Art. 34
Disposizioni sul finanziamento
del Servizio sanitario nazionale
1. All'articolo 1, comma 712-ter, della legge 28 dicembre 2015, n.
208, dopo le parole: «nell'esercizio 2015» sono inserite le seguenti:
«e in quelli antecedenti» (( ed e' aggiunto, in fine, il seguente
periodo: «Conseguentemente, la regione e' autorizzata ad assumere
impegni sull'esercizio 2016 per la parte corrispondente, ivi compresi
quelli derivanti dalle economie sull'esercizio 2016, entro i termini
previsti per l'approvazione da parte del Consiglio regionale del
rendiconto 2016». ))
2. All'articolo 2, comma 67-bis, della legge 23 dicembre 2009, n.
191, al quinto periodo, le parole «e per l'anno 2016», sono
sostituite dalle seguenti: «, per l'anno 2016 e per l'anno 2017.
3. All'articolo 9-undecies del decreto-legge 19 giugno 2015, n. 78,
convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2015, n. 125,
dopo il comma 2 sono inseriti i seguenti:
«2-bis. Al fine di consentire una corretta gestione di cassa e di
favorire la tempestivita' dei pagamenti degli enti del Servizio
sanitario nazionale, il riparto delle quote distinte e vincolate del
relativo finanziamento destinato alle regioni, ivi comprese le quote
indicate dall'articolo 1, comma 562, della legge 23 dicembre 2014, n.
190, e' effettuato, ove non siano gia' fissati altri termini ai sensi
della legislazione vigente, entro il 31 luglio dell'anno di
riferimento, secondo i criteri e i dati ultimi disponibili. A seguito
della relativa Intesa raggiunta nella Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e
Bolzano, nelle more della deliberazione del CIPE, il Ministero
dell'economia e delle finanze e' autorizzato ad erogare alle regioni
fino all'80 per cento degli importi assegnati, purche' non siano
stabilite condizioni o specifici adempimenti o atti presupposti ai
fini dell'effettiva erogabilita' delle risorse. Sono fatti salvi i
diversi regimi di anticipazione delle risorse del finanziamento del
Servizio sanitario nazionale gia' stabiliti dalla legislazione
vigente.
2-ter. Il regime di anticipazione di cui al comma 2-bis si
applica anche alle somme da erogare a titolo di compensazione per
minori gettiti fiscali effettivi rispetto a quelli stimati ai fini
del finanziamento del Servizio sanitario nazionale ai sensi
dell'articolo 39, comma 3, del decreto legislativo 15 dicembre 1997,
n. 446.
2-quater. Il Ministero dell'economia e delle finanze, nelle more
delle deliberazioni del CIPE, e' autorizzato ad effettuare le
erogazioni delle somme di cui ai commi 2-bis e 2-ter anche con
riferimento ai relativi finanziamenti riferiti agli esercizi 2016 e
precedenti sui quali sia stata raggiunta la prevista Intesa.
2-quinquies. Il Ministero dell'economia e delle finanze provvede
ai trasferimenti di cui ai commi 2-bis, 2-ter e 2-quater comunque
entro i limiti degli stanziamenti del bilancio statale. Sono in ogni
caso autorizzati recuperi e compensazioni a carico delle somme a
qualsiasi titolo spettanti alle regioni, anche per gli esercizi
successivi, che dovessero rendersi eventualmente necessari.».
4. All'articolo 77-quater, comma 4, del decreto-legge 25 giugno
2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto
2008, n. 133, sono aggiunti, infine, i seguenti periodi:
«A decorrere dall'anno 2017:
a) fermo restando il livello complessivo del finanziamento
erogabile alle regioni in corso d'anno, ai sensi dell'articolo 2,
comma 68, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, nelle more
dell'adozione del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri
che assegna alle regioni le rispettive quote di compartecipazione
all'IVA, in attuazione del citato decreto legislativo n. 56 del 2000,
il Ministero dell'economia e delle finanze e' autorizzato ad erogare
quote di compartecipazione all'IVA facendo riferimento ai valori
indicati nel riparto del fabbisogno sanitario nazionale e nella
contestuale individuazione delle relative quote di finanziamento,
come risultanti dall'Intesa raggiunta in Conferenza Stato-Regioni,
ovvero dai decreti interministeriali di cui all'articolo 27, comma
1-bis, del decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68;
b) il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri di
assegnazione alle regioni delle rispettive quote di compartecipazione
all'IVA per l'anno di riferimento non puo' fissare, per ciascuna
regione, una quota di compartecipazione inferiore a quella stabilita
in sede di riparto del fabbisogno sanitario nazionale e
nell'individuazione delle relative quote di finanziamento di cui al
richiamato articolo 27, comma 1-bis del decreto legislativo n. 68 del
2011;
c) il Ministero dell'economia e delle finanze, in funzione
dell'attuazione della lettera a) del presente comma, e' autorizzato,
in sede di conguaglio, ad operare eventuali necessari recuperi, anche
a carico delle somme a qualsiasi titolo spettanti per gli esercizi
successivi. Il Ministero dell'economia e delle finanze e' autorizzato
ad applicare le disposizioni di cui al terzo periodo del presente
comma anche con riferimento agli esercizi 2016 e precedenti.».
Riferimenti normativi
- Si riporta il testo del comma 712-ter dell'articolo 1
della citata legge n. 208 del 2015, come modificato dalla
presente legge:
"712-ter. Per l'anno 2016, nel saldo di cui al comma
710 non rilevano gli impegni del perimetro sanitario del
bilancio, finanziati dagli utilizzi del risultato di
amministrazione relativo alla gestione sanitaria formatosi
nell'esercizio 2015 e in quelli antecedenti, e gli impegni
effettuati in funzione dell'acquisizione nel medesimo anno
2016 delle anticipazioni di liquidita' di cui all'articolo
3, comma 1, lettera a), del decreto-legge 8 aprile 2013, n.
35, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 giugno
2013, n. 64. Conseguentemente, la regione e' autorizzata ad
assumere impegni sull'esercizio 2016 per la parte
corrispondente, ivi compresi quelli derivanti dalle
economie sull'esercizio 2016, entro i termini previsti per
l'approvazione da parte del Consiglio regionale del
rendiconto 2016."
- Si riporta il testo del comma 67-bis dell'articolo 2
della legge 23 dicembre 2009, n. 191 (Disposizioni per la
formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato
(legge finanziaria 2010), come modificato dalla presente
legge:
"Art. 2. (Disposizioni diverse)
67-bis. Con decreto del Ministro dell'economia e delle
finanze, da adottarsi entro il 30 novembre 2011, di
concerto con il Ministro della salute, previa intesa con la
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sono
stabilite forme premiali a valere sulle risorse ordinarie
previste dalla vigente legislazione per il finanziamento
del Servizio sanitario nazionale, applicabili a decorrere
dall'anno 2012, per le regioni che istituiscano una
Centrale regionale per gli acquisti e l'aggiudicazione di
procedure di gara per l'approvvigionamento di beni e
servizi per un volume annuo non inferiore ad un importo
determinato con il medesimo decreto e per quelle che
introducano misure idonee a garantire, in materia di
equilibrio di bilancio, la piena applicazione per gli
erogatori pubblici di quanto previsto dall'articolo 4,
commi 8 e 9, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, e successive modificazioni, nel rispetto del principio
della remunerazione a prestazione. L'accertamento delle
condizioni per l'accesso regionale alle predette forme
premiali e' effettuato nell'ambito del Comitato permanente
per la verifica dell'erogazione dei livelli essenziali di
assistenza e del Tavolo tecnico per la verifica degli
adempimenti regionali, di cui agli articoli 9 e 12
dell'Intesa 23 marzo 2005, sancita dalla Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, pubblicata nel
supplemento ordinario n. 83 alla Gazzetta Ufficiale n. 105
del 7 maggio 2005. Per gli anni 2012 e 2013, in via
transitoria, nelle more dell'adozione del decreto di cui al
primo periodo, il Ministro della salute, di concerto con il
Ministro dell'economia e delle finanze, d'intesa con la
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano,
stabilisce il riparto della quota premiale di cui al
presente comma, tenendo anche conto di criteri di
riequilibrio indicati dalla Conferenza delle regioni e
delle province autonome. Limitatamente all'anno 2013, la
percentuale indicata all'articolo 15, comma 23, del
decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con
modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, e' pari
allo 0,30 per cento. Per l'anno 2014, per l'anno 2015, per
l'anno 2016 e per l'anno 2017, in via transitoria, nelle
more dell'adozione del decreto di cui al primo periodo, il
Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, d'intesa con la Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
province autonome di Trento e di Bolzano, stabilisce il
riparto della quota premiale di cui al presente comma,
tenendo anche conto di criteri di riequilibrio indicati
dalla Conferenza delle regioni e delle province autonome.
Limitatamente all'anno 2014, la percentuale indicata al
citato articolo 15, comma 23, del decreto-legge n. 95 del
2012, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 135 del
2012, e' pari all'1,75 per cento."
- Si riporta il testo dell'articolo 9-undecies del
citato decreto-legge n. 78 del 2015, come modificato dalla
presente legge:
"Art. 9-undecies. Disposizioni in ambito sanitario
dirette a favorire la tempestivita' dei pagamenti
1. Al fine di consentire una corretta gestione di cassa
e di favorire la tempestivita' dei pagamenti, nelle more
dell'espressione dell'intesa, ai sensi delle norme vigenti,
da parte della Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, sulla ripartizione delle disponibilita'
finanziarie complessive destinate al finanziamento del
Servizio sanitario nazionale a cui concorre lo Stato,
nonche' del recepimento di tale ripartizione con delibera
del CIPE, il Ministero dell'economia e delle finanze, a
valere su livello del finanziamento del Servizio sanitario
a cui concorre lo Stato, e' autorizzato a concedere
anticipazioni:
a) alle regioni, relativamente al finanziamento
destinato agli Istituti zooprofilattici sperimentali e al
finanziamento destinato alla medicina penitenziaria ai
sensi dell'articolo 2, comma 283, della legge 24 dicembre
2007, n. 244;
b) agli altri enti che hanno stabilmente accesso al
finanziamento corrente del Servizio sanitario nazionale a
cui concorre lo Stato e per i quali non sia gia' previsto
uno specifico regime di anticipazione, ovvero non siano
stabiliti specifici adempimenti o atti preliminari ai fini
del riconoscimento delle risorse.
2. L'anticipazione di cui al comma 1 e' erogata in
misura non superiore all'80 per cento del valore stabilito
nell'ultima ripartizione delle disponibilita' finanziarie
approvata in sede di Conferenza permanente per i rapporti
tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e
di Bolzano.
2-bis. Al fine di consentire una corretta gestione di
cassa e di favorire la tempestivita' dei pagamenti degli
enti del Servizio sanitario nazionale, il riparto delle
quote distinte e vincolate del relativo finanziamento
destinato alle regioni, ivi comprese le quote indicate
dall'articolo 1, comma 562, della legge 23 dicembre 2014,
n. 190, e' effettuato, ove non siano gia' fissati altri
termini ai sensi della legislazione vigente, entro il 31
luglio dell'anno di riferimento, secondo i criteri e i dati
ultimi disponibili. A seguito della relativa Intesa
raggiunta nella Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e
Bolzano, nelle more della deliberazione del CIPE, il
Ministero dell'economia e delle finanze e' autorizzato ad
erogare alle regioni fino all'80 per cento degli importi
assegnati, purche' non siano stabilite condizioni o
specifici adempimenti o atti presupposti ai fini
dell'effettiva erogabilita' delle risorse. Sono fatti salvi
i diversi regimi di anticipazione delle risorse del
finanziamento del Servizio sanitario nazionale gia'
stabiliti dalla legislazione vigente.
2-ter. Il regime di anticipazione di cui al comma 2-bis
si applica anche alle somme da erogare a titolo di
compensazione per minori gettiti fiscali effettivi rispetto
a quelli stimati ai fini del finanziamento del Servizio
sanitario nazionale ai sensi dell'articolo 39, comma 3, del
decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446.
2-quater. Il Ministero dell'economia e delle finanze,
nelle more delle deliberazioni del CIPE, e' autorizzato ad
effettuare le erogazioni delle somme di cui ai commi 2-bis
e 2-ter anche con riferimento ai relativi finanziamenti
riferiti agli esercizi 2016 e precedenti sui quali sia
stata raggiunta la prevista Intesa.
2-quinquies. Il Ministero dell'economia e delle finanze
provvede ai trasferimenti di cui ai commi 2-bis, 2-ter e
2-quater comunque entro i limiti degli stanziamenti del
bilancio statale. Sono in ogni caso autorizzati recuperi e
compensazioni a carico delle somme a qualsiasi titolo
spettanti alle regioni, anche per gli esercizi successivi,
che dovessero rendersi eventualmente necessari.
3. Al fine di consentire una corretta gestione di cassa
e di favorire la tempestivita' dei pagamenti, nelle more
dell'adozione del decreto del Presidente del Consiglio dei
ministri che ripartisce ed assegna alle universita' le
risorse previste per il finanziamento della formazione dei
medici specialisti, ai sensi dell'articolo 39 del decreto
legislativo 17 agosto 1999, n. 368, e successive
modificazioni, il Ministero dell'economia e delle finanze
e' autorizzato a concedere anticipazioni alle universita',
a valere sul livello del finanziamento di competenza
dell'esercizio, in misura non superiore all'80 per cento
del valore stabilito nell'ultimo riparto disponibile
approvato con decreto del Presidente del Consiglio dei
ministri.
4. Nei confronti degli enti di cui ai commi 1 e 3 sono
autorizzati in sede di conguaglio eventuali necessari
recuperi, anche a carico delle somme a qualsiasi titolo
spettanti per gli esercizi successivi."
- Si riporta il testo del comma 4 dell'articolo
77-quater del citato decreto-legge n. 112 del 2008, come
modificato dalla presente legge:
"Art. 77-quater. Modifiche della tesoreria unica ed
eliminazione della rilevazione dei flussi trimestrali di
cassa
1. - 3. Omissis
4. Nelle more del perfezionamento del riparto delle
somme di cui al l'articolo 2, comma 4, del decreto
legislativo 18 febbraio 2000, n. 56, la compartecipazione
IVA e' corrisposta alle regioni a statuto ordinario nella
misura risultante dall'ultimo riparto effettuato, previo
accantonamento di un importo corrispondente alla quota del
finanziamento indistinto del fabbisogno sanitario
condizionata alla verifica degli adempimenti regionali, ai
sensi della legislazione vigente. Le risorse corrispondenti
al predetto importo, condizionate alla verifica positiva
degli adempimenti regionali, rimangono accantonate in
bilancio fino alla realizzazione delle condizioni che, ai
sensi della vigente legislazione, ne consentono
l'erogabilita' alle regioni e comunque per un periodo non
superiore al quinto anno successivo a quello di iscrizione
in bilancio.
A decorrere dall'anno 2017:
a) fermo restando il livello complessivo del
finanziamento erogabile alle regioni in corso d'anno, ai
sensi dell'articolo 2, comma 68, della legge 23 dicembre
2009, n. 191, nelle more dell'adozione del Decreto del
Presidente del Consiglio dei Ministri che assegna alle
regioni le rispettive quote di compartecipazione all'IVA,
in attuazione del citato decreto legislativo n. 56 del
2000, il Ministero dell'economia e delle finanze e'
autorizzato ad erogare quote di compartecipazione all'IVA
facendo riferimento ai valori indicati nel riparto del
fabbisogno sanitario nazionale e nella contestuale
individuazione delle relative quote di finanziamento, come
risultanti dall'intesa raggiunta in Conferenza
Stato-Regioni, ovvero dai decreti interministeriali di cui
all'articolo 27, comma 1-bis, del decreto legislativo 6
maggio 2011, n. 68;
b) il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri
di assegnazione alle regioni delle rispettive quote di
compartecipazione all'IVA per l'anno di riferimento non
puo' fissare, per ciascuna regione, una quota di
compartecipazione inferiore a quella stabilita in sede di
riparto del fabbisogno sanitario nazionale e
nell'individuazione delle relative quote di finanziamento
di cui al richiamato articolo 27, comma 1-bis del decreto
legislativo n. 68 del 2011;
c) il Ministero dell'economia e delle finanze, in
funzione dell'attuazione della lettera a) del presente
comma, e' autorizzato, in sede di conguaglio, ad operare
eventuali necessari recuperi, anche a carico delle somme a
qualsiasi titolo spettanti per gli esercizi successivi.
Il Ministero dell'economia e delle finanze e'
autorizzato ad applicare le disposizioni di cui al terzo
periodo del presente comma anche con riferimento agli
esercizi 2016 e precedenti.
Omissis."