IL MINISTRO DELLA SANITA'
Visto il comma 4 dell'art. 16 della legge 30 dicembre 1991, n. 412,
recante "Disposizioni in materia di finanza pubblica", che prevede
che il Ministro della sanita', con proprio decreto, identifica le
patologie che possono trovare reale beneficio dalle cure termali ed
indica gli strumenti di controllo per evitare abusi;
Visto il comma 5 del richiamato art. 16 della legge n. 412 che
disciplina la fruizione delle cure termali da parte dei lavoratori
dipendenti, pubblici e privati, fuori dalle ferie e dai congedi
ordinari prevedendo che le relative prescrizioni devono essere
rilasciate con l'osservanza delle disposizioni ministeriali da
emanare ai sensi del comma 4 dello stesso art. 16;
Considerati gli obiettivi di razionalizzazione e di contenimento
della spesa pubblica propri delle richiamate disposizioni;
Visto l'elenco delle patologie, che possono trovare reale beneficio
dalle cure termali, sottoposto alle valutazioni del Consiglio
superiore di sanita', con relazione della Direzione generale degli
ospedali datata 17 aprile 1992;
Visto il parere espresso dal predetto Consiglio nelle sedute del 26
maggio e 25 giugno 1992 (III sezione) e del 15 luglio 1992 (III e IV
sezione);
Considerato che il predetto Consiglio, per molte delle patologie
indicate nell'elenco proposto dalla Direzione generale degli
ospedali, ha rilevato che mancano rigorosi studi scientifici
controllati sull'efficacia delle stesse che permettano di dare
specifiche indicazioni in merito e che, in assenza di tali dati, non
e' in grado di valutare il bilancio costo-beneficio del ricorso alla
terapia termale rispetto ad altre;
Considerato che il predetto Consiglio ha individuato le patologie,
che possono trovare reale beneficio dalle cure termali, tenendo conto
dei dati disponibili, basati sull'esperienza clinica e su
pubblicazioni nazionali, e del parere degli esperti ascoltati;
Considerato che il predetto Consiglio ha auspicato un attento e
rigoroso studio controllato sull'efficacia del trattamento termale
nelle diverse indicazioni gia' individuate nel parere e in altre
eventuali patologie nonche' una ulteriore revisione e verifica sulla
base di tali risultati, da effettuarsi entro un biennio;
Ritenuto di conformarsi alle suesposte indicazioni del Consiglio
superiore di sanita' in particolare per quanto concerne le patologie
che possono trovare reale beneficio dalle cure termali, gia'
individuate dal predetto Consiglio, e per la verifica delle stesse
entro un biennio sulla base degli studi controllati da effettuare;
Ritenuto, per quanto concerne le patologie per le quali il
Consiglio ha rilevato la mancanza di dati sull'efficacia della
terapia termale, di riservarsi, tenuto anche conto delle richieste
delle associazioni degli stabilimenti termali, di provvedere in via
definitiva, sentito il Consiglio stesso, entro il 31 dicembre 1992
dopo aver acquisito dalle direzioni sanitarie degli stabilimenti
termali interessati una relazione scientifica in materia;
Ritenuto, comunque, di escludere, per le predette patologie, la
possibilita' di fruire delle prestazioni termali al di fuori dei
congedi ordinari e delle ferie annuali;
Considerato, per quanto concerne gli strumenti di controllo per
evitare abusi, che l'area erogativa in cui gli abusi possono
concretamente verificarsi e' quella delle autorizzazioni ai
lavoratori dipendenti;
Ritenuto, pertanto, di stabilire specifiche modalita' di
prescrizione delle cure termali per i lavoratori dipendenti fuori
dalle ferie e dai congedi ordinari;
Atteso che il comma 5 del richiamato art. 16 della legge n. 412
limita la fruizione delle cure termali fuori dai congedi ordinari e
dalle ferie ai casi in cui sia giudicato "determinante" un
trattamento termale "tempestivo" per la "risoluzione" dell'affezione
o dello stato patologico;
Considerato che il Consiglio superiore di sanita', nel richiamato
parere, ha ritenuto che tali presupposti, propri di altri mezzi di
cura, non possono essere considerati pertinenti alla terapia termale
in ragione delle sue modalita' di impiego e del carattere delle
patologie interessate;
Ritenuto, conseguentemente, che tali presupposti debbano essere
valutati con riferimento alle specifiche caratteristiche delle cure
termali;
Ritenuto, al riguardo, di attenersi ai criteri desumibili dalla
giurisprudenza della Corte costituzionale;
Decreta:
Art. 1.
Identificazioni delle patologie che possono trovare reale
beneficio dalle cure termali
1. Ai sensi e per gli effetti dell'art. 16, comma 4, della legge 30
dicembre 1991, n. 412, le patologie, che possono trovare reale
beneficio dalle cure termali, sono quelle identificate nell'elenco
allegato al presente decreto.
2. L'elenco di cui al comma precedente ha validita' fino al 30
giugno 1994. Gli stabilimenti termali interessati sono tenuti ad
effettuare studi scientifici controllati sull'efficacia della terapia
termale nelle diverse patologie indicate nell'elenco. Il Ministero
della sanita' procede, entro il 30 giugno 1994, alla revisione
dell'elenco sulla base dei risultati dei predetti studi.
3. La fruizione di prestazioni termali con oneri a carico della
finanza pubblica e' ammessa esclusivamente per la terapia o la
riabilitazione delle patologie identificate nell'elenco di cui al
primo comma.