10
milioni di euro, per un totale di 110 milioni di euro.
Conseguentemente il livello del finanziamento del fabbisogno
sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato e' incrementato di
110 milioni di euro per l'anno 2021. Al predetto finanziamento
accedono tutte le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, in deroga alle disposizioni legislative che stabiliscono per
le autonomie speciali il concorso regionale e provinciale al
finanziamento sanitario corrente, sulla base delle quote di accesso
al fabbisogno sanitario indistinto corrente rilevate per l'anno 2020,
come riportato nelle tabelle di cui agli allegati C e D annessi alla
presente legge. L'erogazione delle risorse di cui alla tabella di cui
all'allegato C e' effettuata subordinatamente all'accertamento della
necessita' di ricorrere alle prestazioni aggiuntive di cui al comma
464, stabilito con decreto direttoriale del Ministero della salute.
Per l'attuazione del comma 462 e' autorizzata, per l'anno 2021, la
spesa di 508.842.000 euro per la stipulazione dei contratti di lavoro
a tempo determinato con medici, infermieri e assistenti sanitari e di
25.442.100 euro, pari al 5 per cento del costo complessivo dei
medesimi contratti di lavoro a tempo determinato, per il servizio
reso dalle agenzie di somministrazione di lavoro per la selezione dei
professionisti sanitari che partecipano alla manifestazione di
interesse, per un totale di 534.284.100 euro, e i relativi importi
sono trasferiti alla contabilita' speciale intestata al Commissario
straordinario per l'attuazione e il coordinamento delle misure
occorrenti per il contenimento e il contrasto dell'emergenza
epidemiologica COVID-19.
468. Per le finalita' di cui all'articolo 1, comma 9, del
decreto-legge 19 maggio 2020, n. 34, convertito, con modificazioni,
dalla legge 17 luglio 2020, n. 77, e' autorizzata, per l'anno 2021,
l'ulteriore spesa di 25 milioni di euro a valere sul finanziamento
sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato.
469. Per le medesime finalita' di cui al comma 468, il fondo
previsto dall'articolo 45 dell'accordo collettivo nazionale per i
pediatri di libera scelta, di cui al provvedimento della Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano 15 dicembre 2005, pubblicato nel
supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 136 del 14 giugno
2006, e' complessivamente incrementato, per l'anno 2021, di un
importo pari a 10 milioni di euro per la retribuzione dell'indennita'
di personale infermieristico di cui all'articolo 58, comma 1, lettera
b), del medesimo accordo collettivo nazionale. A tale fine e'
autorizzata la spesa di 10 milioni di euro.
470. Agli oneri di cui ai commi 468 e 469, pari a 35 milioni di
euro, si provvede, per l'anno 2021, a valere sul finanziamento
sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato. Al predetto
finanziamento accedono tutte le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano, in deroga alle disposizioni legislative che
stabiliscono per le autonomie speciali il concorso regionale e
provinciale al finanziamento sanitario corrente, sulla base delle
quote di accesso al fabbisogno sanitario indistinto corrente rilevate
per l'anno 2020, come riportato nelle tabelle di cui agli allegati E
e F annessi alla presente legge.
471. In attuazione di quanto previsto dall'articolo 11, comma 1,
lettere b) e c), della legge 18 giugno 2009, n. 69, e dall'articolo
3, comma 3, lettera b), del decreto del Ministro della salute 16
dicembre 2010, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 90 del 19
aprile 2011, e tenuto conto delle recenti iniziative attuate nei
Paesi appartenenti all'Unione europea finalizzate alla valorizzazione
del ruolo dei farmacisti nelle azioni di contrasto e di prevenzione
delle infezioni da SARS-CoV-2, e' consentita, in via sperimentale,
per l'anno 2021, la somministrazione di vaccini nelle farmacie aperte
al pubblico sotto la supervisione di medici assistiti, se necessario,
da infermieri o da personale sanitario opportunamente formato,
subordinatamente alla stipulazione, senza nuovi o maggiori oneri a
carico della finanza pubblica, di specifici accordi con le
organizzazioni sindacali rappresentative delle farmacie, sentito il
competente ordine professionale.
472. Il contributo ordinario statale a favore dell'Istituto
superiore di sanita' e' incrementato di 11.233.600 euro per l'anno
2021, di 15.233.600 euro per l'anno 2022 e di 19.233.600 euro annui a
decorrere dall'anno 2023. Ai relativi oneri si provvede, quanto a
11.233.600 euro annui a decorrere dall'anno 2021, mediante
corrispondente riduzione dell'autorizzazione di spesa di cui
all'articolo 12, comma 2, lettera a), del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, e, quanto a 4 milioni di euro per l'anno 2022
e a 8 milioni di euro annui a decorrere dall'anno 2023, mediante
corrispondente riduzione del Fondo per interventi strutturali di
politica economica, di cui all'articolo 10, comma 5, del
decreto-legge 29 novembre 2004, n. 282, convertito, con
modificazioni, dalla legge 27 dicembre 2004, n. 307.
473. Con decreto del Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze, sono individuate ulteriori
risorse iscritte nello stato di previsione del Ministero della salute
da utilizzare per integrare il contributo ordinario statale di cui al
comma 472 all'Istituto superiore di sanita' con corrispondente
riduzione dei capitoli di bilancio.
474. Per l'anno 2021 e' autorizzata la spesa di euro 3.600.000 per
le attivita' dello Stabilimento chimico farmaceutico militare di
Firenze di cui al comma 1 dell'articolo 18-quater del decreto-legge
16 ottobre 2017, n. 148, convertito, con modificazioni, dalla legge 4
dicembre 2017, n. 172, e di euro 700.000 per le finalita' di cui al
comma 2 dello stesso articolo 18-quater.
475. A decorrere dall'anno 2021, fermo restando il valore
complessivo del 14,85 per cento, il limite della spesa farmaceutica
convenzionata di cui all'articolo 1, comma 399, della legge 11
dicembre 2016, n. 232, e' rideterminato nella misura del 7 per cento.
Conseguentemente, a partire dal medesimo anno, il tetto di spesa
della spesa farmaceutica per acquisti diretti di cui all'articolo 1,
comma 398, della citata legge n. 232 del 2016 e' rideterminato nella
misura del 7,85 per cento, fermo restando il valore percentuale del
tetto per acquisti diretti di gas medicinali di cui all'articolo 1,
comma 575, della legge 30 dicembre 2018, n. 145.
476. Le percentuali di cui al comma 475 possono essere annualmente
rideterminate, fermo restando il valore complessivo del 14,85 per
cento, in sede di predisposizione del disegno di legge di bilancio,
su proposta del Ministero della salute, sentita l'Agenzia italiana
del farmaco (AIFA), d'intesa con il Ministero dell'economia e delle
finanze, sulla base dell'andamento del mercato dei medicinali e del
fabbisogno assistenziale.
477. L'attuazione di quanto previsto dal comma 475, con riferimento
all'anno 2021, e' subordinata al pagamento da parte delle aziende
farmaceutiche degli oneri di ripiano relativi al superamento del
tetto degli acquisti diretti della spesa farmaceutica del Servizio
sanitario nazionale dell'anno 2018 entro il 28 febbraio 2021, per un
importo non inferiore a quello indicato al secondo periodo, come
certificato dall'AIFA entro il 10 marzo 2021. Qualora il pagamento
sia inferiore a 895 milioni di euro, restano in vigore i valori
percentuali dei tetti previsti dalla normativa vigente. Gli eventuali
minori pagamenti sono recuperati dall'AIFA su payback 2021 applicando
una maggiorazione del 20 per cento. I pagamenti effettuati a titolo
di payback 2018, compresi quelli effettuati fino al 31 dicembre 2020,
si intendono corrisposti a titolo definitivo e ne consegue
l'estinzione di diritto, per cessata materia del contendere, a spese
compensate, delle liti pendenti dinanzi al giudice amministrativo.
L'attuazione di quanto previsto dal comma 476 per l'anno 2022 e'
subordinata all'integrale pagamento da parte delle aziende
farmaceutiche degli oneri di ripiano relativi al superamento del
tetto degli acquisti diretti della spesa farmaceutica del Servizio
sanitario nazionale per l'anno 2019 entro il 30 giugno 2021, come
certificato dall'AIFA entro il 10 luglio 2021. Tali pagamenti si
intendono corrisposti a titolo definitivo e ne consegue l'estinzione
di diritto, per cessata materia del contendere, a spese compensate,
delle liti pendenti dinanzi al giudice amministrativo.
478. Dopo l'articolo 10 del decreto legislativo 6 aprile 2006, n.
193, e' inserito il seguente:
«Art. 10-bis. - (Uso in deroga di medicinali per uso umano per
animali non destinati alla produzione di alimenti) - 1. Il Ministro
della salute, sentita l'AIFA, con proprio decreto da emanare entro
novanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente
disposizione, fermo restando il principio dell'uso prioritario dei
medicinali veterinari per il trattamento delle affezioni delle specie
animali e nel rispetto delle disposizioni dell'ordinamento
dell'Unione europea in materia di medicinali veterinari, tenuto
conto, altresi', della natura delle affezioni e del costo delle
relative cure, definisce i casi in cui il veterinario puo'
prescrivere per la cura dell'animale, non destinato alla produzione
di alimenti, un medicinale per uso umano, a condizione che lo stesso
abbia il medesimo principio attivo rispetto al medicinale veterinario
previsto per il trattamento dell'affezione.
2. Il decreto di cui al comma 1 disciplina, altresi', le modalita'
con cui l'AIFA puo' sospendere l'utilizzo del medicinale per uso
umano per il trattamento delle affezioni animali, al fine di
prevenire situazioni di carenze del medicinale per uso umano.
3. Il costo dei medicinali prescritti ai sensi del comma 1 resta in
ogni caso a carico dell'acquirente a prescindere dal loro regime di
classificazione.
4. Dall'attuazione delle disposizioni del presente articolo non
devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza
pubblica».
479. Al fine di garantire alle donne con carcinoma mammario
ormonoresponsivo in stadio precoce un trattamento personalizzato
sulla base di informazioni genomiche, evitando il ricorso a
trattamenti chemioterapici e l'aggravamento del rischio di contagio
da COVID-19 per la riduzione delle difese immunitarie, a decorrere
dall'anno 2021, nello stato di previsione del Ministero della salute,
e' istituito un fondo, con una dotazione di 20 milioni di euro annui,
destinato, nei limiti del medesimo stanziamento, al rimborso diretto,
anche parziale, delle spese sostenute per l'acquisto da parte degli
ospedali, sia pubblici sia privati convenzionati, di test genomici
per il carcinoma mammario ormonoresponsivo in stadio precoce.
480. Con decreto del Ministro della salute sono stabiliti le
modalita' di accesso e i requisiti per l'erogazione delle risorse del
fondo di cui al comma 479, anche al fine del rispetto del limite di
spesa previsto dal medesimo comma.
481. Le disposizioni dell'articolo 26, commi 2 e 2-bis, del
decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, si applicano nel periodo dal 1°
gennaio 2021 al 28 febbraio 2021.
482. In deroga alle disposizioni vigenti, gli oneri a carico del
datore di lavoro, che presenta domanda all'ente previdenziale, e
dell'Istituto nazionale della previdenza sociale (INPS) connessi con
le tutele di cui al comma 481 sono posti a carico dello Stato nel
limite massimo di spesa di 282,1 milioni di euro per l'anno 2021.
L'INPS provvede al monitoraggio del limite di spesa di cui al primo
periodo del presente comma. Qualora dal predetto monitoraggio emerga
che e' stato raggiunto, anche in via prospettica, il limite di spesa,
l'INPS non prende in considerazione ulteriori domande.
483. Al fine di garantire la sostituzione del personale docente,
educativo, amministrativo, tecnico e ausiliario delle istituzioni
scolastiche che usufruisce dei benefici di cui al comma 481, e'
autorizzata la spesa di 53,9 milioni di euro per l'anno 2021.
484. Con effetto dal 1° gennaio 2021, all'articolo 26, comma 3, del
decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, le parole: «con gli estremi del
provvedimento che ha dato origine alla quarantena con sorveglianza
attiva o alla permanenza domiciliare fiduciaria con sorveglianza
attiva di cui all'articolo 1, comma 2, lettere h) e i), del
decreto-legge 23 febbraio 2020, n. 6, convertito, con modificazioni,
dalla legge 5 marzo 2020, n. 13, e di cui all'articolo 1, comma 2,
lettere d) ed e), del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19» sono
soppresse.
485. Dopo l'articolo 8 del decreto legislativo 28 settembre 2012,
n. 178, e' inserito il seguente:
«Art. 8-bis. - (Disposizioni finali) - 1. A decorrere dall'anno
2021, le competenze in materia di assegnazione agli enti interessati
del finanziamento della CRI di cui al presente decreto sono
trasferite al Ministero della salute, che vi provvede con decreti del
Ministro. Conseguentemente, a decorrere dall'anno 2021, nello stato
di previsione del Ministero della salute e' istituito un apposito
fondo per il finanziamento annuo di tali enti, con uno stanziamento
pari a euro 117.130.194, e il livello del finanziamento corrente
standard del Servizio sanitario nazionale a cui concorre lo Stato e'
ridotto di 117.130.194 euro. A decorrere dal medesimo anno 2021, le
competenze in materia di definizione e sottoscrizione delle
convenzioni fra lo Stato e l'Associazione della Croce Rossa italiana,
previste dall'articolo 8, sono riservate al Ministero della salute e
al Ministero della difesa. Il decreto di assegnazione delle risorse e
la convenzione con l'Associazione della Croce Rossa italiana di cui
all'articolo 8, comma 2, possono disporre per un periodo massimo di
tre anni.
2. Al fine di consentire una corretta gestione di cassa e di
favorire la tempestivita' dei pagamenti delle pubbliche
amministrazioni, nelle more dell'adozione del decreto di assegnazione
delle risorse e della sottoscrizione della convenzione con
l'Associazione della Croce Rossa italiana di cui all'articolo 8, il
Ministero della salute e' autorizzato a concedere anticipazioni di
cassa alla Associazione della Croce Rossa italiana, all'Ente
strumentale alla Croce rossa italiana in liquidazione coatta
amministrativa e alle regioni a valere sul finanziamento stabilito
dal presente decreto e nella misura massima dell'80 per cento della
quota assegnata a ciascuno dei citati enti dall'ultimo decreto
adottato. Sono in ogni caso autorizzati in sede di conguaglio
recuperi e compensazioni a carico delle somme a qualsiasi titolo
spettanti ai citati enti, anche per gli esercizi successivi, che
dovessero rendersi eventualmente necessari.
3. A seguito della ricognizione, effettuata dal commissario
liquidatore, delle amministrazioni di destinazione e dell'entita' dei
trattamenti economici relativi al personale di cui all'articolo 8,
comma 2, con uno o piu' decreti il Ministro della salute, di concerto
con il Ministro dell'economia e delle finanze, determina il valore
del finanziamento destinato alla copertura degli oneri relativi al
personale funzionale alle attivita' propedeutiche alla gestione
liquidatoria di cui al citato articolo 8, comma 2, trasferito ad
amministrazioni diverse dagli enti del Servizio sanitario nazionale,
disponendo la corrispondente riduzione del fondo di cui al comma 1
del presente articolo e l'attribuzione delle relative risorse alle
amministrazioni di destinazione del personale medesimo.
4. Il Ministro dell'economia e delle finanze e' autorizzato ad
apportare, con propri decreti, le occorrenti variazioni di bilancio».
486. Dopo l'articolo 4 del decreto legislativo 28 settembre 2012,
n. 178, e' inserito il seguente:
«Art. 4-bis. - (Beni utilizzati per attivita' istituzionali). - 1.
I beni immobili e le unita' immobiliari di proprieta' dell'Ente
strumentale alla CRI in liquidazione coatta amministrativa che, a
decorrere dal 1° gennaio 2018, sono utilizzati quali sedi
istituzionali od operative dei comitati regionali, territoriali e
delle province autonome di Trento e di Bolzano e che, ai sensi del
comma 1-bis dell'articolo 4, avrebbero dovuto essere trasferiti
all'Associazione, transitano alla stessa per lo svolgimento dei suoi
compiti statutari.
2. Entro sessanta giorni dalla data di entrata in vigore della
presente disposizione, il Presidente nazionale dell'Associazione fa
istanza di trasferimento all'Ente strumentale alla CRI e il
commissario liquidatore, previo parere del comitato di sorveglianza e
previa autorizzazione dell'autorita' di vigilanza, adotta gli atti
conseguenti per attuare il trasferimento.
3. I provvedimenti di trasferimento adottati dal commissario
liquidatore hanno effetto traslativo della proprieta', producono gli
effetti previsti dall'articolo 2644 del codice civile e costituiscono
titolo per la trascrizione. Il suddetto trasferimento e' esente dal
pagamento delle imposte o tasse previste per la trascrizione, nonche'
di ogni altra imposta o tassa connessa con il trasferimento della
proprieta' dei beni all'Associazione.
4. Tutti i beni immobili di proprieta' dell'Ente strumentale alla
CRI in liquidazione coatta amministrativa, utilizzati
dall'Associazione per scopi istituzionali, a far data dal 1° gennaio
2018, in via transitoria, sono concessi in uso gratuito alla stessa.
Le spese di gestione e di manutenzione ordinaria e straordinaria sono
a carico dell'usuario.
5. I lasciti disposti con atti testamentari entro il 31 dicembre
2017, per i quali l'apertura della successione sia intervenuta
successivamente al 1° gennaio 2018, spettano all'Associazione».
487. Al fine di garantire il trasferimento agli enti previdenziali
competenti delle risorse necessarie per il pagamento del trattamento
di fine rapporto e di fine servizio del personale destinatario delle
procedure di mobilita' di cui all'articolo 6 del decreto legislativo
28 settembre 2012, n. 178, sono trasferiti agli enti indicati nella
tabella di cui all'allegato G, annesso alla presente legge, gli
importi ivi indicati, a valere sul finanziamento di cui al citato
decreto legislativo n. 178 del 2012, per gli anni ivi indicati.
Conseguentemente, il commissario liquidatore di cui all'articolo 8,
comma 2, del medesimo decreto legislativo n. 178 del 2012 e'
autorizzato a cancellare le corrispondenti poste dallo stato passivo.
488. Al fine di incrementare la capacita' operativa territoriale
della Sanita' militare e la sua interoperabilita' con i sistemi del
Servizio sanitario nazionale, nonche' per fare fronte alle maggiori
esigenze causate dall'emergenza epidemiologica da COVID-19, nello
stato di previsione del Ministero della difesa e' istituito un fondo
finalizzato all'adeguamento tecnologico e digitale delle strutture,
dei presidi territoriali, dei servizi e delle prestazioni della
Sanita' militare, con una dotazione di 4 milioni di euro annui a
decorrere dall'anno 2021.
489. Le modalita' di impiego e di gestione del fondo di cui al
comma 488 sono definite con decreto del Ministro della difesa, di
concerto con il Ministro della salute e con il Ministro dell'economia
e delle finanze, da adottare entro novanta giorni dalla data di
entrata in vigore della presente legge.
490. Al fine di potenziare le dotazioni strumentali e
infrastrutturali del Servizio sanitario del Corpo della guardia di
finanza e' autorizzata la spesa di 1 milione di euro annui a
decorrere dall'anno 2021.
491. Al fine di salvaguardare l'appropriatezza delle cure, il
diritto alla prossimita' dei servizi, il diritto di libera scelta del
cittadino, esercitabile nell'ambito del quadro normativo vigente,
nonche' gli equilibri economico-finanziari, nel rispetto del
principio di unitarieta' del Servizio sanitario nazionale e tenuto
conto del Piano nazionale per le liste d'attesa, nonche' in coerenza
con quanto convenuto in sede di intesa tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano sancita in data 18 dicembre
2019 sul nuovo Patto per la salute 2019-2021, con particolare
riguardo alla scheda n. 4, anche in relazione a quanto previsto nella
scheda n. 11, dall'anno 2021 i valori relativi alla matrice dei
flussi finanziari relativi alla compensazione tra le singole regioni
e province autonome delle prestazioni sanitarie comprese nei livelli
essenziali di assistenza (LEA), rese a cittadini in ambiti regionali
diversi da quelli di residenza, sono definiti, sulla base dei dati di
produzione disponibili con riferimento all'anno precedente oggetto di
riparto e tenuto conto dei controlli di appropriatezza come
comunicati dalle singole regioni e province autonome, su proposta del
Ministero della salute, di concerto con il Ministero dell'economia e
delle finanze, d'intesa con le regioni e con le province autonome in
sede di riparto del fabbisogno sanitario standard.
492. La sottoscrizione degli accordi bilaterali tra le regioni per
il governo della mobilita' sanitaria interregionale di cui
all'articolo 1, comma 576, della legge 28 dicembre 2015, n. 208,
costituisce adempimento ai fini dell'accesso al finanziamento
integrativo del Servizio sanitario nazionale ai fini e per gli
effetti dell'articolo 2, comma 68, lettera c), della legge 23
dicembre 2009, n. 191, prorogato, a decorrere dall'anno 2013,
dall'articolo 15, comma 24, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95,
convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, la
cui verifica e' effettuata nell'ambito del Comitato permanente per la
verifica dell'erogazione dei LEA di cui all'articolo 9 dell'intesa
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano sancita in data 23 marzo 2005, pubblicata nel supplemento
ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 105 del 7 maggio 2005.
493. Il Comitato di cui al comma 492 adotta linee guida e set di
indicatori oggettivi e misurabili, anche attraverso i dati del
Sistema tessera sanitaria, al fine di armonizzare i sistemi di
controllo di appropriatezza degli erogatori accreditati con
l'obiettivo di migliorare l'efficienza e l'appropriatezza nell'uso
dei fattori produttivi e l'ordinata programmazione del ricorso agli
erogatori pubblici e privati accreditati, orientando al mantenimento
di elevati standard nell'attivita' resa dagli erogatori pubblici e
privati accreditati, anche riconosciuti, quali istituti di ricovero e
cura a carattere scientifico.
494. Il Comitato di cui al comma 492 elabora, altresi', un
programma nazionale di valutazione e di miglioramento dei processi di
mobilita' sanitaria al fine di salvaguardare i normali livelli di
mobilita' e di fornire adeguate alternative per la tutela di un piu'
equo e trasparente accesso alle cure, nei casi di mobilita' non
fisiologica. Il medesimo Comitato elabora specifici programmi
destinati alle aree di confine nonche' ai flussi interregionali per
migliorare e sviluppare i servizi di prossimita' al fine di evitare
criticita' di accesso e rilevanti costi sociali e finanziari a carico
dei cittadini.
495. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano che,
in funzione dell'andamento dell'emergenza da COVID-19, hanno sospeso,
anche per il tramite dei propri enti, le attivita' ordinarie possono
riconoscere alle strutture private accreditate destinatarie di
apposito budget per l'anno 2021 fino a un massimo del 90 per cento
del budget assegnato nell'ambito degli accordi e dei contratti di cui
all'articolo 8-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, stipulati per l'anno 2021, ferma restando la garanzia
dell'equilibrio economico del Servizio sanitario regionale. Il
predetto riconoscimento tiene conto, pertanto, sia delle attivita'
ordinariamente erogate nel corso dell'anno 2021 di cui deve essere
rendicontata l'effettiva produzione, sia, fino a concorrenza del
predetto limite massimo del 90 per cento del budget, di un contributo
una tantum legato all'emergenza in corso ed erogato dalle regioni e
province autonome nelle quali insiste la struttura destinataria di
budget, a ristoro dei soli costi fissi comunque sostenuti dalla
struttura privata accreditata e rendicontati dalla stessa struttura
che, sulla base di uno specifico provvedimento regionale, ha sospeso
le attivita' previste dai relativi accordi e contratti stipulati per
l'anno 2021. Resta fermo il riconoscimento, nell'ambito del budget
assegnato per l'anno 2021, in caso di produzione del volume di
attivita' superiore al 90 per cento e fino a concorrenza del budget
previsto negli accordi e contratti stipulati per l'anno 2021, come
rendicontato dalla medesima struttura interessata.
496. Fermo restando quanto previsto dai commi da 491 a 494, al fine
di consentire il mantenimento dei requisiti previsti dal decreto del
Ministro della salute 5 febbraio 2015, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 78 del 3 aprile 2015, e il livello di particolare
qualificazione di eccellenza nella cura e nella ricerca scientifica,
puo' essere garantito l'accesso alle prestazioni rese dagli istituti
di ricovero e cura a carattere scientifico in favore di cittadini
residenti in regioni diverse da quelle di appartenenza, rivalutando
il fabbisogno sulla base della domanda storica come desumibile dai
dati di produzione di cui all'ultima compensazione tra le regioni
nonche' di un'ulteriore spesa complessiva annua non superiore a 20
milioni di euro annui a decorrere dall'anno 2021. E'
corrispondentemente incrementato il livello del finanziamento del
fabbisogno sanitario standard cui concorre lo Stato a decorrere
dall'anno 2021.
497. All'articolo 7 del decreto legislativo 9 novembre 2007, n.
206, sono aggiunti, in fine, i seguenti commi:
«1-sexies. In attuazione dell'articolo 53 della direttiva
2005/36/CE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 7 settembre
2005, e ai sensi dell'articolo 99 del testo unico delle leggi
costituzionali concernenti lo statuto speciale per il Trentino-Alto
Adige/Südtirol, di cui al decreto del Presidente della Repubblica 31
agosto 1972, n. 670, per quanto concerne il territorio della
provincia autonoma di Bolzano, la conoscenza della lingua italiana o
tedesca costituisce requisito sufficiente di conoscenza linguistica
necessaria per l'esercizio delle professioni sanitarie. I controlli
linguistici previsti dalla legge sono svolti in conformita' a quanto
stabilito dalle disposizioni richiamate dal presente comma.
1-septies. In attuazione di quanto disposto dal comma 1-sexies, il
presidente dell'ordine dei medici della provincia autonoma di Bolzano
e' autorizzato a istituire, avvalendosi delle risorse umane,
strumentali e finanziarie disponibili a legislazione vigente, una
sezione speciale dell'albo dei medici alla quale possono essere
iscritti, a domanda, fermi i restanti requisiti, i professionisti che
sono a conoscenza della sola lingua tedesca. L'iscrizione alla
sezione speciale autorizza all'esercizio della professione medica
esclusivamente nel territorio della provincia autonoma di Bolzano.
1-octies. Nei servizi sanitari di pubblico interesse l'attivita'
deve essere organizzata in modo che sia garantito l'uso delle due
lingue, italiana e tedesca, in conformita' a quanto disposto dal
decreto del Presidente della Repubblica 15 luglio 1988, n. 574».
498. E' autorizzata la spesa di 1 milione di euro per ciascuno
degli anni 2021, 2022 e 2023 per il sostegno allo studio, alla
ricerca e alla valutazione dell'incidenza dell'endometriosi nel
territorio nazionale. Il Ministro della salute, entro novanta giorni
dalla data di entrata in vigore della presente legge, con proprio
decreto, stabilisce i criteri e le modalita' per la ripartizione
delle risorse di cui al primo periodo, prevedendo, in particolare,
che le risorse destinate alla ricerca scientifica non possano essere
inferiori al 50 per cento dello stanziamento di cui al presente
comma.
499. Per le finalita' di cui alla legge 10 febbraio 2020, n. 10, e'
autorizzata la spesa di 4 milioni di euro per ciascuno degli anni
2021, 2022 e 2023.
500. Il Ministro della salute, con proprio decreto da adottare
entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente
legge, individua i centri di riferimento e le modalita' di
svolgimento della formazione e della simulazione sui cadaveri.