IL MINISTRO DELLA SALUTE
Visto il decreto del Ministro della sanita' del 28 dicembre 1991,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 13 del 17 gennaio 1992, con il
quale e' stata istituita, ai sensi dell'articolo 58 della legge 23
dicembre 1978, n. 833, la scheda di dimissione ospedaliera, quale
strumento ordinario per la raccolta delle informazioni relative ad
ogni paziente dimesso dagli istituti di ricovero pubblici e privati
esistenti sul territorio nazionale;
Visto il decreto del Ministro della sanita' 26 luglio 1993,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 180 del 3 agosto 1993, che ha
attivato il flusso informativo delle schede di dimissione
ospedaliera, quale rilevazione sistematica delle informazioni
anagrafico-amministrative e sanitarie relative a tutti i dimessi
dagli istituti di cura pubblici e privati e ha disciplinato i tempi e
le modalita' di trasmissione delle informazioni dalle Regioni e
Province autonome al Ministero;
Visto l'articolo 17, comma 3, della legge 23 agosto 1988, n. 400;
Visto il decreto del Ministro della sanita' 27 ottobre 2000, n. 380
«Regolamento recante norme concernenti l'aggiornamento della
disciplina del flusso informativo sui dimessi dagli istituti di
ricovero pubblici e privati»;
Visto l'articolo 117, secondo comma, lettera r) della Costituzione,
che attribuisce alla competenza esclusiva dello Stato, fra l'altro,
il coordinamento informativo statistico ed informatico dei dati
dell'amministrazione statale, regionale e locale;
Visto l'articolo 3, comma 5, dell'intesa sancita dalla Conferenza
Stato-Regioni il 23 marzo 2005 ai sensi dell'articolo 8, comma 6,
della legge 5 giugno 2003, n. 131, in attuazione dell'articolo 1,
comma 173, della legge 30 dicembre 2004, n. 311, il quale dispone che
la definizione ed il continuo adeguamento nel tempo dei contenuti
informativi e delle modalita' di alimentazione del Nuovo sistema
informativo sanitario sono affidati alla Cabina di Regia di cui
all'accordo quadro tra il Ministro della salute e le Regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano del 22 febbraio 2001 e
vengono recepiti dal Ministero della salute con propri decreti
attuativi, compresi i flussi informativi finalizzati alla verifica
degli standard qualitativi e quantitativi dei livelli essenziali di
assistenza;
Vista l'intesa tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di
Trento e di Bolzano sul Piano Nazionale di contenimento dei tempi di
attesa per il triennio 2006-2008, di cui all'articolo 1, comma 280
della legge 23 dicembre 2005, n. 266, sancita il 28 marzo 2006, che
al punto 7.1 «Monitoraggio di sistema» prevede che le Regioni
garantiscano l'inserimento nella Scheda di Dimissione Ospedaliera di
due nuovi campi: data di prenotazione e classe di priorita' (qualora
abbia adottato tale modalita' di ammissione al ricovero) ai fini di
una lettura a tutto campo del fenomeno dei tempi di attesa per i
ricoveri;
Visto il verbale della seduta della Cabina di Regia del Nuovo
Sistema Informativo Sanitario del 23 settembre 2008 in merito
all'approvazione dell'aggiornamento della scheda di dimissione
ospedaliera con l'integrazione dei campi concernenti il livello di
istruzione, la data di prenotazione, la classe di priorita' e il
codice causa esterna, con l'individuazione della relativa tempistica;
Considerata l'esigenza che la raccolta delle informazioni avvenga
in modo omogeneo ai fini della comparabilita' dei dati e degli
indicatori, anche per una corretta applicazione del «Sistema di
garanzie per il monitoraggio dell'assistenza sanitaria», di cui al
decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze del 12 dicembre 2001, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana del 9 febbraio 2002,
Supplemento Ordinario, n. 34;
Ritenuto, quindi, di dover aggiornare il contenuto informativo
della scheda di dimissione ospedaliera e le relative regole di
compilazione e codifica di cui al citato decreto del Ministro della
sanita' n. 380 del 2000, per finalita' di programmazione e
monitoraggio dei livelli essenziali di assistenza;
Acquisito il parere favorevole della Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e
di Bolzano nella seduta del 29 ottobre 2009, Rep. Atti n. 173/CSR;
Udito il Parere del Consiglio di Stato, espresso dalla sezione
consultiva per gli atti normativi nell'adunanza dell'8 marzo 2010;
Vista la comunicazione del Ministero della salute alla Presidenza
del Consiglio dei Ministri, a norma dell'articolo 17, comma 3, della
predetta legge n. 400 del 1988, con nota n. DGPROG 0016156-P del 14
maggio 2010, cosi' come attestata dalla Presidenza del Consiglio dei
Ministri con nota del 25 maggio 2010 prot. n.
DAGL/18.2.2.1/2010/3/3721;
Adotta
il seguente regolamento:
Art. 1
Integrazione delle informazioni contenute
nella Scheda di Dimissione Ospedaliera
1. All'articolo 1, comma 1, del decreto ministeriale 27 ottobre
2000, n. 380, che disciplina, alle lettere a) e b), rispettivamente
la sezione prima e la sezione seconda della scheda di dimissione
ospedaliera, sono apportate le seguenti modifiche:
a) alla lettera a), dopo il numero 6) e' inserito il seguente:
«6-bis) livello di istruzione»;
b) alla lettera b), dopo il numero 13) sono inseriti i seguenti:
«13-bis) data di prenotazione» e «13-ter) classe di priorita'»; dopo
il numero 19) e' inserito il seguente: «19-bis) codice causa
esterna».
2. All'articolo 3, comma 3, del decreto ministeriale 27 ottobre
2000, n. 380 sono apportate le seguenti modifiche:
a) dopo il numero 6) e' inserito il seguente: «6-bis) livello di
istruzione»;
b) dopo il numero 13) sono inseriti i seguenti: «13-bis) data di
prenotazione» e «13-ter) classe di priorita'»;
c) dopo il numero 19) e' inserito il seguente: «19-bis) codice
causa esterna».
Avvertenza:
Il testo delle note qui pubblicato e' stato redatto
dall'amministrazione competente per materia, ai sensi
dell'art. 10, commi 2 e 3, del testo unico delle
disposizioni sulla promulgazione delle leggi,
sull'emanazione dei decreti del Presidente della Repubblica
e sulle pubblicazioni ufficiali della Repubblica italiana,
approvato con D.P.R. 28 dicembre 1985, n. 1092, al solo
fine di facilitare la lettura delle disposizioni di legge
modificate o alle quali e' operato il rinvio. Restano
invariati il valore e l'efficacia degli atti legislativi
qui trascritti.
Per le direttive CE vengono forniti gli estremi di
pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale dell'Unione Europea
(GUUE).
Note alle premesse:
- Il testo dell'art. 58 della legge 23 dicembre 1978,
n. 833 (Istituzione del servizio sanitario nazionale) e' il
seguente:
«Art. 58 (Servizio epidemiologico e statistico). - Nel
piano sanitario nazionale di cui all'art. 53 sono previsti
specifici programmi di attivita' per la rilevazione e la
gestione delle informazioni epidemiologiche, statistiche e
finanziarie occorrenti per la programmazione sanitaria
nazionale e regionale e per la gestione dei servizi
sanitari.
I programmi di attivita', per quanto attiene alle
competenze attribuitegli dal precedente art. 27, sono
attuati dall'Istituto superiore di sanita'.
Le regioni, nell'ambito dei programmi di cui al primo
comma, provvedono ai servizi di informatica che devono
essere organizzati tenendo conto delle articolazioni del
Servizio sanitario nazionale.
Con decreto del Ministro della sanita', sentito il
Consiglio sanitario nazionale, sono dettate norme per i
criteri in ordine alla scelta dei campioni di rilevazione e
per la standardizzazione e comparazione dei dati sul piano
nazionale e regionale.».
- Il testo dell'art. 17, comma 3, della legge 23 agosto
1988, n. 400 (Disciplina dell'attivita' di Governo e
ordinamento della Presidenza del Consiglio dei Ministri),
e' il seguente:
«3. Con decreto ministeriale possono essere adottati
regolamenti nelle materie di competenza del Ministro o di
autorita' sottordinate al Ministro, quando la legge
espressamente conferisca tale potere. Tali regolamenti, per
materie di competenza di piu' Ministri, possono essere
adottati con decreti interministeriali, ferma restando la
necessita' di apposita autorizzazione da parte della legge.
I regolamenti ministeriali ed interministeriali non possono
dettare norme contrarie a quelle dei regolamenti emanati
dal Governo. Essi debbono essere comunicati al Presidente
del Consiglio dei Ministri prima della loro emanazione.».
- Il testo dell'art. 117, secondo comma, lettera r)
della Costituzione, e' il seguente:
«Art. 117. - La potesta' legislativa e' esercitata
dallo Stato e dalle Regioni nel rispetto della
Costituzione, nonche' dei vincoli derivanti
dall'ordinamento comunitario e dagli obblighi
internazionali.
Lo Stato ha legislazione esclusiva nelle seguenti
materie:
a)-q) (Omissis);
r) pesi, misure e determinazione del tempo;
coordinamento informativo statistico e informatico dei dati
dell'amministrazione statale, regionale e locale; opere
dell'ingegno;».
- Il testo dell'art. 3, comma 5, dell'intesa sancita
dalla Conferenza Stato-Regioni il 23 marzo 2005 ai sensi
dell'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, in
attuazione dell'art. 1, comma 173, della legge 30 dicembre
2004, n. 311, e' il seguente:
«Art. 3 (Ulteriori adempimenti per migliorare il
monitoraggio della spesa nell'ambito del Nuovo sistema
informativo sanitario (NSIS)). - 1.-4. (Omissis).
5. La definizione ed il continuo adeguamento nel tempo
dei contenuti informativi e delle modalita' di
alimentazione del NSIS - in coerenza con le indicazioni del
Piano sanitario nazionale e le esigenze di monitoraggio
sanitario e le altre esigenze di monitoraggio attuali e
future dei livelli nazionale, regionale e locale del SSN -
sono affidati alla Cabina di Regia e vengono recepiti dal
Ministero della salute con propri decreti attuativi,
compresi i flussi informativi finalizzati alla verifica
degli standard qualitativi e quantitativi dei Livelli
essenziali di assistenza.».
- Il testo dell'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno
2003, n. 131 (Disposizioni per l'adeguamento
dell'ordinamento della Repubblica alla legge Costituzionale
18 ottobre 2001, n. 3) e' il seguente:
«Art. 8 (Attuazione dell'art. 120 della Costituzione
sul potere sostitutivo). - 1-5. (Omissis).
6. Il Governo puo' promuovere la stipula di intese in
sede di Conferenza Stato-Regioni o di Conferenza unificata,
dirette a favorire l'armonizzazione delle rispettive
legislazioni o il raggiungimento di posizioni unitarie o il
conseguimento di obiettivi comuni; in tale caso e' esclusa
l'applicazione dei commi 3 e 4 dell'art. 3 del decreto
legislativo 28 agosto 1997, n. 281. Nelle materie di cui
all'art. 117, terzo e quarto comma, della Costituzione non
possono essere adottati gli atti di indirizzo e di
coordinamento di cui all'art. 8 della legge 15 marzo 1997,
n. 59, e all'art. 4 del decreto legislativo 31 marzo 1998,
n. 112.».
- Il testo dell'art. 1, comma 173, della legge 30
dicembre 2004, n. 311 (Disposizioni per la formazione del
bilancio annuale e pluriennale dello Stato - legge
finanziaria 2005) e' il seguente:
«173. L'accesso al finanziamento integrativo a carico
dello Stato derivante da quanto disposto al comma 164,
rispetto al livello di cui all'accordo Stato-regioni dell'8
agosto 2001, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 208 del
7 settembre 2001, per l'anno 2004, rivalutato del 2 per
cento su base annua a decorrere dal 2005, e' subordinato
alla stipula di una specifica intesa tra Stato e regioni ai
sensi dell'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n.
131, che contempli ai fini del contenimento della dinamica
dei costi:
a) gli adempimenti gia' previsti dalla vigente
legislazione;
b) i casi nei quali debbano essere previste modalita'
di affiancamento dei rappresentanti dei Ministeri della
salute e dell'economia e delle finanze ai fini di una
migliore definizione delle misure da adottare;
c) ulteriori adempimenti per migliorare il
monitoraggio della spesa sanitaria nell'ambito del Nuovo
sistema informativo sanitario;
d) il rispetto degli obblighi di programmazione a
livello regionale, al fine di garantire l'effettivita' del
processo di razionalizzazione delle reti strutturali
dell'offerta ospedaliera e della domanda ospedaliera, con
particolare riguardo al riequilibrio dell'offerta di posti
letto per acuti e per lungodegenza e riabilitazione, alla
promozione del passaggio dal ricovero ordinario al ricovero
diurno, nonche' alla realizzazione degli interventi
previsti dal Piano nazionale della prevenzione e dal Piano
nazionale dell'aggiornamento del personale sanitario,
coerentemente con il Piano sanitario nazionale;
e) il vincolo di crescita delle voci dei costi di
produzione, con esclusione di quelli per il personale cui
si applica la specifica normativa di settore, secondo
modalita' che garantiscano che, complessivamente, la loro
crescita non sia superiore, a decorrere dal 2005, al 2 per
cento annuo rispetto ai dati previsionali indicati nel
bilancio dell'anno precedente, al netto di eventuali costi
di personale di competenza di precedenti esercizi;
f) in ogni caso, l'obbligo in capo alle regioni di
garantire in sede di programmazione regionale,
coerentemente con gli obiettivi sull'indebitamento netto
delle amministrazioni pubbliche, l'equilibrio
economico-finanziario delle proprie aziende sanitarie,
aziende ospedaliere, aziende ospedaliere universitarie ed
istituti di ricovero e cura a carattere scientifico sia in
sede di preventivo annuale che di conto consuntivo,
realizzando forme di verifica trimestrale della coerenza
degli andamenti con gli obiettivi dell'indebitamento netto
delle amministrazioni pubbliche e prevedendo
l'obbligatorieta' dell'adozione di misure per la
riconduzione in equilibrio della gestione ove si
prospettassero situazioni di squilibrio, nonche' l'ipotesi
di decadenza del direttore generale.».
- Il testo dell'art. 1, comma 280 della legge 23
dicembre 2005, n. 266 (Disposizioni per la formazione del
bilancio annuale e pluriennale dello Stato - legge
finanziaria 2006) e' il seguente:
«280. L'accesso al concorso di cui al comma 279, da
ripartire tra tutte le regioni sulla base del numero dei
residenti, con decreto del Ministro della salute di
concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, di
intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di
Bolzano, e' subordinato all'espressione, entro il termine
del 31 marzo 2006, da parte della Conferenza unificata di
cui all'art. 8 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n.
281, dell'intesa sullo schema di Piano sanitario nazionale
2006-2008, nonche', entro il medesimo termine, alla stipula
di una intesa tra Stato e regioni, ai sensi dell'art. 8,
comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, che preveda la
realizzazione da parte delle regioni degli interventi
previsti dal Piano nazionale di contenimento dei tempi di
attesa, da allegare alla medesima intesa e che contempli:
a) l'elenco di prestazioni diagnostiche, terapeutiche
e riabilitative di assistenza specialistica ambulatoriale e
di assistenza ospedaliera, di cui al decreto del Presidente
del Consiglio dei Ministri 29 novembre 2001, pubblicato nel
supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 33 dell'8
febbraio 2002, e successive modificazioni, per le quali
sono fissati nel termine di novanta giorni dalla stipula
dell'intesa, nel rispetto della normativa regionale in
materia, i tempi massimi di attesa da parte delle singole
regioni;
b) la previsione che, in caso di mancata fissazione
da parte delle regioni dei tempi di attesa di cui alla
lettera a), nelle regioni interessate si applicano
direttamente i parametri temporali determinati, entro
novanta giorni dalla stipula dell'intesa, in sede di
fissazione degli standard di cui all'art. 1, comma 169,
della legge 30 dicembre 2004, n. 311;
c) fermo restando il principio di libera scelta da
parte del cittadino, il recepimento, da parte delle unita'
sanitarie locali, dei tempi massimi di attesa, in
attuazione della normativa regionale in materia, nonche' in
coerenza con i parametri temporali determinati in sede di
fissazione degli standard di cui all'art. 1, comma 169,
della legge 30 dicembre 2004, n. 311, per le prestazioni di
cui all'elenco previsto dalla lettera a), con l'indicazione
delle strutture pubbliche e private accreditate presso le
quali tali tempi sono assicurati nonche' delle misure
previste in caso di superamento dei tempi stabiliti, senza
oneri a carico degli assistiti, se non quelli dovuti come
partecipazione alla spesa in base alla normativa vigente;
d) la determinazione della quota minima delle risorse
di cui all'art. 1, comma 34, della legge 23 dicembre 1996,
n. 662, da vincolare alla realizzazione di specifici
progetti regionali ai sensi dell'art. 1, comma 34-bis,
della medesima legge, per il perseguimento dell'obiettivo
del Piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa,
ivi compresa la realizzazione da parte delle regioni del
Centro unico di prenotazione (CUP), che opera in
collegamento con gli ambulatori dei medici di medicina
generale, i pediatri di libera scelta e le altre strutture
del territorio, utilizzando in via prioritaria i medici di
medicina generale ed i pediatri di libera scelta;
e) l'attivazione nel Nuovo sistema informativo
sanitario (NSIS) di uno specifico flusso informativo per il
monitoraggio delle liste di attesa, che costituisca obbligo
informativo ai sensi dell'art. 3, comma 6, della citata
intesa Stato-regioni del 23 marzo 2005;
f) la previsione che, a certificare la realizzazione
degli interventi in attuazione del Piano nazionale di
contenimento dei tempi di attesa, provveda il Comitato
permanente per la verifica dell'erogazione dei Livelli
essenziali di assistenza (LEA), di cui all'art. 9 della
citata intesa Stato-regioni del 23 marzo 2005.».
- Il decreto del Ministro della salute, di concerto con
il Ministro dell'economia e delle finanze del 12 dicembre
2001, reca «Sistema di garanzie per il monitoraggio
dell'assistenza sanitaria».
Note all'art. 1:
- Si riporta il testo dell'art. 1 del decreto
ministeriale 27 ottobre 2000, n. 380 (Regolamento recante
norme concernenti l'aggiornamento della disciplina del
flusso informativo sui dimessi dagli istituti di ricovero
pubblici e privati) come modificato dal presente decreto:
«Art. 11. - 1. La scheda di dimissione ospedaliera si
compone delle seguenti sezioni:
a) la sezione prima, che contiene le informazioni
anagrafiche di seguito riportate:
1) denominazione dell'ospedale di ricovero;
2) numero della scheda;
3) cognome e nome del paziente;
4) sesso;
5) data di nascita;
6) comune di nascita;
6-bis) livello di istruzione;
7) stato civile;
8) comune di residenza;
9) cittadinanza;
10) codice sanitario individuale;
11) regione di residenza;
12) azienda unita' sanitaria locale di residenza;
b) la sezione seconda, che contiene almeno le
informazioni del seguente elenco, la cui numerazione
riprende e prosegue la numerazione dell'elenco di cui alla
precedente lettera a):
1) denominazione dell'ospedale di ricovero;
2) numero della scheda;
13) regime di ricovero;
13-bis) data di prenotazione;
13-ter) classe di priorita';
14) data di ricovero;
15) unita' operativa di ammissione;
16) onere della degenza;
17) provenienza del paziente;
18) tipo di ricovero;
19) traumatismi o intossicazioni;
19-bis) codice causa esterna;
20) trasferimenti interni;
21) unita' operativa di dimissione;
22) data di dimissione o morte;
23) modalita' di dimissione;
24) riscontro autoptico;
25) motivo del ricovero in regime diurno;
26) numero di giornate di presenza in ricovero diurno;
27) peso alla nascita;
28) diagnosi principale di dimissione;
29) diagnosi secondarie;
30) intervento chirurgico principale o parto;
31) altri interventi chirurgici e procedure
diagnostiche o terapeutiche.
2. Le regioni e le province autonome possono prevedere
ulteriori informazioni da rilevare attraverso la scheda di
dimissione ospedaliera, fermo restando il contenuto
informativo minimo di cui al comma.».
- Si riporta il testo dell'art. 3 del citato decreto
ministeriale 27 ottobre 2000, n. 380, con le modifiche
apportate dal presente decreto:
«Art. 3. - 1. Gli istituti di ricovero, pubblici e
privati, inviano con periodicita' almeno trimestrale alla
regione o alla provincia autonoma di appartenenza, secondo
le modalita' definite da queste ultime, le informazioni
contenute nelle schede di dimissione relative ai dimessi,
ivi compresi i neonati sani. Sono esclusi dall'obbligo di
compilazione della scheda di dimissione, fatte salve
diverse disposizioni regionali, gli istituti di ricovero a
prevalente carattere socio-assistenziale quali le residenze
sanitarie assistenziali, le comunita' protette, le
strutture manicomiali residuali, e gli istituti di ricovero
di cui all'art. 26 della legge 28 dicembre 1978, n. 833.
2. Le regioni e le province autonome provvedono a
verificare, anche attraverso indagini campionarie
effettuate sulle cartelle cliniche, la completezza, la
congruenza e l'accuratezza delle informazioni rilevate
attraverso le schede di dimissione.
3. Le regioni e le province autonome inviano
semestralmente al Ministero della sanita' - Dipartimento
della programmazione, su archivi magnetici e con le
modalita' stabilite nell'ambito del sistema informativo
sanitario, le sottoelencate informazioni, riportate con la
stessa numerazione utilizzata nel comma 1 dell'art. 1, che
costituiscono debito informativo nei confronti del livello
centrale, attenendosi alle indicazioni riportate
nell'allegato disciplinare tecnico:
1) denominazione dell'ospedale di ricovero;
2) numero della scheda;
4) sesso;
5) data di nascita;
6) comune di nascita;
6-bis) livello di istruzione;
7) stato civile;
8) comune di residenza;
9) cittadinanza;
10) codice sanitario individuale;
11) regione di residenza;
12) azienda unita' sanitaria locale di residenza;
13) regime di ricovero;
13-bis) data di prenotazione;
13-ter) classe di priorita';
14) data di ricovero;
16) onere della degenza;
17) provenienza del paziente;
18) tipo di ricovero;
19) traumatismi o intossicazioni;
19-bis) codice causa esterna;
21) unita' operativa di dimissione;
22) data di dimissione o morte;
23) modalita' di dimissione;
24) riscontro autoptico;
25) motivo del ricovero in regime diurno;
26) numero di giornate di presenza in ricovero diurno;
27) peso alla nascita;
28) diagnosi principale di dimissione;
29) diagnosi secondarie;
30) intervento chirurgico principale o parto;
31) altri interventi chirurgici e procedure
diagnostiche o terapeutiche.
4. Le regioni e le province autonome trasmettono al
Ministero della sanita':
a) entro il 31 dicembre di ogni anno, le informazioni
relative ai dimessi nel primo semestre dell'anno in corso;
b) entro il 30 giugno di ogni anno, le informazioni
relative ai dimessi nel secondo semestre dell'anno
precedente ed eventuali correzioni ed integrazioni
riguardanti il primo semestre.
4-bis) A decorrere dal 1° gennaio 2010, la trasmissione
al Ministero della salute, da parte delle regioni e delle
province autonome, delle informazioni di cui al comma 3
avviene con la seguente periodicita':
a) per l'anno 2010, trimestralmente, mediante invio,
entro il 15 maggio, il 15 agosto, il 15 novembre 2010 e il
28 febbraio 2011, rispettivamente, dei dati relativi alle
dimissioni del primo, secondo, terzo e quarto trimestre
2010;
b) dall'anno 2011, mensilmente, mediante invio entro
il 15 di ciascun mese, a cominciare da marzo e fino a
dicembre, dei dati relativi alle dimissioni del secondo
mese precedente quello dell'invio, ed entro il 31 gennaio
dell'anno successivo per gli ultimi 2 mesi dell'anno.
4-ter. La trasmissione dei dati, tempestiva e completa,
in conformita' di quanto previsto dal presente decreto,
costituisce adempimento a cui sono tenute le Regioni ai
fini dell'accesso al finanziamento integrativo a carico
dello Stato, ai sensi dell'intesa sancita dalla Conferenza
Stato-Regioni il 23 marzo 2005, ai sensi dell'art. 8, comma
6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, in attuazione
dell'art. 1, comma 173, della legge 30 dicembre 2004, n.
311.
5. Il Ministero della sanita', le regioni e le province
autonome, le aziende sanitarie e gli istituti di ricovero
pubblici e privati possono diffondere e pubblicizzare le
informazioni rilevate attraverso le schede di dimissione
ospedaliera, esclusivamente in forma anonima, predisponendo
opportune elaborazioni ed aggregazioni in modo da garantire
il rispetto della disciplina relativa al trattamento dei
dati personali.
6. Le due sezioni della scheda di dimissione
ospedaliera di cui all'art. 1, comma 1, del presente
decreto sono gestite in archivi disgiunti. Il Ministero
della sanita', le regioni e le province autonome
individuano i servizi che possono procedere alla
ricongiunzione delle due sezioni suddette, esclusivamente
per il tempo e nei modi appropriati alle esigenze del
Servizio sanitario nazionale. Ciascun trattamento dei dati
e' attuato nel rispetto delle disposizioni di cui al
decreto del Presidente della Repubblica 28 luglio 1999, n.
318, concernente: «Regolamento recante norme per
l'individuazione delle misure minime di sicurezza per il
trattamento dei dati personali, a norma dell'art. 15, comma
2, della legge 31 dicembre 1996, n. 675.».