DIRETTIVA DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 24 giugno 2016
Individuazione della Centrale Remota Operazioni Soccorso Sanitario per il coordinamento dei soccorsi sanitari urgenti nonche' dei Referenti Sanitari Regionali in caso di emergenza nazionale. (16A06112)(GU n.194 del 20-8-2016)
IL PRESIDENTE
DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI
Vista la legge 24 febbraio 1992, n. 225, recante «L'istituzione del
Servizio nazionale della protezione civile» e successive
modificazioni ed integrazioni;
Visto il decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112, concernente il
«Conferimento di funzioni e compiti amministrativi dello Stato alle
regioni ed agli enti locali» e, in particolare, gli articoli 107 e
108;
Visto il decreto-legge 7 settembre 2001, n. 343, convertito, con
modificazioni, dalla legge 9 novembre 2001, n. 401, recante
«Disposizioni urgenti per assicurare il coordinamento operativo delle
strutture preposte alle attivita' di protezione civile e per
migliorare le strutture logistiche nel settore della difesa civile»
ed in particolare l'art. 5:
comma 2, ove e' previsto che il Presidente del Consiglio dei
ministri, predisponga gli indirizzi operativi dei programmi di
previsione e prevenzione dei rischi, nonche' i programmi nazionali di
soccorso e i piani per l'attuazione delle conseguenti misure di
emergenza, di intesa con le regioni e gli enti locali;
comma 5, ove e' disposto che, secondo le direttive del Presidente
del Consiglio dei ministri, il Capo del Dipartimento della protezione
civile rivolga alle Amministrazioni centrali e periferiche dello
Stato, delle regioni, delle province, dei comuni, degli enti pubblici
nazionali e territoriali e di ogni altra istituzione ed
organizzazione pubblica e privata presente nel territorio nazionale,
le indicazioni necessarie al raggiungimento delle finalita' di
coordinamento operativo nelle materie di protezione civile;
Visto l'art. 3 del decreto-legge 4 novembre 2002, n. 245,
convertito, con modificazioni, dalla legge 27 dicembre 2002, n. 286,
che, al verificarsi di una situazione emergenziale eccezionale, da
valutarsi in relazione al grave rischio di compromissione
dell'integrita' della vita, su proposta del Capo del Dipartimento
della protezione civile e sentito il Presidente della regione
interessata, autorizza il Presidente del Consiglio dei ministri a
disporre, nelle more della dichiarazione dello stato di emergenza, il
coinvolgimento delle strutture nazionali del Servizio nazionale della
protezione civile per fronteggiare l'emergenza;
Visto il decreto-legge 15 maggio 2012, n. 59, convertito, con
modificazioni, dalla legge 12 luglio 2012, n. 100, recante
«Disposizioni urgenti per il riordino della protezione civile»;
Visto il decreto-legge 14 agosto 2013, n. 93, convertito, con
modificazioni, dalla legge 15 ottobre 2013, n. 119, recante
«Disposizioni urgenti in materia di sicurezza e per il contrasto
della violenza di genere, nonche' in tema di protezione civile e di
commissariamento delle province» ed in particolare l'art. 10;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo 1992
«Atto di indirizzo e coordinamento alle regioni per la determinazione
dei livelli di assistenza sanitaria di emergenza»;
Vista la direttiva del Presidente del Consiglio dei ministri del 3
dicembre 2008, recante «Indirizzi operativi per la gestione delle
emergenze»;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 3
dicembre 2008, recante «Organizzazione e funzionamento di SISTEMA
presso la Sala situazione Italia del Dipartimento della protezione
civile»;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri dell'8
agosto 2013, recante «Nuova costituzione e modalita' di funzionamento
del Comitato operativo della protezione civile»;
Vista la direttiva del Presidente del Consiglio dei ministri del 16
gennaio 2014, inerente il «Programma nazionale di soccorso per il
rischio sismico»;
Visto il decreto ministeriale del 13 febbraio 2001, concernente
«Criteri di massima per l'organizzazione dei soccorsi sanitari nelle
catastrofi»;
Vista la direttiva del Presidente del Consiglio dei ministri del 28
giugno 2011, recante «Indirizzi operativi per l'attivazione e la
gestione di moduli sanitari in caso di catastrofe»;
Vista la direttiva del Presidente del Consiglio dei ministri del 15
aprile 2013, concernente «Disposizioni per la realizzazione di
strutture sanitarie campali, denominate PASS, Posto di assistenza
socio sanitaria, preposte all'assistenza sanitaria di base e
sociosanitaria alla popolazione colpita da catastrofe»;
Vista la direttiva del Presidente del Consiglio dei ministri del 14
febbraio 2014 «Disposizioni per l'aggiornamento della pianificazione
di emergenza per il rischio vulcanico del Vesuvio»;
Tenuto conto che il Dipartimento della protezione civile della
Presidenza del Consiglio dei ministri, per garantire la direzione
unitaria ed il coordinamento delle attivita' di emergenza, definisce
gli interventi e la struttura organizzativa necessari per
fronteggiare gli eventi calamitosi;
Ravvisata la necessita' di assicurare, in emergenze di protezione
civile, il necessario coordinamento dei soccorsi sanitari e
l'interfaccia informativa ed operativa tra i Servizi sanitari
regionali, le strutture regionali di protezione civile regionali e il
Dipartimento della protezione civile, nell'ambito del Servizio
nazionale della protezione civile, in caso di eventi di cui all'art.
2, comma 1, lettera c), della legge 24 febbraio 1992, n. 225 e s.m.i;
Ravvisata la necessita' di attuare e integrare la direttiva del
Presidente del Consiglio dei ministri del 28 giugno 2011, recante
«Indirizzi operativi per l'attivazione e la gestione di moduli
sanitari in caso di catastrofe»;
Ravvisata la necessita' di individuare un referente regionale che
curi gli aspetti di carattere sanitario, sia in caso di emergenza di
protezione civile, che per le attivita' di pianificazione;
Considerata la necessita' di assicurare il concorso delle regioni
alle attivita' di soccorso sanitario urgente in modo coordinato ed
efficace, anche in caso di dichiarazione dello stato di emergenza ai
sensi dell'art. 5, della legge 24 febbraio 1992, n. 225 e s.m.i., e
in caso di compromissione dell'integrita' della vita, anche prima
della dichiarazione dello stato di emergenza, ai sensi dell'art. 3
della legge 27 dicembre 2002, n. 286;
Considerato che le strutture del Servizio sanitario nazionale sono
strutture operative del Servizio nazionale della protezione civile ai
sensi dell'art. 11, comma 1, lettera h) della legge 24 febbraio 1992,
n. 225 e s.m.i.;
Considerato, altresi', che le Centrali operative dei servizi di
emergenza urgenza «118» dispongono di personale e tecnologie
specializzate nel coordinamento e nella gestione dei soccorsi
sanitari urgenti, oltre che di capacita' di interconnessione
reciproca e sono gia' in ordinario in grado di gestire
collaborazioni, sia su aree confinanti che su aree non confinanti;
Tenuto conto che il Dipartimento della protezione civile, per il
coordinamento delle risorse sanitarie del Servizio nazionale della
protezione civile in caso di eventi di cui all'art. 2, comma 1,
lettera c), della legge 24 febbraio 1992, n. 225 e s.m.i., puo'
avvalersi di una Centrale operativa 118, sita fuori dal territorio
della regione interessata dall'evento;
Su proposta del Capo del Dipartimento della protezione civile;
Acquisita l'intesa della Conferenza unificata nella seduta dell'11
febbraio 2016;
Emana
la seguente direttiva inerente «Individuazione della Centrale remota
operazioni soccorso sanitario per il coordinamento dei soccorsi
sanitari urgenti nonche' dei Referenti sanitari regionali in caso di
emergenza nazionale».
Premessa
Nella prima fase di gestione di eventi emergenziali, il soccorso
sanitario urgente rappresenta un compito prioritario del Servizio
nazionale della protezione civile (SNPC), che puo' essere garantito
soltanto attraverso una tempestiva attivazione ed un celere
dispiegamento delle risorse allo scopo necessarie.
Per assicurare la direzione unitaria degli interventi di emergenza
da parte del Capo del Dipartimento della protezione civile (DPC) e
per favorire il necessario supporto delle risorse del SNPC nelle
attivita' di soccorso sanitario urgente, e' necessario disporre,
almeno nelle prime 72 ore dall'evento emergenziale, di un sistema di
coordinamento dei soccorsi sanitari urgenti affidato a una Centrale
operativa remota operazioni soccorso sanitario (CROSS)
preventivamente individuata, sita fuori dal territorio della/e
regione/i (di seguito nel testo regioni) interessata/e.
Il Capo del DPC, valutata la situazione in atto e sentite le
regioni interessate dall'evento, puo' disporre l'attivazione della
CROSS per favorire il necessario raccordo operativo tra le esigenze
rappresentate dal territorio colpito e le disponibilita' di risorse
sanitarie delle componenti e strutture operative del SNPC.
Per favorire il necessario flusso delle informazioni tra il
territorio colpito e il coordinamento nazionale e permettere con
celerita' il dispiegamento delle risorse, ogni regione individua un
Referente sanitario regionale per le emergenze, che si relaziona col
DPC e con la CROSS, se attivata, secondo quanto disciplinato dalla
presente direttiva.
Restano ferme le competenze affidate alle regioni dalla normativa
vigente, e quelle proprie delle regioni a statuto speciale.
Per le Province autonome di Trento e Bolzano sono fatte salve le
competenze riconosciute dallo Statuto speciale (ex decreto del
Presidente della Repubblica 31 agosto 1972, n. 670) e dalle relative
norme di attuazione.
In tale contesto le regioni a statuto speciale e le province
autonome possono provvedere al recepimento della presente direttiva
adeguandola alle norme dei relativi statuti.
All'attuazione della presente direttiva si provvede nell'ambito
delle risorse umane, strumentali e finanziarie disponibili a
legislazione vigente e comunque, senza nuovi o maggiori oneri per la
finanza pubblica, se non in caso di attivazione della CROSS per cui
si provvedera' nel quadro dei fabbisogni complessivi correlati allo
specifico contesto emergenziale, come indicato nell'allegata
relazione.
1. Referenti sanitari regionali per le emergenze
I Presidenti delle regioni nominano il Referente sanitario
regionale per le emergenze (RSR) tenuto conto di quanto disposto
dalla presente direttiva.
La nomina e' comunicata formalmente alla Struttura regionale di
protezione civile, al DPC, al Ministero della salute e alle
Prefetture-UTG competenti per territorio. I rapporti tra i Referenti
sanitari regionali per le grandi emergenze ed il Ministero della
salute saranno disciplinati con apposito provvedimento di
quest'ultimo, concertato con il DPC e le regioni e province autonome.
La nomina del RSR, ovvero di un vicario, qualora ritenuto opportuno,
e ogni eventuale variazione in merito, vengono segnalati
tempestivamente alle amministrazioni e agli enti soprarichiamati.
Il RSR garantisce l'integrazione del Servizio sanitario regionale
(SSR) all'interno del Sistema regionale di protezione civile.
Nel caso di eventi emergenziali, il RSR partecipa alle attivita'
poste in essere dalla struttura di coordinamento attivata dalla
regione, anche ai fini del raccordo operativo con la CROSS.
Ferme restando le disposizioni interne di ogni regione, il RSR
agisce per conto della Presidenza della regione stessa e, in ragione
di cio', nel caso di eventi emergenziali di protezione civile attiva
i canali informativi necessari e, nel rispetto delle indicazioni
delle funzioni istituzionalmente superiori, attua in modo tempestivo
gli interventi gestionali di seguito descritti.
A tal fine, il RSR opera in via diretta o attraverso strutture
dell'emergenza sanitaria, secondo l'organizzazione in essere nella
propria regione, sia per quanto riguarda la rintracciabilita', la
trasmissione e la ricezione dei dati, che per le modalita' di
attivazione e/o movimentazione delle strutture sanitarie e delle
risorse.
Nel caso sia necessario il supporto delle risorse di protezione
civile della regione, il RSR si rapporta con la Struttura regionale
di protezione civile, che, valutata la richiesta, provvede in merito.
Deve essere comunque utilizzato, per le azioni poste in capo al
RSR, un riferimento unico per le comunicazioni, attivo H24 tutti i
giorni dell'anno, a livello di telefonia (fissa, mobile, fax) ed
e-mail.
Il Referente sanitario regionale per le emergenze:
assicura l'integrazione del Sistema regionale di protezione
civile e il Servizio sanitario regionale per tutti gli aspetti
sanitari connessi con l'evento emergenziale;
comunica con la Struttura regionale di protezione civile e con il
DPC in relazione alla situazione in atto, alle priorita' di
intervento e alle risorse necessarie per assicurare l'assistenza
sanitaria alla popolazione colpita;
assicura il raccordo con la CROSS, di cui ai successivi articoli,
e con le competenti strutture del Servizio sanitario territoriale,
nonche' con la Struttura regionale di protezione civile;
assicura il concorso del Servizio sanitario regionale alle
attivita' di pianificazione dell'emergenza di protezione civile.
Ai fini della presente direttiva, il RSR dovra' possedere una
dettagliata conoscenza, informando periodicamente in merito anche la
Struttura regionale di protezione civile:
dei Sistemi di emergenza urgenza della propria regione, intesi
come modalita' operative dell'Emergenza sanitaria territoriale 118,
dell'Emergenza ospedaliera e delle reti ad esse correlate;
della dotazione, dislocazione e capacita' operative delle risorse
sanitarie mobili della propria regione, ivi compresi i moduli
sanitari di cui alla DPCM del 28 giugno 2011;
dell'organizzazione sanitaria dei presidi sanitari della regione,
anche in merito alle risorse specialistiche, loro dislocazione e
operativita';
relativamente alla organizzazione sanitaria territoriale e della
rete di cure primarie.
Il RSR puo' assolvere al suo ruolo principalmente nelle seguenti
situazioni:
RSR delle regioni interessate da un evento emergenziale;
RSR delle regioni che intervengono con le proprie risorse
sanitarie in supporto alle altre interessate da un evento
emergenziale;
RSR della regione ove viene attivata la CROSS;
RSR nelle attivita' di pianificazione dell'emergenza.
1.1 RSR delle regioni interessate da un evento emergenziale
Al verificarsi di un evento emergenziale il RSR assicura
l'operativita' della specifica funzione di supporto che si occupa
degli aspetti sanitari nei centri operativi e di coordinamento
attivati sul territorio.
Il RSR attiva il Modulo sanitario della propria regione, di
concerto con la Struttura regionale di protezione civile, e si
coordina con il referente del modulo stesso.
Per le finalita' della presente direttiva il RSR opera in raccordo
con la Direzione delle Centrali operative 118 di competenza
territoriale e/o della Centrale operativa 118 di riferimento
regionale e/o del Dipartimento o Azienda 118 interessate dall'evento
emergenziale, attraverso le quali delinea il quadro delle esigenze
operative e definisce le risorse sanitarie extra-regione necessarie a
garantire il soccorso sanitario urgente sul territorio, dandone anche
comunicazione alla Struttura regionale di protezione civile.
Il RSR svolge il ruolo di raccordo all'interno della propria
Amministrazione di appartenenza, rappresentando il riferimento,
assieme alla Struttura regionale di protezione civile, con il DPC e
con la CROSS eventualmente attivata, per la richiesta e l'utilizzo di
risorse sanitarie o a uso sanitario delle componenti e delle
strutture operative del SNPC e per il coordinamento di eventuali
operazioni di evacuazione di feriti e infermi presso strutture
sanitarie e socio sanitarie di altre regioni.
1.2 RSR delle regioni che intervengono con le proprie risorse
sanitarie in supporto alle altre interessate da un evento
emergenziale
Il RSR attiva, di concerto con la Struttura regionale di protezione
civile, il modulo sanitario della propria regione e si coordina con
il referente del modulo stesso.
Il RSR verifica la disponibilita' delle diverse tipologie di
risorse sanitarie da attivare e le comunica al DPC o direttamente
alla CROSS, se attivata.
Il RSR e' riferimento, assieme alla Struttura regionale di
protezione civile, del DPC o della CROSS, se attivata, per il
coordinamento delle operazioni di evacuazione sanitaria di feriti e
infermi dalle regioni colpite, alle strutture sanitarie e socio
sanitarie della propria regione.
Quando le risorse sanitarie facciano parte del modulo sanitario
della Colonna regionale di protezione civile, saranno utilizzate di
concerto con la struttura regionale di protezione civile.
1.3 RSR della regione ove viene attivata la CROSS
All'attivazione della CROSS, il RSR della regione opera in supporto
alla direzione della stessa per qualsiasi evenienza e necessita'
correlata, verificando l'attuazione delle procedure nel rispetto dei
disciplinari previsti per la funzione (attivazione, gestione,
chiusura dell'evento).
Il RSR verifica la disponibilita' delle diverse tipologie di
risorse sanitarie di possibile prevista attivazione e le comunica
direttamente alla CROSS.
Il RSR e' riferimento, assieme alla Struttura regionale di
protezione civile, della CROSS per le operazioni di evacuazione
sanitaria di feriti e infermi dalle regioni colpite alle strutture
sanitarie e socio sanitarie della propria regione.
Il RSR attiva e si coordina con il referente del modulo sanitario
della propria regione.
1.4 RSR nelle attivita' di pianificazione dell'emergenza di
protezione civile
Nelle attivita' di pianificazione dell'emergenza di carattere
locale, il RSR concorre, di concerto con la Struttura regionale di
protezione civile, a garantire la necessaria integrazione del
Servizio sanitario regionale con quello di protezione civile; in
quelle di carattere nazionale e regionale, coordina, di concerto con
la Struttura regionale di protezione civile, la pianificazione della
risposta del Servizio sanitario regionale da attivarsi in caso di
emergenza.
2. Centrale remota operazioni soccorso sanitario (CROSS)
Il DPC si avvale della CROSS, anche in attuazione di quanto
previsto dalla direttiva del Presidente del Consiglio dei ministri
del 28 giugno 2011, recante «Indirizzi operativi per l'attivazione e
la gestione di moduli sanitari in caso di catastrofe», ai fini del
coordinamento, in raccordo con i RSR, delle risorse sanitarie o a uso
sanitario del SNPC, eventualmente richieste dalle regioni colpite.
Le regioni individuano, tra le Centrali operative 118 gia'
operanti, quelle idonee a svolgere il ruolo di supporto alle
attivita' di coordinamento nazionale delle risorse sanitarie ai fini
del soccorso sanitario urgente.
Requisito fondamentale della CROSS e' la capacita', dal verificarsi
dell'evento emergenziale, di garantire, almeno per le prime 72 ore,
oltre all'attivita' ordinaria, il perseguimento degli obiettivi ad
essa ascritti, assicurando adeguate disponibilita' di spazi,
dotazioni tecnologiche e risorse umane.
La Commissione salute della Conferenza delle regioni e delle
province autonome individua sul territorio nazionale due CROSS,
scelte in regioni differenti e non contigue geograficamente, a
garanzia che almeno una possa operare da una regione esente dalle
implicazioni dell'evento, previo parere positivo delle medesime
regioni. Il DPC individuera', sulla base di valutazioni sull'evento
emergenziale, quale delle due attivare.
Sara' garantita una turnazione tra le coppie di regioni, ed ognuna
di loro avra' un periodo di attivita' compresa tra uno e tre anni.
In caso di eventi di cui all'art. 2, comma 1, lettera c), della
legge 24 febbraio 1992, n. 225 e s.m.i., anche prima della
dichiarazione dello stato di emergenza ai sensi dell'art. 5, della
citata legge, il DPC potra' preallertare la CROSS e, sulla base delle
valutazioni emerse in sede di Comitato operativo, ne potra' disporre
l'effettiva attivazione.
Il DPC fornisce alla CROSS, con cadenza mensile o comunque ogni
volta che vi siano aggiornamenti sostanziali, il censimento delle
risorse sanitarie rese disponibili in ordinario dalle componenti e
dalle Strutture operative del SNPC.
2.1 Compiti della CROSS
E' affidata alla CROSS la ricezione delle richieste di supporto da
parte del RSR,l'individuazione delle soluzioni piu' idonee da porre
in essere per soddisfare le esigenze operative, nonche' l'attivazione
e il coordinamento dell'intervento delle risorse attivate.
In particolare, la CROSS deve:
stabilire tempestivamente con il RSR delle regioni colpite un
collegamento continuativo, che permetta uno scambio di informazioni
costante al fine di far fronte alle richieste di intervento avanzate
dallo stesso;
effettuare la ricognizione delle risorse sanitarie delle regioni,
finalizzate al soccorso sanitario urgente, disponibili per un impiego
in tempi adeguati alle necessita' rappresentate dalle regioni
interessate;
coordinare col RSR delle regioni colpite l'attivazione e
l'utilizzo delle risorse sanitarie, o a uso sanitario, messe a
disposizione dalle altre regioni;
coordinare col RSR delle regioni colpite l'utilizzo delle risorse
sanitarie, o a uso sanitario, delle Strutture operative del SNPC
attivate tramite DPC;
coordinare col RSR delle regioni colpite e con i RSR delle altre
regioni, le eventuali operazioni di evacuazione sanitaria.
Inoltre, la CROSS garantisce:
la registrazione delle risorse sanitarie o a uso sanitario,
richieste e utilizzate;
la registrazione dei tempi di attivazione e impiego delle risorse
sanitarie o a uso sanitario richieste;
il collegamento informatico per raccolta dati e monitoraggio
relativo alle attivita' di soccorso sanitario nell'area;
la raccolta dei dati inerenti le attivita' di evacuazione
sanitaria fuori dalle regioni colpite;
il monitoraggio e la verifica in tempo reale delle risorse
impiegate e delle attivita' poste in essere;
la comunicazione periodica al DPC sulle attivita' poste in
essere.
Il DPC riferisce in sede di Comitato operativo la sintesi delle
operazioni sanitarie effettuate.
3. Attivita' da sviluppare a integrazione della presente direttiva
Le modalita' di attivazione e di cessazione delle attivita' della
CROSS sono definite congiuntamente dal DPC e dalla Commissione salute
della Conferenza delle regioni e delle province autonome, entro 3
mesi dalla pubblicazione della presente direttiva e sono aggiornate
periodicamente.
Il DPC, le Strutture regionali di protezione civile ed i RSR, anche
per il tramite della Commissione speciale protezione civile, si
riuniscono periodicamente per le valutazioni tecniche delle
operazioni sanitarie effettuate al fine di sviluppare tutte le
tematiche inerenti il coordinamento nazionale dei soccorsi sanitari
urgenti in caso di eventi di cui all'art. 2, comma 1, lettera c),
della legge 24 febbraio 1992, n. 225 e s.m.i.
Roma, 24 giugno 2016
p. Il Presidente del Consiglio dei ministri: De Vincenti