LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO,
LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
Nell'odierna seduta del 20 dicembre 2012:
Vista la delega a presiedere l'odierna seduta conferita al
Sottosegretario di Stato alla Presidenza del Consiglio dei Ministri
prof. Giampaolo Vittorio D'Andrea;
Visto l'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, che
prevede la possibilita' per il Governo di promuovere, in sede di
Conferenza Stato-Regioni o di Conferenza Unificata, la stipula di
intese dirette a favorire l'armonizzazione delle rispettive
legislazioni o il raggiungimento di posizioni unitarie o il
conseguimento di obiettivi comuni;
Vista la nota in data 29 settembre 2011, con la quale il Ministero
della salute ha trasmesso, ai fini del perfezionamento di apposita
intesa in sede di Conferenza Stato - Regioni, il documento indicato
in oggetto;
Vista la lettera in data 11 ottobre 2011, con la quale il documento
in parola e' stato diramato alle Regioni e Province autonome di
Trento e Bolzano;
Vista la nota in data 26 ottobre 2011, con la quale la Regione
Veneto, Coordinatrice della Commissione salute, ha comunicato
l'assenso tecnico;
Vista la nota in data 10 gennaio 2012, con la quale il nuovo
Ministro della salute ha confermato il proprio nulla osta
all'ulteriore corso del provvedimento in parola;
Vista la nota in pari data, con la quale e' stato chiesto al
Ministero dell'economia e delle finanze di far conoscere le proprie
osservazioni sul documento in oggetto;
Vista la nota in data 15 febbraio 2012, con la quale il Ministero
dell'economia e delle finanze ha comunicato le proprie osservazioni
contenenti talune richieste di modifiche al documento di cui
trattasi;
Vista la lettera in data 27 febbraio 2012, con la quale la suddetta
nota e' stata trasmessa al Ministero della salute;
Vista la lettera in data 16 ottobre 2012, con la quale il Ministero
della salute ha inviato una nuova versione del documento di cui
trattasi che recepisce le osservazioni formulate dal Ministero
dell'economia e delle finanze;
Vista la nota in data 19 ottobre 2012, con la quale la predetta
nuova versione e' stata trasmessa alle Regioni e Province autonome;
Vista la nota in data 13 dicembre 2012, con la quale la Regione
Veneto, Coordinatrice della Commissione salute, ha comunicato
l'assenso tecnico alla nuova versione del provvedimento in parola;
Acquisito, nel corso dell'odierna seduta, l'assenso del Governo,
delle Regioni e Province autonome sulla proposta di intesa in esame;
Sancisce intesa
tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome nei termini di
seguito riportati:
considerati:
la legge costituzionale 18 ottobre 2001, n. 3 che - nel novellare
l'art. 117 della Costituzione - annovera la «tutela della salute» tra
le materie di potesta' legislativa concorrente;
il decreto del Ministro della sanita' 15 dicembre 1990,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 8 gennaio 1991, n. 6, che ha
istituito il Sistema informativo delle malattie infettive e
diffusive;
il decreto del Ministero della sanita' 29 luglio 1998, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale 28 agosto 1998, n. 200, recante:
«Modificazioni alla scheda di notifica di caso di tubercolosi e
micobatteriosi non tubercolare, allegata al richiamato decreto del
Ministro della sanita' del 15 dicembre 1990»;
l'Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di
Trento e Bolzano, recante: «Linee-guida per il controllo della
malattia tubercolare, su proposta del Ministro della Sanita', ai
sensi dell'art. 115, comma 1, lettera b), del decreto legislativo 31
marzo 1998, n. 112», sancito da questa Conferenza il 17 dicembre
1998, pubblicato sul Supplemento ordinario n. 35 alla Gazzetta
Ufficiale n. 40 del 18 febbraio 1999 - Serie generale;
il decreto del Presidente della Repubblica n. 465 del 7 novembre
2001, recante: «Regolamento che stabilisce le condizioni nelle quali
e' obbligatoria la vaccinazione antitubercolare, a norma dell'art.
93, comma 2, della legge 23 dicembre 2000, n. 388»;
il decreto del Presidente della Repubblica 7 aprile 2006 recante:
«Piano sanitario nazionale 2006-2008», pubblicato nel Supplemento
Ordinario della Gazzetta Ufficiale n. 139 del 17 giugno 2006, che
fissa gli obiettivi da raggiungere per attuare la garanzia
costituzionale del diritto alla salute e prevede che i suddetti
obiettivi sono conseguibili nel rispetto dell'Accordo sancito da
questa Conferenza l'8 agosto 2001 (rep Atti n. 1285/CSR) e nei limiti
e in coerenza con le risorse programmate nei documenti di finanza
pubblica per il concorso dello Stato al finanziamento del Servizio
Sanitario Nazionale e con i programmati Livelli Essenziali di
Assistenza;
in particolare l'obiettivo 5.8. del richiamato Piano Sanitario
Nazionale, relativo al controllo delle malattie diffusive e alla
sorveglianza sindromica;
in particolare l'Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province
autonome di Trento e Bolzano, sancito da questa Conferenza l'8 luglio
2010 (Rep. atti n. 76/CSR) che ha individuato le linee progettuali
prioritarie che costituiscono, per l'anno 2010, obiettivi di
carattere prioritario e di rilievo nazionale per il cui perseguimento
le Regioni elaborano specifici progetti ai sensi dell'art. 1, commi
34 e 34-bis, della legge 23 dicembre 1996, n. 662;
che, tra le linee progettuali vincolate alla realizzazione degli
obiettivi del Piano Sanitario Nazionale, vi e' il «Piano Nazionale
per la Prevenzione 2010-2012», tra i cui obiettivi vi e' lo sviluppo
dei sistemi di sorveglianza e l'armonizzazione delle attivita' di
prevenzione negli ambiti territoriali;
che la Risoluzione adottata nel 2000 dalla 55ª Assemblea generale
delle Nazioni Unite (A/RES/55/2, 18 September 2000) per il
raggiungimento di otto Obiettivi di Sviluppo del Millennio prevedeva
l'impegno dei Paesi in termini di risorse, sostegno di attivita' a
lungo termine per combattere, tra l'altro, poverta' e malattie, quali
l'AIDS, la malaria e la tubercolosi;
che il documento «The Global Plan to Stop TB 2006-2015», (ISBN 92
4 159487 X (NLM classification: WF 200) - World Health Organization
2006), e' stato elaborato nel 2006 dall'Organizzazione Mondiale della
Sanita' per fornire ai Paesi indicazioni per programmare gli
interventi a lungo termine, finalizzati al raggiungimento
dell'eliminazione della tubercolosi nel 2050;
la necessita' di aggiornare le «Linee guida per il controllo
della malattia tubercolare», di cui al predetto Accordo sancito da
questa Conferenza il 17 dicembre 1998, con particolare riguardo alla
gestione dei contatti, alla gestione della tubercolosi in ambito
assistenziale ed al controllo di tale patologia nella popolazione
immigrata;
che gli obiettivi da perseguire nel triennio 2013-2016 per il
controllo della tubercolosi sono i seguenti:
miglioramento del sistema nazionale di sorveglianza della
tubercolosi, con particolare riguardo alla notifica da parte del
laboratorio, alla sorveglianza della farmacoresistenza e del
monitoraggio dell'esito del trattamento;
implementazione di linee guida aggiornate, relative alla gestione
dei contatti di caso, alla gestione assistenziale della TBC ed al
controllo della TBC nelle persone immigrate da paesi ad elevata
prevalenza;
attivazione di un programma «straordinario» di educazione
sanitaria e di formazione degli operatori ai diversi livelli;
Si conviene
sul documento recante «Controllo della tubercolosi: Obiettivi di
salute, standard e indicatori 2013-2016», Allegato sub A, parte
integrante del presente atto.
1. Le Regioni si impegnano a:
migliorare il sistema di sorveglianza della TBC dotandosi di
quelle fonti informative aggiuntive rispetto alla notifica dei casi,
necessarie ad assicurare esaustivita' e disponibilita' di dati sulla
performance dei programmi di controllo;
implementare le attivita' di controllo della tubercolosi in
merito alla gestione dei contatti di caso, alla corretta gestione dei
casi di tubercolosi in ambito assistenziale e alla gestione della
tubercolosi nella popolazione immigrata;
attivare programmi di formazione dell'assistenza primaria.
2. Alle attivita' previste dalla presente intesa si provvede nei
limite delle risorse umane, strumentali e finanziarie disponibili a
legislazione vigente e comunque senza nuovi o maggiori oneri a carico
della finanza pubblica.
Roma, 20 dicembre 2012
Il Presidente: D'Andrea
Il Segretario: Siniscalchi