LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI
E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO
Nell'odierna seduta del 7 febbraio 2013;
Visto l'art. 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, che
prevede che il Governo, le regioni e le province autonome di Trento e
Bolzano, in attuazione del principio di leale collaborazione e nel
perseguimento di obiettivi di funzionalita', economicita' ed
efficacia dell'azione amministrativa, possono concludere in sede di
Conferenza Stato-regioni accordi, al fine di coordinare l'esercizio
delle rispettive competenze e svolgere attivita' di interesse comune;
Visto il decreto legislativo 8 aprile 2008, n. 81 e successive
modificazioni ed integrazioni recante «Attuazione dell'art. 1 della
legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e
della sicurezza nei luoghi di lavoro»;
Vista la lettera in data 5 luglio 2012, con la quale il Ministero
della salute ha inviato uno schema di accordo su un documento recante
«Raccomandazioni per la prevenzione della tubercolosi negli operatori
sanitari e soggetti ad essi equiparati»;
Vista la nota in data 6 luglio 2012, con la quale il predetto
schema di accordo e' stato diramato alle regioni e province autonome;
Considerato che, nel corso dell'incontro tecnico svoltosi in data
11 settembre 2012, i rappresentanti delle regioni e delle province
autonome di Trento e di Bolzano hanno formulato alcune osservazioni
sul testo del documento allegato al menzionato schema di accordo;
Vista la nota in data 12 settembre 2012, con la quale e' stata
chiesta al Ministero della salute la trasmissione di una nuova
versione del documento di cui trattasi che tenga conto delle suddette
osservazioni;
Vista la nota pervenuta in data 28 dicembre 2012, con la quale il
suddetto Ministero ha inviato una nuova versione del documento in
parola recante «Prevenzione della tubercolosi negli operatori
sanitari e soggetti ad essi equiparati»;
Vista la nota in data 9 gennaio 2013, con la quale la predetta
nuova versione del documento di cui trattasi e' stata diramata ed e'
stato chiesto alla regione Veneto, coordinatrice della commissione
salute, di far pervenire il proprio assenso;
Vista la nota pervenuta in data 21 gennaio 2013, con la quale la
regione Veneto, coordinatrice della commissione salute,
nell'esprimere l'assenso tecnico sulla menzionata nuova versione del
documento in parola, ha trasmesso un'ulteriore versione del documento
medesimo priva di taluni refusi;
Vista la nota in pari data, con la quale e' stato richiesto
l'assenso del Ministero della salute sulla predetta ulteriore
versione del documento di cui trattasi;
Vista la lettera in data 28 gennaio 2013, diramata in data 29
gennaio 2013, con la quale il suddetto Ministero ha trasmesso la
versione definitiva del documento in esame;
Considerato che, nel corso dell'odierna seduta, i presidenti delle
regioni e delle province autonome di Trento e di Bolzano hanno
espresso parere favorevole al perfezionamento dell'accordo in parola;
Acquisito, nel corso dell'odierna seduta, l'assenso del Governo e
delle regioni e province autonome di Trento e Bolzano sulla proposta
di accordo in oggetto;
Sancisce accordo
tra il Governo, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano
nei seguenti termini:
Considerati:
il decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1975, n. 447,
adottato in attuazione dell'art. 10 della legge n. 1088 del 1970, che
prevedeva l'obbligatorieta' della vaccinazione antitubercolare per
determinati soggetti cutinegativi a rischio di infezione, tra i quali
gli operatori sanitari e gli studenti di medicina all'atto
dell'iscrizione;
l'accordo tra il Governo, le regioni e le province autonome di
Trento e di Bolzano sul documento recante «Linee guida per il
controllo della malattia tubercolare, su proposta del Ministro della
sanita', ai sensi dell'art. 115, comma 1, lettera b) del decreto
legislativo 31 marzo 1998, n. 112», sancito da questa Conferenza il
17 dicembre 1998 (repertorio atti n. 571 /CSR), pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 40 del 18 febbraio 1999, supplemento n. 35;
che le predette linee guida hanno individuato, quali soggetti
esposti ad un rischio elevato di contrarre la tubercolosi, gli
operatori sanitari di ospedali o reparti che assistono frequentemente
pazienti affetti da tale patologia e che l'attivita' di prevenzione
su questo gruppo di popolazione si fonda sulla:
1) valutazione del rischio di trasmissione nosocomiale della
tubercolosi;
2) attivazione di un programma di controllo modulato sulla base del
rischio attuale di trasmissione della tubercolosi e sorveglianza e
profilassi individuale degli operatori;
la legge 23 dicembre 2000, n. 388, recante «Disposizioni per la
formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato», che
all'art. 93, comma 1, abroga l'art. 10, comma 1 della legge 14
dicembre 1970, n. 1088 e che al comma 2 del medesimo articolo demanda
ad un successivo regolamento, l'individuazione, in relazione alle
mutate condizioni sanitarie del Paese, delle condizioni nelle quali
e' obbligatoria la vaccinazione contro la tubercolosi, nonche' le
modalita' di esecuzione delle rivaccinazioni della vaccinazione
antitetanica;
il decreto del Presidente della Repubblica 7 novembre 2001, n. 465,
recante «Regolamento che stabilisce le condizioni nelle quali e'
obbligatoria la vaccinazione antitubercolare, a norma dell'art. 93,
comma 2, della legge 23 dicembre 2000, n. 388», il quale, all'art. 1,
individua i soggetti per i quali e' prevista la vaccinazione
antitubercolare obbligatoria tra cui personale sanitario, studenti in
medicina, allievi infermieri;
l'intesa tra il Governo, le regioni e le province autonome di
Trento e Bolzano, sancita da questa Conferenza il 22 febbraio 2012,
sul documento recante «Piano nazionale prevenzione vaccinale
2012-2014» (repertorio atti n. 54/CSR), pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 60 del 12 marzo 2012, che indica la vaccinazione
anti-tubercolare (BCG) per gli operatori sanitari, in base al decreto
del Presidente della Repubblica 7 novembre 2001, n. 465;
il decreto legislativo 8 aprile 2008, n. 81 e successive
modificazioni ed integrazioni recante «Attuazione dell'art. 1 della
legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e
della sicurezza nei luoghi di lavoro», ed in particolare:
l'art. 1, che individua le finalita' del decreto che, nel rispetto
delle normative comunitarie e delle convenzioni internazionali in
materia, nonche' in conformita' all'art. 117 della Costituzione e
degli statuti delle regioni a statuto speciale e delle province
autonome di Trento e di Bolzano e delle relative norme di attuazione,
deve garantire l'uniformita' della tutela delle lavoratrici e dei
lavoratori sul territorio nazionale attraverso il rispetto dei
livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e
sociali, anche con riguardo alle differenze di genere, di eta' ed
alla condizione delle lavoratrici e dei lavoratori immigrati;
l'art. 2, comma 1, lettera q), che definisce in tal modo la
«valutazione dei rischi»: valutazione globale e documentata di tutti
i rischi per la salute e sicurezza dei lavoratori presenti
nell'ambito dell'organizzazione in cui essi prestano la propria
attivita', finalizzata ad individuare le adeguate misure di
prevenzione e di protezione e ad elaborare il programma delle misure
atte a garantire il miglioramento nel tempo dei livelli di salute e
sicurezza;
l'art. 13, che stabilisce che la vigilanza sull'applicazione della
legislazione in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro e'
svolta dalla azienda sanitaria locale competente per territorio;
l'art. 15, comma 1, lettera l), che individua, tra le misure
generali di tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori nei
luoghi di lavoro, il controllo sanitario dei lavoratori;
l'art. 17, che stabilisce gli obblighi del datore di lavoro, tra
cui la valutazione di tutti i rischi;
il titolo X, che disciplina l'esposizione agli agenti biologici,
nell'ambito della disciplina della tutela della salute e della
sicurezza sui luoghi di lavoro e, in particolare, l'art. 274 che
stabilisce le misure specifiche da adottarsi per strutture sanitarie
e veterinarie e che, per le strutture sanitarie, stabilisce che il
datore di lavoro, in sede di valutazione dei rischi:
a) presta particolare attenzione alla possibile presenza di agenti
biologici nell'organismo dei pazienti e nei relativi campioni e
residui e al rischio che tale presenza comporta in relazione al tipo
di attivita' svolta;
b) in relazione ai risultati della valutazione, il datore di lavoro
definisce e provvede a che siano applicate procedure che consentono
di manipolare, decontaminare ed eliminare senza rischi per
l'operatore e per la comunita', i materiali ed i rifiuti contaminati;
c) nelle strutture di isolamento che ospitano pazienti od animali
che sono, o potrebbero essere, contaminati da agenti biologici del
gruppo 2, 3 o 4, le misure di contenimento da attuare per ridurre al
minimo il rischio di infezione sono scelte tra quelle indicate
nell'allegato XLVII in funzione delle modalita' di trasmissione
dell'agente biologico;
l'art. 304, comma 1, lettera d) del citato decreto legislativo n.
81 del 2008, che dispone l'abrogazione di ogni altra disposizione
legislativa e regolamentare nella materia disciplinata dallo stesso
decreto incompatibile con lo stesso;
che l'individuazione dei soggetti, per i quali e' prevista la
vaccinazione antitubercolare obbligatoria, e' attualmente oggetto di
disciplina specifica nell'ambito del titolo X del decreto legislativo
n. 81 del 2008 e che si rende, quindi, necessario definire linee
applicative uniformi sull'intero territorio nazionale in materia di
prevenzione della tubercolosi negli operatori sanitari e soggetti ad
essi equiparati;
il parere del Consiglio superiore di sanita' espresso nella seduta
del 22 maggio 2012;
Si conviene
sul documento recante «Prevenzione della tubercolosi negli operatori
sanitari e soggetti ad essi equiparati», allegato A, parte integrante
del presente atto, nei seguenti termini:
1) al fine di garantire una uniforme applicazione in materia di
prevenzione della tubercolosi negli operatori sanitari e nei soggetti
ad essi equiparati, si conviene di implementare le misure di
profilassi secondo quanto previsto dalla normativa e dalle evidenze
scientifiche piu' aggiornate;
2) dall'attuazione del presente accordo non devono derivare nuovi o
maggiori oneri a carico della finanza pubblica e le attivita'
previste dal presente accordo devono essere realizzate con le risorse
umane, strumentali e finanziarie gia' previste dalla normativa
vigente.
Roma, 7 febbraio 2013
Il presidente: Gnudi
Il segretario: Siniscalchi