IL COMITATO INTERMINISTERIALE
PER LA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, istitutiva del Servizio
sanitario nazionale;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni e integrazioni, concernente il riordino della
disciplina in materia sanitaria, ai sensi dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n. 421;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537, che all'art. 12, comma 9,
prevede il concorso delle Regioni a statuto speciale e delle Province
autonome di Trento e Bolzano al finanziamento del Servizio sanitario
nazionale;
Vista la legge 23 dicembre 1996, n. 662, in particolare l'art. 1,
comma 34 che prevede che il CIPE, su proposta del Ministro della
salute, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano
(Conferenza Stato-Regioni), puo' vincolare quote del Fondo sanitario
nazionale per la realizzazione di specifici obiettivi di carattere
prioritario e di rilievo nazionale indicati nel Piano sanitario
nazionale;
Visto il decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446, che all'art.
39, comma 1, demanda al CIPE, su proposta del Ministro della salute,
d'intesa con la Conferenza Stato - Regioni, l'assegnazione annuale
delle quote del Fondo sanitario nazionale di parte corrente a favore
delle Regioni e Province autonome;
Vista la legge 27 dicembre 1997, n. 449, e in particolare l'art.
32, comma 16, che dispone, tra l'altro, che le Province autonome di
Trento e Bolzano, la Regione Valle d'Aosta e la Regione Friuli
Venezia Giulia provvedano al finanziamento del Servizio sanitario
nazionale nei rispettivi territori, senza alcun apporto a carico del
bilancio dello Stato, ai sensi dell'art. 34, comma 3, della legge 23
dicembre 1994, n. 724 e dell'art. 1, comma 144, della citata legge n.
662/1996;
Vista la legge 27 dicembre 2006, n. 296 (finanziaria 2007), che
all'art. 1, comma 830, fissa nella misura del 49,11 per cento il
concorso a carico della Regione Sicilia e, al comma 836, stabilisce
che la Regione Sardegna, dall'anno 2007, provveda al finanziamento
del Servizio sanitario nazionale sul proprio territorio senza alcun
contributo a carico del bilancio dello Stato;
Visto il decreto-legge del 1° luglio 2009, n. 78, convertito con
modificazioni nella legge 3 agosto 2009, n. 102, e in particolare
l'art. 22, comma 6, che istituisce, a favore dell'Ospedale "Bambino
Gesu'" di Roma, un Fondo di 50.000.000 di euro a decorrere dall'anno
2009, la cui erogazione avverra' con provvedimento del Ministro
dell'economia e delle finanze a valere su apposito capitolo dello
stato di previsione della spesa dello stesso Dicastero, con
conseguente rideterminazione in diminuzione, per detto importo, del
finanziamento del Servizio sanitario nazionale cui concorre
ordinariamente lo Stato;
Visto il decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68, emanato in
attuazione della legge 5 maggio 2009, n. 42, recante disposizioni in
materia di autonomia di entrate delle Regioni a statuto ordinario,
nonche' di determinazione dei costi e fabbisogni standard nel settore
sanitario e in particolare il comma 4, dell'art. 27, che stabilisce
che il fabbisogno standard delle singole Regioni a statuto ordinario,
cumulativamente pari al livello del fabbisogno sanitario nazionale
standard, e' determinato in fase di prima applicazione a decorrere
dall'anno 2013, applicando a tutte le Regioni i valori di costo
rilevati nelle cosi' dette "Regioni di riferimento";
Visti, inoltre, gli articoli dal 5 al 12 del predetto decreto
legislativo n. 68/2011, i quali dispongono i criteri e la metodologia
per individuare le "Regioni di riferimento" e calcolare i costi
standard e i fabbisogni standard regionali;
Considerato che le tre Regioni di riferimento, tra cui
obbligatoriamente la prima, sono scelte dalla Conferenza
Stato-Regioni tra le cinque indicate dal Ministero della salute, di
concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, sentito il
Ministro per i rapporti con le regioni e per la coesione
territoriale, in quanto migliori cinque Regioni che, avendo garantito
l'erogazione dei LEA in condizione di equilibrio economico, comunque
non essendo assoggettate a piano di rientro e risultando adempienti,
come verificato dall'apposito Tavolo di verifica, sono individuate in
base a criteri di qualita' dei servizi erogati, appropriatezza ed
efficienza definiti con dPCM, previa intesa della Conferenza
Stato-Regioni;
Considerato che, a seguito della mancata intesa sul predetto schema
di dPCM espressa nella seduta della Conferenza Stato-Regioni del 22
novembre 2012 (Rep Atti 231/CSR), il Consiglio dei ministri, decorsi
i previsti 30 giorni, con deliberazione dell'11 dicembre 2012, ha
ritenuto di dover procedere alla definizione dei citati criteri di
qualita', appropriatezza ed efficienza;
Considerato che sono state pertanto individuate le cinque Regioni
"eleggibili" - Umbria, Emilia Romagna, Marche, Lombardia, Veneto - in
accordo ai criteri di qualita', appropriatezza ed efficienza di cui
alla citata deliberazione del Consiglio dei ministri dell'11 dicembre
2012 e che nella seduta della Conferenza Stato-Regioni del 5 dicembre
2013 (Rep. Atti 169/CSR), tra tali Regioni sono state selezionate
l'Umbria, l'Emilia Romagna e il Veneto quali "Regioni di riferimento"
per la determinazione del fabbisogno standard nel settore sanitario;
Visto l'art. 1, comma 234, della legge 27 dicembre 2013, n. 147
(legge di stabilita' 2014), che ha disposto che per gli anni 2012 e
2013, in via transitoria, nelle more dell'adozione del decreto
previsto dall'art. 2, comma 67-bis, della legge 23 dicembre 2009, n.
191, concernente la definizione delle forme premiali per le Regioni
che istituiscano una centrale regionale per gli acquisti e
l'aggiudicazione di procedure di gara per l'approvvigionamento di
beni e servizi per un volume annuo non inferiore ad un importo
determinato, il Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, d'intesa con la Conferenza
Stato-Regioni, stabilisce il riparto della quota premiale tenendo
anche conto di criteri di riequilibrio indicati dalla Conferenza
stessa;
Visto il nuovo Patto per la salute per gli anni 2014-2016 su cui la
Conferenza Stato-Regioni ha sancito intesa nella seduta del 10 luglio
2014 (Rep. Atti 82/CSR);
Visto l'art. 42, comma 14-bis, dei decreto-legge 12 settembre 2014,
n. 133, convertito con modificazioni e integrazioni con la legge 11
novembre 2014, n. 164, che stabilisce che "per l'anno 2014, al fine
di consentire l'accelerazione delle procedure per l'intesa
finalizzata alla determinazione dei fabbisogni standard regionali in
materia di sanita', le regioni di riferimento di cui al comma 5
dell'art. 27 del decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68, sono
quelle stabilite nella seduta della Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e
di Bolzano del 5 dicembre 2013";
Visto altresi' il comma 14-ter, del succitato art. 42 del
decreto-legge 133/2014, che ad integrazione di quanto disposto
dall'art. 2, comma 67-bis, della legge 23 dicembre 2009, n. 191,
prevede che, per l'anno 2014, nelle more dell'adozione del decreto di
cui al primo periodo del citato comma 67-bis dell'art. 2 della legge
n. 191/2009, "il Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, d'intesa con la Conferenza permanente
per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di
Trento e di Bolzano, stabilisce il riparto della quota premiale di
cui al presente comma, tenendo anche conto di criteri di riequilibrio
indicati dalla Conferenza delle Regioni e delle Province autonome.
Limitatamente all'anno 2014, la percentuale indicata al citato art.
15, comma 23, del decreto-legge n. 95 del 2012, convertito, con
modificazioni, dalla legge n. 135 del 2012, e' pari all'1,75 per
cento";
Vista la nota n. 165, del 13 gennaio 2015, con la quale e' stata
trasmessa la proposta del Ministro della salute, concernente il
riparto, tra le Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano,
delle risorse complessivamente disponibili per il finanziamento del
Servizio sanitario nazionale per l'anno 2014, pari a 109.928.000.000
di euro;
Considerato che la succitata proposta di riparto tra le Regioni e
le Provincie autonome di Trento e Bolzano oggetto dell'odierna
deliberazione discende dal lavoro tecnico-istruttorio sopra
richiamato, nel rispetto delle procedure previste dalla normativa
vigente;
Vista l'intesa della Conferenza Stato-Regioni, sancita nella seduta
del 4 dicembre 2014 (Rep. atti n. 173/CSR) sulla proposta del
Ministro della salute concernente il detto riparto per l'anno 2014;
Tenuto conto dell'esame della proposta svolto ai sensi del vigente
regolamento di questo Comitato (delibera 30 aprile 2012, n. 62, art.
3, pubblicata nella G.U. n. 122/2012);
Vista la nota n. 1991 del 29 aprile 2015 predisposta congiuntamente
dal Dipartimento per la programmazione e il coordinamento della
politica economica della Presidenza del Consiglio dei ministri e dal
Ministero dell'economia e delle finanze e posta a base dell'odierna
seduta del Comitato;
Su proposta del Ministro della salute;
Delibera:
Le risorse finanziarie complessivamente disponibili per il
finanziamento del Servizio sanitario nazionale per l'anno 2014, parte
corrente, ammontano a 109.928.000.000 di euro e sono articolate come
segue:
=============================================
| |105.341.888.667 euro sono destinati|
| | al finanziamento indistinto dei |
| | livelli essenziali di assistenza |
| | (LEA) comprensivi delle quote |
| | finalizzate al rinnovo delle |
| | convenzioni con il SSN e al |
| |finanziamento delle maggiori spese |
| | a carico del SSN connesse alla |
| | regolarizzazione dei cittadini |
| | extracomunitari occupati in |
| | attivita' di assistenza alla |
| |persona e alle famiglie, ripartiti |
| | tra le Regioni e le Province |
| |autonome di Trento e Bolzano, come |
| | da allegata tabella A che |
| |costituisce parte integrante della |
| 1. | presente delibera, di cui: |
+=======+===================================+
| |1.1. 194.527.432 euro, a favore |
| |dell'Ospedale Bambino Gesu' per |
| |mobilita' sanitaria; |
+-------+-----------------------------------+
| |1.2. 39.551.689 euro, a favore |
| |dell'Associazione dei Cavalieri |
| |Italiani del Sovrano Militare |
| |Ordine di Malta per mobilita' |
| |sanitaria; |
+-------+-----------------------------------+
| | 2.029.445.591 euro, a destinazione|
| |vincolata e programmata come da |
| |allegata tabella B che costituisce |
| |parte integrante della presente |
| 2. |delibera, di cui: |
+-------+-----------------------------------+
| |2.1. 1.476.351.568 euro, per |
| |l'attuazione di specifici obiettivi|
| |individuati nel Piano sanitario |
| |nazionale; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.2. 165.424.023 euro accantonati |
| |per il finanziamento della medicina|
| |penitenziaria; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.3. 130.000.000 euro per la |
| |regolarizzazione degli stranieri ex|
| |art. 5, comma 6, del decreto |
| |legislativo n. 109 del 16 luglio |
| |2012; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.4. 49.120.000 euro per il |
| |finanziamento degli oneri derivanti|
| |dal completamento del processo di |
| |superamento degli ospedali |
| |psichiatrici giudiziari; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.5. 49.063.000 euro per la |
| |prevenzione dell'AIDS; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.6. 40.000.000 di euro per la |
| |medicina veterinaria; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.7. 38.735.000 euro per borse di |
| |studio triennali per i medici di |
| |medicina generale; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.8. 30.990.000 euro per |
| |l'assistenza a extracomunitari |
| |irregolari; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.9. 30.152.000 euro a favore del |
| |Fondo per l'esclusivita' del |
| |rapporto del personale dirigente |
| |del ruolo sanitario; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.10. 6.680.000 euro per attivita' |
| |di medicina penitenziaria |
| |trasferite dal Ministero della |
| |giustizia cosi come ripartita |
| |nell'allegata tabella C che |
| |costituisce parte integrante della |
| |presente delibera; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.11. 4.390.000 euro per la |
| |prevenzione e la cura della fibrosi|
| |cistica; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.12. 3.550.000 euro per le |
| |provvidenze economiche agli |
| |Hanseniani; |
+-------+-----------------------------------+
| |2.13. 5.000.000 di euro per lo |
| |screening neonatale; |
+-------+-----------------------------------+
| |632.915.742 euro per il |
| |finanziamento di attivita' |
| |vincolate di altri enti, come |
| |indicato nella citata tabella B, di|
| 3. |cui: |
+-------+-----------------------------------+
| |3.1. 265.993.000 di euro per il |
| |funzionamento degli Istituti |
| |zooprofilattici sperimentali cosi |
| |come ripartiti nella citata tabella|
| |C; |
+-------+-----------------------------------+
| |3.2. 173.010.000 euro per concorso |
| |al finanziamento delle borse di |
| |studio agli specializzandi; |
+-------+-----------------------------------+
| |3.3. 146.412.742 euro per il |
| |concorso al finanziamento della |
| |Croce Rossa Italiana; |
+-------+-----------------------------------+
| |3.4. 10.000.000 di euro per il |
| |finanziamento degli oneri |
| |contrattuali dei bienni economici |
| |2002-2003 e 2004-2005 del personale|
| |degli Istituti zooprofilattici |
| |sperimentali cosi' come ripartiti |
| |nella richiamata tabella C; |
+-------+-----------------------------------+
| |3.5. 3.000.000 di euro per quota |
| |parte degli oneri contrattuali del |
| |biennio economico 2006-2007 del |
| |personale degli Istituti |
| |zooprofilattici sperimentali cosi' |
| |come ripartiti nella citata tabella|
| |C; |
+-------+-----------------------------------+
| |3.6. 2.500.000 euro per pagamento |
| |delle rate di mutui contratti con |
| |la Cassa Depositi e Prestiti; |
+-------+-----------------------------------+
| |3.7. 2.000.000 di euro per il |
| |finanziamento del Centro nazionale |
| |trapianti; |
+-------+-----------------------------------+
| |3.8. 30.000.000 per la formazione |
| |dei medici specialisti; |
+-------+-----------------------------------+
| |1.923.740.000 euro vengono |
| |accantonati per essere ripartiti |
| |successivamente per il |
| |finanziamento delle norme |
| |concernenti sistemi sanzionatori e |
| |premiali per le Regioni e Province |
| |autonome di Trento e di Bolzano che|
| |saranno in grado di attuare |
| |risparmi nella spesa sanitaria |
| |(art. 9, comma 2, decreto |
| 4. |legislativo n. 149/2011). |
+-------+-----------------------------------+
Il riparto delle fonti di finanziamento dei LEA, livelli essenziali
di assistenza, comprensiva della quota finalizzata per ciascuna
Regione e Province autonome di Trenta e di Bolzano e' indicato
nell'allegata tabella D che costituisce parte integrante della
presente delibera.
Roma, 29 aprile 2015
Il Presidente: Renzi
Il segretario: Lotti
Registrato alla Corte dei conti il 5 agosto 2015
Ufficio controllo atti Ministero economia e finanze Reg.ne Prev. n.
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