IL MINISTRO DELLA SALUTE
Visto l'art. 1, comma 4 della legge 3 agosto 2007, n. 120, e
successive modificazioni che prevede, tra l'altro, che:
le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano adottano
provvedimenti tesi a garantire che le aziende sanitarie locali, le
aziende ospedaliere, le aziende ospedaliere universitarie, i
policlinici universitari a gestione diretta e gli IRCCS di diritto
pubblico, provvedono, entro il 31 dicembre 2012, ad una ricognizione
straordinaria degli spazi disponibili e che si renderanno disponibili
in conseguenza dell'applicazione delle misure previste dall'art. 15
del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con
modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, e successive
modificazioni, per l'esercizio dell'attivita' libero professionale,
comprensiva di una valutazione dettagliata dei volumi delle
prestazioni rese nell'ultimo biennio, in tale tipo di attivita'
presso le strutture interne, le strutture esterne e gli studi
professionali;
sulla base della ricognizione, le regioni e le province autonome
possono autorizzare l'azienda sanitaria, ove ne sia adeguatamente
dimostrata la necessita' e nel limite delle risorse disponibili, ad
acquisire, tramite l'acquisto o la locazione presso strutture
sanitarie autorizzate non accreditate, nonche' tramite la stipula di
convenzioni con altri soggetti pubblici, spazi ambulatoriali esterni,
aziendali e pluridisciplinari, per l'esercizio di attivita' sia
istituzionali sia in regime di libera professione intramuraria
ordinaria, i quali corrispondano ai criteri di congruita' e idoneita'
per l'esercizio delle attivita' medesime, previo parere da parte del
collegio di direzione di cui all'art. 17 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni;
le regioni e le province autonome nelle quali siano presenti
aziende sanitarie nelle quali risultino non disponibili gli spazi per
l'esercizio dell'attivita' libero professionale, possono autorizzare,
limitatamente alle medesime aziende sanitarie, l'adozione di un
programma sperimentale che preveda lo svolgimento delle stesse
attivita', in via residuale, presso gli studi privati dei
professionisti collegati in rete, ai sensi di quanto previsto dalla
lettera a-bis) del presente comma, previa sottoscrizione di una
convenzione annuale rinnovabile tra il professionista interessato e
l'azienda sanitaria di appartenenza, sulla base di uno schema tipo
approvato con accordo sancito dalla Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e
di Bolzano. Le autorizzazioni di cui al comma 3 dell'art. 22-bis del
decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni,
dalla legge 4 agosto 2006, n. 248, cessano al 31 dicembre 2012.
le regioni e le province autonome garantiscono, anche attraverso
proprie linee guida, che le aziende sanitarie locali, le aziende
ospedaliere, le aziende ospedaliere universitarie, i policlinici
universitari a gestione diretta e gli IRCCS di diritto pubblico
gestiscano, con integrale responsabilita' propria, l'attivita' libero
professionale intramuraria, al fine di assicurarne il corretto
esercizio, in particolare nel rispetto delle seguenti modalita':
a) adozione, senza nuovi o maggiori oneri a carico della
finanza pubblica, di sistemi e di moduli organizzativi e tecnologici
che consentano il controllo dei volumi delle prestazioni
libero-professionali, che non devono superare, globalmente
considerati, quelli eseguiti nell'orario di lavoro;
a-bis) predisposizione e attivazione, entro il 31 marzo 2013,
da parte delle regioni e delle province autonome ovvero, su
disposizione regionale, del competente ente o azienda del Servizio
sanitario nazionale, di una infrastruttura di rete per il
collegamento in voce o in dati, in condizioni di sicurezza, tra
l'ente o l'azienda e le singole strutture nelle quali vengono erogate
le prestazioni di attivita' libero professionale intramuraria,
interna o in rete. La disposizione regionale, precisando le funzioni
e le competenze dell'azienda sanitaria e del professionista, prevede,
con l'utilizzo esclusivo della predetta infrastruttura,
l'espletamento, del servizio di prenotazione, l'inserimento
obbligatorio e la comunicazione, in tempo reale, all'azienda
sanitaria competente dei dati relativi all'impegno orario del
sanitario, ai pazienti visitati, alle prescrizioni ed agli estremi
dei pagamenti, anche in raccordo con le modalita' di realizzazione
del fascicolo sanitario elettronico. Ferme restando le disposizioni
in materia di tracciabilita' delle prestazioni e dei relativi
pagamenti, la suddetta disposizione regionale deve prevedere le
misure da adottare in caso di emergenze assistenziali o di
malfunzionamento del sistema. Le modalita' tecniche per la
realizzazione della infrastruttura sono determinate con decreto, di
natura non regolamentare, del Ministro della salute, previa intesa
con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni
e le province autonome di Trento e di Bolzano, nel rispetto delle
disposizioni contenute nel decreto legislativo 30 giugno 2003, n.
196, recante il codice in materia di protezione dei dati personali;
a-ter) facolta' di concedere, su domanda degli interessati e
con l'applicazione del principio del silenzio-assenso, la temporanea
continuazione dello svolgimento di attivita' libero professionali
presso studi professionali, gia' autorizzati ai sensi del comma 3
dell'art. 22-bis del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito,
con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248, oltre la data
del 30 novembre 2012, fino all'attivazione del loro collegamento
operativo alla infrastruttura di rete di cui alla lettera a-bis), e
comunque non oltre il 30 aprile 2013. Gli oneri per l'acquisizione
della necessaria strumentazione per il predetto collegamento sono a
carico del titolare dello studio;
b) pagamento di prestazioni di qualsiasi importo direttamente al
competente ente o azienda del Servizio sanitario nazionale, mediante
mezzi di pagamento che assicurino la tracciabilita' della
corresponsione di qualsiasi importo. Nel caso dei singoli studi
professionali in rete, la necessaria strumentazione e' acquisita dal
titolare dello studio, a suo carico, entro il 30 aprile 2013;
Visto il decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, recante
"Codice in materia di protezione dei dati personali", e successive
modificazioni;
Visto il decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82, recante "Codice
dell'amministrazione digitale", e successive modificazioni;
Vista la deliberazione del Garante per la protezione dei dati
personali n. 36 del 19 novembre 2009, recante "Linee guida in tema di
referti online";
Acquisita l'intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
nella seduta del 29 aprile 2010 (Rep. Atti n. 52/CSR) sul documento
"Sistema CUP - Linee guida nazionali";
Acquisita l'intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano
nella seduta del 10 febbraio 2011 (Rep. Atti n. 19/CSR) sul documento
"Il Fascicolo Sanitario Elettronico - Linee guida nazionali";
Visto il decreto del Ministro della salute 8 luglio 2011,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 1° ottobre 2011, n. 229,
recante "Erogazione da parte delle farmacie di attivita' di
prenotazione delle prestazioni di assistenza specialistica
ambulatoriale, pagamento delle relative quote di partecipazione alla
spesa a carico del cittadino e ritiro dei referti relativi a
prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale";
Visto il decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito, con
modificazioni, dalla legge 17 dicembre 2012, n. 221, recante
"Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con
invarianza dei servizi ai cittadini" e in particolare, l'art. 12,
concernente il Fascicolo sanitario elettronico e i sistemi di
sorveglianza nel settore sanitario;
Acquisito il parere del Garante per la protezione dei dati
personali, reso in data 14 febbraio 2013, ai sensi dell'art. 154,
comma 4 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196;
Acquisita l'intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano,
ai sensi dell'art. 1, comma 4, lettera a-bis) della legge 3 agosto
2007, n. 120, e successive modificazioni, nella seduta del 7 febbraio
2013 (Rep. atti n. 49/CSR);
Decreta:
Art. 1
Modalita' tecniche per la realizzazione della infrastruttura di rete
per il supporto all'organizzazione delle attivita' libero
professionale intramuraria, ai sensi dell'art. 1, comma 4, lettera
a-bis) della legge 3 agosto 2007, n. 120, e successive
modificazioni
1. All'Allegato 1 al presente decreto, che ne costituisce parte
integrante, sono individuate le modalita' tecniche per la
realizzazione della infrastruttura di rete per il supporto
all'organizzazione dell'attivita' libero professionale intramuraria,
ai sensi dell'art. 1, comma 4, lettera a-bis) della legge 3 agosto
2007, n. 120, e successive modificazioni.
2. Alle disposizioni del presente decreto si provvede nei limiti
delle risorse umane, strumentali e finanziarie previste a
legislazione vigente e comunque senza nuovi o maggiori oneri a carico
della finanza pubblica.
Il presente decreto e' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana.
Roma, 21 febbraio 2013
Il Ministro: Balduzzi