IL COMITATO INTERMINISTERIALE
PER LA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, istitutiva del Servizio
sanitario nazionale;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni e integrazioni, concernente il riordino della
disciplina in materia sanitaria, ai sensi dell'art. 1 della legge 23
ottobre 1992, n. 421;
Vista la legge 24 dicembre 1993, n. 537, che all'art. 12, comma 9,
prevede il concorso delle Regioni a statuto speciale e delle Province
autonome di Trento e Bolzano al finanziamento del Servizio sanitario
nazionale;
Vista la legge 23 dicembre 1996, n. 662, in particolare l'art. 1,
comma 34 che prevede che il CIPE, su proposta del Ministro della
salute, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano
(Conferenza Stato-Regioni), puo' vincolare quote del Fondo sanitario
nazionale per la realizzazione di specifici obiettivi di carattere
prioritario e di rilievo nazionale indicati nel Piano sanitario
nazionale;
Visto il decreto legislativo 15 dicembre 1997, n. 446, che all'art.
39, comma 1, demanda al CIPE, su proposta del Ministro della salute,
d'intesa con la Conferenza Stato-Regioni, l'assegnazione annuale
delle quote del Fondo sanitario nazionale di parte corrente a favore
delle regioni e province autonome;
Vista la legge 27 dicembre 1997, n. 449, e in particolare l'art.
32, comma 16, che dispone, tra l'altro, che le province autonome di
Trento e Bolzano, la regione Valle d'Aosta e la regione Friuli
Venezia Giulia provvedano al finanziamento del Servizio sanitario
nazionale nei rispettivi territori, senza alcun apporto a carico del
bilancio dello Stato, ai sensi dell'art. 34, comma 3, della legge 23
dicembre 1994, n. 724 e dell'art. 1, comma 144, della citata legge n.
662/1996;
Vista la legge 27 dicembre 2006, n. 296 (finanziaria 2007), che
all'art. 1, comma 830, fissa nella misura del 49,11 per cento il
concorso a carico della regione Sicilia e, al comma 836, stabilisce
che la regione Sardegna, dall'anno 2007, provveda al finanziamento
del Servizio sanitario nazionale sul proprio territorio senza alcun
contributo a carico del bilancio dello Stato;
Visto il decreto-legge del 1° luglio 2009, n. 78, convertito con
modificazioni nella legge 3 agosto 2009, n. 102, e in particolare
l'art. 22, comma 6, che istituisce, a favore dell'Ospedale «Bambino
Gesu'» di Roma, un Fondo di 50.000.000 di euro a decorrere dall'anno
2009, la cui erogazione avverra' con provvedimento del Ministro
dell'economia e delle finanze a valere su apposito capitolo dello
stato di previsione della spesa dello stesso Dicastero, con
conseguente rideterminazione in diminuzione, per detto importo, del
finanziamento del Servizio sanitario nazionale cui concorre
ordinariamente lo Stato;
Visto il decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68, emanato in
attuazione della legge 5 maggio 2009, n. 42, recante disposizioni in
materia di autonomia di entrate delle regioni a statuto ordinario,
nonche' di determinazione dei costi e fabbisogni standard nel settore
sanitario e in particolare il comma 4, dell'art. 27, che stabilisce
che il fabbisogno standard delle singole regioni a statuto ordinario,
cumulativamente pari al livello del fabbisogno sanitario nazionale
standard, e' determinato in fase di prima applicazione a decorrere
dall'anno 2013, applicando a tutte le regioni i valori di costo
rilevati nelle cosi' dette «Regioni di riferimento»;
Visti, inoltre, gli articoli dal 5 al 12 del predetto decreto
legislativo n. 68/2011, i quali dispongono i criteri e la metodologia
per individuare le «Regioni di riferimento» e calcolare i costi
standard e i fabbisogni standard regionali;
Considerato che le tre regioni di riferimento, tra cui
obbligatoriamente la prima, sono scelte dalla Conferenza
Stato-Regioni tra le cinque indicate dal Ministero della salute, di
concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, sentito il
Ministro per i rapporti con le regioni e per la coesione
territoriale, in quanto migliori cinque regioni che, avendo garantito
l'erogazione dei LEA in condizione di equilibrio economico, comunque
non essendo assoggettate a piano di rientro e risultando adempienti,
come verificato dall'apposito Tavolo di verifica, sono individuate in
base a criteri di qualita' dei servizi erogati, appropriatezza ed
efficienza definiti con DPCM, previa intesa della Conferenza
Stato-Regioni;
Considerato che, a seguito della mancata intesa sul predetto schema
di DPCM espressa nella seduta della Conferenza Stato-Regioni del 22
novembre 2012 (Rep Atti 231/CSR), il Consiglio dei Ministri, decorsi
i previsti 30 giorni, con deliberazione dell'Il dicembre 2012, ha
ritenuto di dover procedere alla definizione dei citati criteri di
qualita', appropriatezza ed efficienza;
Considerato che sono state pertanto individuate le cinque regioni
«eleggibili» - Umbria, Emilia Romagna, Marche, Lombardia, Veneto - in
accordo ai criteri di qualita', appropriatezza ed efficienza di cui
alla citata deliberazione del Consiglio dei Ministri dell'11 dicembre
2012 e che nella seduta della Conferenza Stato-Regioni del 5 dicembre
2013 (Rep. Atti 169/CSR), tra tali regioni sono state selezionate
l'Umbria, l'Emilia Romagna e il Veneto quali «Regioni di riferimento»
per la determinazione del fabbisogno standard nel settore sanitario;
Visto l'art. 1, comma 234, della legge 27 dicembre 2013, n. 147
(Legge di stabilita' 2014), che ha disposto che per gli anni 2012 e
2013, in via transitoria, nelle more dell'adozione del decreto
previsto dall'art. 2, comma 67-bis, della legge 23 dicembre 2009, n.
191, concernente la definizione delle forme premiali per le regioni
che istituiscano una centrale regionale per gli acquisti e
l'aggiudicazione di procedure di gara per l'approvvigionamento di
beni e servizi per un volume annuo non inferiore ad un importo
determinato, il Ministro della salute, di concerto con il Ministro
dell'economia e delle finanze, d'intesa con la Conferenza
Stato-Regioni, stabilisce il riparto della quota premiale tenendo
anche conto di criteri di riequilibrio indicati dalla Conferenza
stessa;
Considerato che, limitatamente all'anno 2013, la percentuale
indicata all'art. 15, comma 23, del decreto-legge 6 luglio 2012, n.
95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135,
e' pari allo 0,30 per cento;
Vista la nota n. 10295, del 10 aprile 2014, con la quale e' stata
trasmessa la proposta del Ministro della salute, che aggiorna e
integra la precedente nota n. 590, del 28 gennaio 2014, concernente
il riparto, tra le regioni e province autonome di Trento e Bolzano,
delle risorse complessivamente disponibili per il finanziamento del
Servizio sanitario nazionale per l'anno 2013, pari a 107.004.500.000
euro;
Considerato che predetta integrazione e aggiornamento della
proposta si e' resa necessaria per ottemperare a quanto previsto
dall'art. 1, comma 234, della predetta legge n. 147/2013, che - nel
disporre, in via transitoria, che il Ministro della salute, di
concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, d'intesa con
la Conferenza Stato-Regioni, stabilisca il riparto della quota
premiale tenendo anche conto di criteri di riequilibrio indicati
dalla Conferenza stessa - ha incrementato, per il solo 2013, la
percentuale indicata all'art. 15, comma 23, del decreto-legge 6
luglio 2012, n. 95 (convertito con modificazioni dalla legge 7 agosto
2012, n. 135) dall'iniziale 0,25 per cento allo 0,30 per cento;
Considerato che la succitata proposta di riparto tra le regioni e
le provincie autonome di Trento e Bolzano oggetto dell'odierna
deliberazione discende dal lavoro tecnico-istruttorio sopra
richiamato, nel rispetto delle procedure previste dalla normativa
vigente;
Viste le intese della Conferenza permanente per i rapporti tra lo
Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, sancite
nelle sedute del 19 dicembre 2013 (Rep. atti n. 181/CSR) e del 20
febbraio 2014 (Rep. atti n. 29/CSR) sulla proposta del Ministro della
salute concernente il detto riparto per l'anno 2013;
Tenuto conto dell'esame della proposta svolto ai sensi del vigente
regolamento di questo Comitato (delibera 30 aprile 2012, n. 62, art.
3, pubblicata nella G.U. n. 122/2012);
Vista la nota n. 4749 del 10 novembre 2014 predisposta
congiuntamente dal Dipartimento per la programmazione e il
coordinamento della politica economica della Presidenza del Consiglio
dei ministri e dal Ministero dell'economia e delle finanze e posta a
base dell'odierna seduta del Comitato;
Su proposta del Ministro della salute;
Delibera:
Le risorse finanziarie complessivamente disponibili per il
finanziamento del Servizio sanitario nazionale per l'anno 2013, parte
corrente, ammontano a 107.004.500.000 euro e sono articolate come
segue:
1. 104.082.359.720 euro sono destinati al finanziamento
indistinto dei livelli essenziali di assistenza (LEA) comprensivi
delle quote finalizzate al rinnovo delle convenzioni con il SSN e al
finanziamento delle maggiori spese a carico del SSN connesse alla
regolarizzazione dei cittadini extracomunitari occupati in attivita'
di assistenza alla persona e alle famiglie, ripartiti tra le Regioni
e le Province autonome di Trento e Bolzano, come da allegata tabella
A che costituisce parte integrante della presente delibera, di cui:
1.1. 192.719.517 euro, a favore dell'Ospedale Bambino Gesu' per
mobilita' sanitaria;
1.2. 39.120.251 euro, a favore dell'Associazione dei Cavalieri
Italiani del Sovrano Militare Ordine di Malta per mobilita'
sanitaria;
2. 2.009.053.253 euro, a destinazione vincolata e programmata
come da allegata tabella B che costituisce parte integrante della
presente delibera, di cui:
2.1. 1.457.033.253 euro, per l'attuazione di specifici
obiettivi individuati nel Piano sanitario nazionale;
2.2. 167.800.000 euro accantonati per il finanziamento della
medicina penitenziaria;
2.3. 130.000.000 euro per la regolarizzazione degli stranieri
ex art. 5, comma 6, del decreto legislativo n. 109 del 16 luglio
2012;
2.4. 50.500.000 euro per il finanziamento degli oneri derivanti
dal completamento del processo di superamento degli ospedali
psichiatrici giudiziari ai sensi del comma 7 dell'art. 3-ter del D.L.
n. 211/2011, convertito, con modificazioni, con legge n. 9 il 17
febbraio 2012;
2.5. 49.063.000 euro per la prevenzione dell'AIDS;
2.6. 40.000.000 di euro per la medicina veterinaria;
2.7. 38.735.000 euro per borse di studio triennali per i medici
di medicina generale;
2.8. 30.990.000 euro per l'assistenza a extracomunitari
irregolari;
2.9. 30.152.000 euro a favore del Fondo per l'esclusivita' del
rapporto del personale dirigente del ruolo sanitario;
2.10. 6.840.000 euro per attivita' di medicina penitenziaria
trasferite dal Ministero della giustizia cosi' come ripartita
nell'allegata tabella C che costituisce parte integrante della
presente delibera;
2.11. 4.390.000 euro per la prevenzione e la cura della fibrosi
cistica;
2.12. 3.550.000 euro per le provvidenze economiche agli
Hanseniani;
3. 592.073.527 euro per il finanziamento di attivita' vincolate
di altri enti, come indicato nella citata tabella B, di cui:
3.1. 259.000.000 di euro per il finanziamento degli Istituti
zooprofilattici sperimentali cosi' come ripartiti nella citata
tabella C;
3.2. 173.010.000 euro per concorso al finanziamento delle borse
di studio agli specializzandi;
3.3. 142.563.527 euro per il concorso al finanziamento della
Croce Rossa Italiana;
3.4. 10.000.000 di euro per il finanziamento degli oneri
contrattuali dei bienni economici 2002-2003 e 2004-2005 del personale
degli Istituti zooprofilattici sperimentali cosi' come ripartiti
nella richiamata tabella C;
3.5. 3.000.000 di euro per quota parte degli oneri contrattuali
del biennio economico 2006-2007 del personale degli Istituti
zooprofilattici sperimentali cosi' come ripartiti nella citata
tabella C;
3.6. 2.500.000 euro per pagamento delle rate di mutui contratti
con la Cassa depositi e prestiti;
3.7. 2.000.000 di euro per il finanziamento del Centro
nazionale trapianti;
4. 321.013.500 euro vengono accantonati per essere ripartiti
successivamente per il finanziamento delle norme concernenti sistemi
sanzionatori e premiali per le regioni e provincie autonome che
saranno in grado di attuare risparmi nella spesa sanitaria (art. 9,
comma 2, decreto legislativo n. 149/2011).
Il riparto delle fonti di finanziamento dei LEA, livelli essenziali
di assistenza, comprensiva della quota finalizzata per ciascuna
regione e provincia autonoma e' indicato nell'allegata tabella D che
costituisce parte integrante della presente delibera.
Roma, 10 novembre 2014
Il Presidente: Renzi
Il segretario: Lotti
Registrato alla Corte dei conti il 17 marzo 2015
Ufficio controllo atti Ministero economia e finanze, Reg.ne Prev. n.
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