LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO
LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del
29 novembre 2001 di definizione dei livelli essenziali di assistenza
sanitaria, confermati dall'art. 54 della legge 27 dicembre 2002, n.
289, che, nel livello essenziale «assistenza sanitaria collettiva in
ambiente di vita e di lavoro - punto I-F», tra le attivita' di
prevenzione rivolte alla persona, individua le vaccinazioni
obbligatorie e raccomandate;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 23 maggio 2003
recante il Piano sanitario nazionale 2003-2005, che individua gli
obiettivi da raggiungere per attuare la garanzia costituzionale del
diritto alla salute, conseguibili nel rispetto dell'accordo
dell'8 agosto 2001, come integrato dalle leggi finanziarie per gli
anni 2002-2003 e nei limiti e in coerenza dei programmati livelli di
assistenza;
Visto in particolare l'obiettivo di promozione di stili di vita
salutari, prevenzione e comunicazione pubblica sulla salute, di cui
al punto 2.9 del richiamato Piano, nonche' il punto 3.2.9 dello
stesso Piano relativo alle malattie trasmissibili prevenibili con la
vaccinazione che, in attuazione degli obiettivi adottati
dall'Organizzazione mondiale della sanita', intende raggiungere entro
l'anno 2007 l'eliminazione del morbillo;
Visto l'accordo, sancito da questa Conferenza nella seduta del
18 giugno 1999 (repertorio atti n. 709) sul «Piano nazionale vaccini
1999-2000»;
Vista la proposta in oggetto, trasmessa dalla Conferenza dei
Presidenti delle regioni e delle province autonome con nota del
30 maggio 2003, sulla quale, con nota del 18 giugno 2003, il
Ministero della salute ha comunicato di concordare;
Considerato che il 16 luglio, in sede tecnica si e' convenuto sui
contenuti dell'accordo in oggetto e che il rappresentante del
Ministero dell'economia e finanze ha subordinato l'assenso della
propria amministrazione alla richiesta di chiarimenti da parte del
Ministero della salute sugli aspetti finanziari relativi
all'attivita' di formazione e monitoraggio dei risultati degli
interventi vaccinali;
Considerato che, con nota del 1° agosto 2003, il Ministero della
salute ha precisato che i contenuti dell'accordo in questione
costituiscono lo strumento attuativo del livello essenziale
«Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro» di
cui al punto I-F del decreto del Presidente del Consiglio dei
Ministri del 29 novembre 2001 sui livelli essenziali di assistenza
sanitaria - «vaccinazioni obbligatorie e raccomandate» e che,
pertanto, il Ministero dell'economia e finanze con nota del
9 settembre u.s., ha comunicato il parere favorevole all'ulteriore
corso del provvedimento, ritenendo esaustivi i chiarimenti forniti
dal Ministero della salute;
Considerato che nel corso dell'odierna seduta di questa
Conferenza, i presidenti delle regioni hanno espresso l'avviso
favorevole sullo schema di accordo in oggetto;
Acquisito l'assenso del Governo, delle regioni e delle province
autonome di Trento e Bolzano;
Sancisce il seguente accordo tra il Ministro della salute,
le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano
nei termini sottoindicati:
Ritenuto necessario definire delle linee-guida attuative
nazionali per il raggiungimento dell'obiettivo di eliminazione del
morbillo entro il 2007, come raccomandato dalla Regione europea
dell'OMS;
Considerato che, grazie alla vaccinazione, gia' inclusa nei
livelli essenziali di assistenza, e' possibile prevenire in modo
efficace e sicuro il morbillo, la rosolia e la parotite epidemica, e
tenuto conto altresi' che, la vaccinazione contro morbillo, rosolia e
parotite (MPR) ha un profilo di costi-benefici estremamente
favorevole;
Considerato altresi' che le risorse dedicate alla sanita' sono
limitate e i costi delle cure tendono a crescere, e che pertanto e'
fondamentale attuare le misure che sono in grado di ridurre i costi
sanitari, perche' permettono di disporre di risorse indispensabili
per assicurare altri necessari livelli di assistenza come la
vaccinazione richiamata;
il Ministro della salute, le regioni e le province
autonome di Trento e Bolzano, convengono quanto segue:
A) Gli obiettivi del Piano nazionale per l'eliminazione del
morbillo e della rosolia congenita sono:
raggiungere e mantenere l'eliminazione del morbillo a livello
nazionale, interrompendone la trasmissione indigena;
ridurre e mantenere l'incidenza della rosolia congenita a
valori inferiori a 1 caso ogni 100.000 nati vivi.
B) La strategia di vaccinazione del Piano nazionale prevede i
seguenti punti:
raggiungere e mantenere nel tempo coperture vaccinali entro i 2
anni per una dose di MPR \geq 95%;
vaccinare sia i bambini oltre i 2 anni di eta che gli
adolescenti ancora suscettibili, effettuando una attivita'
straordinaria di recupero rivolta ai bambini che frequentano le
scuole elementari e medie, durante gli anni scolastici 2003-2004 e
2004-2005;
introdurre la seconda dose di vaccino morbillo, rosolia e
parotite (MPR).
Sono inoltre previste delle strategie mirate per la eliminazione
della rosolia, con azioni rivolte alle donne in eta' fertile o in
gravidanza e al personale esposto ad un elevato rischio
professionale, basate sulla valutazione della immunita' e la
vaccinazione delle donne ancora suscettibili.
C) Le principali azioni necessarie per ottenere il raggiungimento
degli obiettivi di salute sono:
il miglioramento della sorveglianza del morbillo, della rosolia
e della rosolia congenite cosi' come delle reazioni avverse a
vaccino;
la conduzione di tutte le azioni che hanno dimostrato evidenza
di efficacia nell'aumentare le coperture vaccinali;
la realizzazione di anagrafi vaccinali;
la conduzione di un programma di formazione rivolto a tutti gli
operatori interessati;
la effettuazione di una adeguata campagna di informazione e
comunicazione rivolta alla popolazione generale.
D) Sull'obiettivo di ridurre al minimo le complicanze gravi della
parotite epidemica, che il Piano, condotto utilizzando il vaccino
triplo morbillo-parotite-rosolia (MPR), permette anche di
raggiungere;
E) Sul documento concernente «Piano nazionale per l'eliminazione
del morbillo e della rosolia congenita», che allegato sub A) al
presente provvedimento ne costituisce parte integrante.
Roma, 13 novembre 2003
Il presidente: La Loggia
Il segretario: Carpino