IL RETTORE
Visto il testo unico delle leggi sull'istruzione superiore emanato
con regio decreto 31 agosto 1933, n. 1592, e successive modificazioni
ed integrazioni;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 11 luglio 1980, n.
382;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 10 marzo 1982, n.
162;
Vista la legge 9 maggio 1989, n. 168;
Vista la legge 19 novembre 1990, n. 341;
Visto lo statuto dell'Universita' degli studi di Messina, emanato
con decreto rettorale del 10 aprile 1997;
Visti i decreti ministeriali dell'11 maggio 1996 e del 3 luglio
1996, contenenti la nuova tabella XLV/2 recante gli ordinamenti
didattici delle scuole di specializzazione del settore sanitario;
Viste le proposte di modifica di statuto, formulate dalle autorita'
accademiche dell'Universita' degli studi di Messina;
Visto il parere del Consiglio universitario nazionale nell'adunanza
del 15 dicembre 1998.
Decreta:
Lo statuto dell'Universita' degli studi di Messina e' integrato
come appresso:
Art. 1.
Gli attuali articoli da 697 a 703 incluso relativi alla Scuola di
specializzazione in nefrologia II, sono soppressi e sostituiti dai
seguenti nuovi articoli con il conseguente scorrimento della
numerazione degli articoli successivi.
Scuola di specializzazione in nefrologia II
Art. 697 (Istituzione, finalita', titolo conseguibile). - 1.1. E'
istituita la scuola di specializzazione in Nefrologia II. Il corpo
docente della scuola deve prevedere almeno un professore
universitario di nefrologia. La direzione della scuola spetta ad un
professore universitario di nefrologia, di ruolo o fuori ruolo, di
prima o, in mancanza, di seconda fascia.
1.2. La scuola ha lo scopo di formare specialisti nel settore
professionale della nefrologia, comprensiva degli aspetti connessi
alla terapia sostitutiva della funzione renale.
1.3. La scuola rilascia il titolo di specialista in nefrologia.
1.4. Conseguito il titolo di specialista, e' possibile frequentare
la scuola per un ulteriore anno di perfezionamento, indirizzato a
settori subspecialistici.
Art. 698 (Organizzazione, durata, norme d'accesso). - 2.1. Il corso
di specializzazione ha la durata di cinque anni. Ciascun anno di
corso prevede indicativamente 300 ore di didattica formale e
seminariale ed inoltre attivita' di tirocinio guidate, da effettuare
frequentando strutture nefrologiche universitarie ed ospedaliere sino
a raggiungere l'orario annuo complessivo previsto per il personale
medico a tempo pieno operante nel servizio sanitario nazionale.
2.2. Ai sensi della normativa generale, concorrono al funzionamento
della scuola il dipartimento di medicina interna e terapia medica
dell'Universita' di Messina con annessa l'unita' di terapia
dialitica, nonche' le strutture ospedaliere convenzionate.
Le strutture ospedaliere convenzionabili debbono rispondere nel
loro insieme a requisiti di idoneita' per disponibilita' di
attrezzature e dotazioni strumentali, per tipologie dei servizi e
delle prestazioni eseguite, secondo gli standards stabiliti con le
procedure di cui all'art. 7 del decreto legislativo n. 257/1991.
Le predette strutture non universitarie sono individuate con i
protocolli d'intesa di cui allo stesso art. 6 comma 3, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
La didattica formale viene svolta nelle strutture universitarie.
L'addestramento pratico, compreso il tirocinio nella misura stabilita
dalla normativa comunitaria, avviene nelle strutture universitarie ed
in quelle ospedaliere convenzionate. Al fine di garantire un congruo
addestramento in tutti i campi della nefrologia clinica, la
formazione dello studente potra' compiersi anche in piu' di una
struttura, secondo i piani di studio e di addestramento
professionalizzante previsti al successivo art. 699 e 700.
2.3. Tenendo presente i criteri generali per la regolamentazione
degli accessi, di cui al comma 4 dell'art. 9 della legge n. 341/1990
ed in base alle risorse ed alle strutture ed attrezzature
disponibili, la scuola e' in grado di accettare un numero massimo di
iscritti determinato in dieci per ciascun anno di corso, per un
totale di cinquanta specializzandi. Il numero effettivo degli
iscritti e' determinato dalla programmazione nazionale e da quella
regionale, stabilita di concerto tra il Ministero della sanita' ed il
Ministero dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica,
e dalla successiva ripartizione dei posti tra le universita'. Il
numero degli iscritti a ciascuna scuola non puo' superare quello
totale previsto nello statuto.
2.4. Sono ammessi al concorso per ottenere l'iscrizione alla scuola
coloro che siano in possesso della laurea in medicina e chirurgia.
Sono altresi' ammessi al concorso coloro che siano in possesso di
titolo di studio conseguito presso universita' straniere e ritenuto
equipollente dalle autorita' accademiche italiane.
L'abilitazione alla professione di medico chirurgo deve essere
conseguita prima dell'inizio del secondo semestre del primo anno.
2.5. Il concorso e' effettuato mediante prove e valutazione dei
titoli. Il punteggio finale massimo di 100 punti e' cosi' suddiviso:
a) 50 punti da prova scritta con quiz a risposta multipla, + 10
punti da prova orale;
b) 20 punti dalla media di cinque esami propedeutici e/o inerenti
la specialita', stabiliti con delibera del consiglio di facolta':
c) 10 punti dalla valutazione della tesi o pubblicazioni inerenti
la specialita';
d) 10 punti per internato universitario coerente con la scuola di
specializzazione su delibera del consiglio della scuola.
La commissione del concorso sara' formata dal direttore della
scuola e da quattro docenti nominati dal preside di facolta'.
Art. 699 (Piani di studi e di addestramento professionalizzante). -
3.1. Il consiglio della scuola stabilisce l'articolazione del corso
di specializzazione ed il relativo piano di studi nei diversi anni e
nei diversi presidi diagnostici e clinici, compresi quelli
convenzionati.
Il consiglio stabilisce pertanto:
a) le opportune attivita' didattiche, comprese le attivita' di
laboratorio, pratiche e di tirocinio;
b) la suddivisione nei periodi temporali dell'attivita' didattica
teorica e seminariale, e la sede di quella di tirocinio, compreso
quello relativo all'area specialistica comune a specialita'
propedeutiche o affini.
3.2. Il piano studi e di addestramento professionalizzante e'
determinato dal consiglio della scuola, sulla base degli obiettivi
generali e di quelli da raggiungere nelle diverse aree, degli
obiettivi specifici e dei relativi settori scientificodisciplinari.
Costituiscono aree obbligatorie (propedeutiche, di approfondimento
scientificoculturale, di professionalizzazione) quelle relative al
settori seguenti:
E03A biologia, E05A biochimica, E06A fisiologia umana, F04B
immunologia, E07X farmacologia, F06A anatomia patologica, F07A
medicina interna, F018X diagnostica per immagini e radioterapia, F10A
urologia, F07C medicina d'urgenza, F19C pediatria.
Nei primi due anni di formazione lo specializzando deve dedicare
almeno il 50% del tempo della sua attivita' di tirocinio alla
formazione professionale nei settori della medicina interna generale
e specialistica (F07).
Il piano dettagliato delle attivita' formative dell'intero corso di
formazione, comprese quelle di cui al precedente comma, e' deliberato
dal consiglio della scuola e reso pubblico nel manifesto annuale
degli studi.
Art. 700 (Programmazione annuale delle attivita' e verifica
tirocinio). - 4.1. All'inizio di ciascun anno di corso il consiglio
della scuola programma le attivita' comuni per gli specializzandi,
quelle specifiche relative al tirocinio e concorda con gli
specializzandi stessi la scelta di eventuali aree elettive
d'approfondimento opzionale, pari a non oltre il 25% dell'orario
annuo, e che costituiscono orientamento all'interno della
specializzazione.
4.2. Il tirocinio e' svolto nelle strutture universitarie e in
quelle ospedaliere idonee convenzionate. Lo svolgimento
dell'attivita' di tirocinio e l'esito positivo delmedesimo sono
attestati dai docenti ai quali sia affidata la responsabilita'
didattica, in servizio nelle strutture presso cui il medesimo
tirocinio sia stato svolto.
Ai fini dell'attestazione di frequenza il consiglio della scuola
potra' riconoscere utile, sulla base d'idonea documentazione,
l'attivita' svolta all'estero in strutture universitarie ed
extrauniversitarie.
Art. 701 (Esame di diploma). - 5.1. L'esame finale consta nella
presentazione di un elaborato scritto su di una tematica clinica
assegnata allo specializzando almeno un anno prima dell'esame stesso.
La commissione finale e' nominata dal rettore in relazione alla
vigente normativa.
5.2. Lo specializzando, per essere ammesso all'esame finale, deve
aver superato gli esami annuali ed i tirocini ed aver condotto, con
progressiva assunzione di autonomia professionale, atti specialistici
stabiliti secondo uno standard nazionale specifico della scuola,
volto ad assicurare il conseguimento di capacita' professionali
adeguate agli standard europei.
Art. 702 (Norme finali). - Le tabelle riguardanti gli standards
nazionali (sugli obiettivi formativi e relativi settori
scientificodisciplinari di pertinenza, sull'attivita' minima dello
specializzando per adire l'esame finale, nonche' sulle strutture
minime necessarie per le istituzioni convenzionabili) sono fissate le
procedure di cui all'art. 7 del decreto legislativo n. 257/1991. Gli
aggiornamenti periodici sono disposti con le medesime procedure,
sentiti i direttori delle specifiche scuole di specializzazione.
Aree di addestramento professionalizzante
e relativi settori scientifico disciplinari
A. Area propedeutica.
Obiettivo: lo specializzando deve apprendere le conoscenze
fondamentali di anatomofisiologia renale, biochimica e genetica
pertinenti nella nefrologia allo scopo di stabilire le basi
biologiche per l'apprendimento delle tecniche di laboratorio, della
clinica e della terapia.
Settori: E09A anatomia, E09B istologia, E05A biochimica, E06A
fisiologia umana, F03X genetica medica, F07E nefrologia.
B. Area di fisiopatologia nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire conoscenze avanzate dei
meccanismi eziopatogenetici che determinano lo sviluppo delle
malattie renali.
Settori: E03A biologia, F03X genetica medica F04C patologia
generale, F04A immunologia, F07B fisiopatologia clinica, F07E
nefrologia.
C. Area di laboratorio e diagnostica nefrologica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze e tecniche in tutti i settori di laboratorio applicati
alla nefrologia, comprese citomorfologia, istopatologia,
immunopatologia e la diagnostica per immagini:
Settori: F04B patologia clinica, F06A anatomia patologica, F07D
semeiotica funzionale, F07E nefrologia, F18X diagnostica per
immagini.
D. Area di nefrologia clinica.
Obiettivo: lo specializzando deve acquisire le fondamentali
conoscenze tecniche e teoriche necessarie per la valutazione
epidemiologica e per la prevenzione, diagnosi e terapia delle
malattie del rene, dei disordini del metabolismo elettrolitico e
dell'equilibrio acido base, e dell'ipertensione arteriosa. Deve
infine saper partecipare a studi clinici controllati secondo le norme
di buona pratica clinica.
Settori: F07E nefrologia, F07 medicina interna, E07X farmacologia,
F05X microbiologia, F18X diagnostica per immagini e radioterapia,
F18X statistica medica, F10A urologia, F19C pediatria, F07C medicina
d'urgenza, F04A patologia generale.
E. Area di terapia sostitutiva della funzione renale.
Obiettivo: lo specializzando deve conseguire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica correlate con l'emodialisi, la dialisi
peritoneale e il trapianto di rene.
Settori: F07E nefrologia, F08A chirurgia dei trapianti.
F. Area dell'emergenza nefrologica.
Obiettivi: lo specializzando deve acquisire le conoscenze teoriche
e la pratica clinica necessaria a prevenire, riconoscere e trattare
le principali patologie che costituiscono condizioni di emergenza
nefrologica.
Settori: F07E nefrologia, F07C medicina d'urgenza, F12X
anestesiologia e rianimazione.
Standards necessari alle strutture sanitarie non universitarie per
contribuire alla formazione specialistica mediante
convenzionamento con l'universita' per la scuola di
specializzazione in nefrologia II.
Il presidio ospedaliero non universitario deve avere, oltre a
strutture didattiche e di accoglimento generali, una qualificata
specifica attivita' media annuale, dimostrata per almeno un triennio,
tale da garantire allo specializzando il conseguimento degli
obiettivi formativi assegnatigli riguardo al periodo di frequenza
della struttura medesima. Tali attivita' sono:
a) attivita' ambulatoriale e di day hospital per almeno 300
pazienti annui, anche con specifica attivita' per pazienti in dialisi
peritoneale ambulatoriale continua e trapianti;
b) attivita' di degenza per almeno 200 ricoveri annui per patologia
nefrologica;
c) attivita' diagnostica di istopatologia renale comprendente il
prelievo bioptico percutaneo e la lettura diagnostica delle biopsie;
d) attivita' di terapia sostitutiva acuta e cronica della funzione
renale; con almeno 8 posti dialisi.
Tabella C
Standard complessivo
di addestramento professionalizzante
Lo specializzando per essere ammesso all'esame finale di diploma
deve:
1) aver eseguito personalmente almeno dieci biopsie renali ed aver
partecipato alla fase di definizione diagnostica di almeno 100
pazienti;
2) aver eseguito personalmente almeno quindici procedure dialitiche
d'urgenza;
3) saper gestire le metodiche di emodialisi e di dialisi
peritoneale, partecipando attivamente ad almeno dieci interventi per
allestimento di fistola arterovenosa e ad almeno cinque interventi di
impianto di catetere peritoneale;
4) saper impostare una corretta diagnosi di nefropatia e la piu'
adeguata terapia per pazienti con malattie renali, ipertensione
arteriosa, alterazioni del metabolismo idroelettrolitico e
dell'equilibrio acidobase, insufficienza renale, con trapianto di
rene.
Con riferimento al punto 4, art. 697, costituiscono attivita' di
perfezionamento opzionali (obbligatorie almeno due sulle tre
previste):
a) immunopatologia e morfologia delle nefropatie: aver acquisito
conoscenze tecniche ed esperienza pratica relative alla diagnosi
immunologica diretta e morfologica (microscopia ottica ed
elettronica) delle principali nefropatie; aver acquisito esperienza
pratica di terapia con farmaci immunodepressivi e con plasmaferesi;
b) terapia sostitutiva della funzione renale: aver acquisito
conoscenze teoriche ed esperienza pratica dei vari tipi di dialisi
extracorporea e di dialisi peritoneale; saper impostare al piu'
corretto trattamento dialitico per pazienti con insufficienza renale
acuta e cronica;
c) clinica e terapia del trapianto di rene: aver acquisito le
conoscenze teoriche dell'immunologia dei trapianti; aver acquisito
esperienza pratica sulla selezione dei candidati al trapianto di rene
e sulle principali terapie antirigetto; saper gestire correttamente
l'attivita' ambulatoriale per pazienti trapiantati.
Il presente decreto sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Messina, 15 febbraio 1999
Il rettore: Silvestri